Módosítható-e a reumás ízületi gyulladás gyulladáscsökkentő étrenddel?

A legújabb cikkek szerint bizonyos kezelési módok, például a mediterrán étrend, valójában csökkenthetik a betegség aktivitását és fájdalmas gyulladásokat.

A gyulladás szabályozását a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a kezelési célok elérésének egyik legfontosabb módszereként azonosították. Valójában a kutatások rámutattak arra, hogy a gyulladáscsökkentő étrend csökkentheti a gyulladást és kontrollálhatja a tüneteket, és ezt a fajta étrendet gyakran ajánlják RA-ban szenvedő betegek számára a különböző betegtanácsadó weboldalakon. Különösen a mediterrán étrendet emelték ki a közelmúltban a legjobb általános étrendként az egyének számára a fogyasztói jelentésekben1, és klinikai szempontból az étrend az omega-3 zsírsavakban gazdag többszörösen telítetlen zsírok bevitelének növelésére helyezi a hangsúlyt. jelentős következményei lehetnek az RA-ra és más autoimmun rendellenességekre.

Az omega-3 zsírsavakról ismert, hogy jótékonyan hatnak a gyulladásra, mivel az omega-3 zsírsav-kiegészítés csökkenti a gyulladásos markereket, például a C-reaktív fehérjét, az interleukin-6-ot és a tumor nekrózis faktorát. 2 Amellett, hogy hatással van a gyulladásra, kimutatták, hogy az omega-3 zsírsavak, valamint az omega-6 és az omega-3 zsírsavak aránya inverz összefüggésben áll a fájdalommal RA-ban szenvedő betegeknél, amely független minden anti -gyulladásos hatások. 3

A mediterrán étrend befolyásolhatja a betegség aktivitását

Az American College of Rheumatology (ACR) legutóbbi, 2019 novemberében tartott éves találkozója számos olyan tanulmányt emelt ki, amelyek megvizsgálták a gyulladáscsökkentő étrend klinikai és molekuláris előnyeit rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Egy tanulmányban Ingegnoli és munkatársai összefüggést vizsgáltak a mediterrán étrend betartása és a betegségek aktivitása, az általános egészségi állapot és a társbetegségek között. Szignifikáns pozitív összefüggést találtak az MD-pontszámnak nevezett, ön által bejelentett kérdőív magas pontszámai és a betegek általános egészségi állapota között. Negatív összefüggést találtak a mediterrán étrend betartásával és a 28 ízület betegség aktivitási mutatójával (DAS28) és az egyszerű betegség aktivitási indexével (SDAI) is, amelyek bár statisztikailag nem szignifikánsak, összefüggést javasoltak a magasabb MD pontszám és az alacsonyabb betegség aktivitás között.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a mediterrán étrend átfogó jótékony hatást fejthet ki RA-ban szenvedő betegeknél, bár további tanulmányok indokolttá teszik az életmód specifikus módosításainak szerepének megértését a betegség kontrolljának elérésében.

A halolaj csökkentheti a betegség aktivitási és remissziós pontszámát

Brown és munkatársai egy másik tanulmányában azt vizsgálták, hogy a halolajjal történő kiegészítés, az omega-3 zsírsavak egyik fő forrása, javítja-e az RA kimenetelét a korai betegségben szenvedőknél, a DAS28 remisszió és a DAS28 alacsony betegségaktivitás (LDA) pontszámai alapján mérve. Ebben a vizsgálatban azokat a betegeket, akiknek kevesebb mint egy éve volt a betegségük, háromszoros terápiával kezdték metotrexáttal, szulfaszalazinnal és hidroxi-klorokinnal, és tanácsot adtak halolaj-kiegészítők szedésére gyulladáscsökkentő dózisokban. A 12 hónapos látogatás alkalmával a DAS28 remisszió és a DAS28 LDA prognosztikai változóit logisztikai regressziós modellek segítségével azonosították, korrