Mi a megfelelő étrend a magas vérnyomás esetén?

Nemrég visszavonultam az új, szigorúbb irányelvek ellen, amelyek a felnőtt amerikaiak majdnem felét „hipertóniának” minősítették. Most még a korábban 120-139/80-89-es "határértékű" vérnyomás mellett is azt mondják, hogy veszélyben vagyunk. Hiányzott a roham a további gyógyszerek felírására, az az árnyalat, hogy az új irányelvek meghatározzák, hogy az újonnan átsoroltak többségét „életmóddal” kell kezelni a gyógyszerek előzményeként. A magas vérnyomás életmód-kezelésének sarokköve az étrend. De melyik diéta?

A DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) étrendet a magas vérnyomás elleni menetrendként népszerűsítik. Valójában az US News and World Report a DASH-diétát „hetedik éve” a „legjobbnak és a legegészségesebbnek” nevezte (a Paleo-étrendet utoljára holtan értékelték; az Atkins-étrendet a második legrosszabbnak találta - erről később).

A DASH étrend gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékekben. Főleg teljes kiőrlésű gabonákat is tartalmaz; sovány hús, hal és baromfi; dió és bab.

A DASH diéta vérnyomáscsökkentő hatását - legalábbis részben - magas étrendi nitráttartalma közvetíti. A zöld leveles zöldségek, például a spenót és a saláta, különösen a répagyökér, gazdag szervetlen nitrátokban, az endotheliumot ellazító nitrogén-oxid prekurzoraiban. (Érdekes, hogy bebizonyosodott, hogy a répalé vérnyomáscsökkentő hatása megszüntethető antiszeptikus szájvíz használatával, amely megöli az étrendi nitrátok nitrogén-oxiddá történő átalakulásáért felelős szájbaktériumokat!)

De vajon a DASH diéta a legjobb étkezési terv a magas vérnyomás esetén? A hangsúly a teljes kiőrlésű gabonákra (legfeljebb 6-12 adag naponta) és a gyümölcsökre (4-6 adag), valamint a keményítőtartalmú zöldségekre vonatkozó korlátozások hiánya miatt nagyon magas szénhidráttartalmú - ami elősegíti az inzulinrezisztenciát, a súlygyarapodás és vágy. A túlzott inzulin aktiválja a szimpatikus idegrendszert is, amely összehúzza az ereket és felfelé hajtja a vérnyomást. Ezenkívül a zsírhiány a DASH étrendben kevesebb jóllakottságot jelent, fenntartva a túlzott kényeztetést az „engedélyezett” szénhidrátban gazdag ételekben.

A DASH menüterv szerint „zabpehely, almaszósz, teljes kiőrlésű angol muffin lekvárral, könnyű joghurttal és ananászlével” készül a reggeli. A minta vacsora „sült csirkemellből, sült burgonyából, spárgából, paradicsomos spenót salátából balzsamás vinaigrettel és joghurttal töltött almából” áll.

Kétségtelen, hogy ez egy standard amerikai (SAD) étrend frissítését jelenti, de ezek a DASH menük tele vannak szénhidrátokkal! Nem csoda, hogy sok újonnan diagnosztizált hipertóniás amerikai a DASH-diétán végzett szúrás után visszatér az orvosához valamilyen „igazi” gyógyszerért. Szinte kíváncsi vagyok, hogy a DASH diétát szándékosan tervezték-e kudarcra!

Rendkívül alacsony nátriumtartalmának köszönhetően a DASH étrend is rendkívül nyájas, ezért nehéz betartani. Míg egyes hipertóniás betegek jól reagálnak a sókorlátozásra, mások nem javulnak, míg jelentős kisebbség paradox módon reagál az emelkedett vérnyomásra. Nemrég mérlegeltem a sós vitát.

A DASH-étrend, noha bizonyos szempontból előnyös, mivel hangsúlyt fektet a növényi élelmiszerekre, amelyekből az amerikaiak nem kapnak eleget, hátránya egy fő tévedés: Ez a zsírkorlátozás súlycsökkenést és a kardiovaszkuláris kockázat csökkenését eredményezi. Mintha a DASH hirdetői figyelmen kívül hagyták volna a tudományos bizonyítékokat az elavult, alacsony zsírtartalmú dogma megmentése érdekében - ami a legrosszabb esetben elfogultsági elfogultságot jelent.

Nincs bizonyíték arra, hogy az alacsony zsírtartalmú tejtermékek jobbak, mint a teljes zsírtartalmú tejtermékek, ha a szív- és érrendszeri betegségek kockázatáról van szó. Végül is a vérnyomás iránti megszállottságunk teljes indoklása a szívrohamokkal, a szívelégtelenséggel és agyvérzéssel való összefüggésben nyugszik. Egy friss tudományos áttekintés kimutatta, hogy a különféle ételek, köztük a teljes zsírtartalmú tej, a joghurt, a vaj, a sajtok és a tejszín nem növelték a szívbetegség kockázatát.

Valójában a tejüzem tartalmazhat bizonyos vazoaktív peptideket, amelyek csökkentik a vérnyomást; A sajt a K2-vitamin forrása, amelynek artériás védő hatása lehet. Ráadásul a zsírtartalmú tejtermékek jóllaknak; egy kis étrendi zsír nagyban hozzájárul a szénhidrát utáni vágy csökkentéséhez.

És miért rögzítik a „sovány” húst, halat és baromfit a DASH étrendben? A legfrissebb tanulmányok ismét felmentik az állati zsírt, mint a szívbetegség vétkesét: „A nagyon magas zsírtartalmú étrend résztvevői számos fontos kardiometabolikus rizikófaktorban is jelentősen javultak, például méhen kívüli zsírraktározás, vérnyomás, vérzsírok (trigliceridek), inzulin és vércukor. ”

Tehát mi történne, ha ellazítanánk a zsír elleni szigorításokat a DASH étrendben? Ezt a javaslatot pontosan megvizsgálták a „A DASH étrend és a magasabb zsírtartalmú DASH diéta összehasonlítása a vérnyomáson, a lipideken és a lipoproteineken” című tanulmányban. Az eredmény: A vérnyomás hasonlóan csökkent a DASH és a magasabb zsírtartalmú DASH étrendben. Sőt, a magasabb zsírtartalmú DASH diéta hatékonyabban csökkentette a triglicerideket és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) koleszterint. A magasabb zsírtartalmú DASH diéta sikerének kulcsa az volt, hogy a rendszeres DASH étrendben megengedett kalóriák eltávolítása a gyümölcslevekből és más „természetes” cukrokból a hozzáadott zsírból nyert kalória ellensúlyozására szolgál.

Valójában jó bizonyíték van arra, hogy különösen egy zsír - olívaolaj - liberális mennyisége támasztja alá a szív egészséges mediterrán étrend hatékonyságát. Az olívaolaj egyszeresen telítetlen zsírjainál valószínűleg a jótékony polifenolok, például a hidroxi-tirozol és az oleuropein akadályozzák meg az "artériák megkeményedését".

Tegyük tovább egy lépéssel: Mi a helyzet a Paleo diéta vérnyomásával és szívvel járó előnyeivel? Tudja, az a maga diéta, amelyet az amerikai hírek és a világhírek alulról rangsoroltak? A „Metabolikus és fiziológiai javulások a paleolit, vadász-gyűjtögető étrend fogyasztása során” című cikkében a kutatók egy sovány húst, gyümölcsöt, zöldséget és diót tartalmazó paleolit típusú étrend hatásait tárták fel, a nem paleolit típusú ételek, például a gabonafélék kizárásával, tejtermék vagy hüvelyesek. Az eredmények: a vérnyomás jelentős csökkenése és az erek merevségének mérése, az úgynevezett artériás distenability. Az összkoleszterin, az LDL, a trigliceridek és az inzulin szintje drámai mértékben csökkent. Ezeket a Paleo diéta mindössze 10 napos betartásával értük el.

A paleo étrend viszonylag alacsony szénhidráttartalmú, de keményítőtartalmú zöldségek és egyes gyümölcsök megengedettek. Milyen hatása lenne az ultra alacsony szénhidráttartalmú étrendnek a vérnyomásra? A ketogén étrend, amelynek kalóriáit főként némi fehérjét és napi kevesebb mint 20 gramm szénhidrátot tartalmazó zsírokból nyeri, jótékony hatást mutatott a cukorbetegségben, és mindenképpen a fogyást ösztönzi.

A ketogén diéta előnyei a vérnyomás szempontjából egy 2010-es tanulmányból származnak. A kutatók azt találták, hogy a diétát követők csaknem felének vérnyomáscsökkentő gyógyszere csökkent vagy leállt a 48 hetes vizsgálat során. Az alacsony szénhidráttartalmú diéták esetében a szisztolés vérnyomás átlagosan 5,9 ponttal csökkent.

Természetesen a vegán vagy a nyers ételek étrendje hasonló előnyökkel járhat, de hosszú távú táplálkozási megfelelőségük megkérdőjelezhető, és a betartás kihívást jelent.

Végül tanulmányok megerősítették, hogy a rövid koplalások vagy akár szakaszos koplalások csökkenthetik a vérnyomást.

ALSÓ VONAL: Az étrend a hipertónia kezelésének alapvető eszköze, és a gyógyszeres terápia megkezdése előtt mindig első vonalbeli kezelésnek kell lennie, kivéve, ha a kivételesen magas vérnyomás sürgős megoldást tesz szükségessé.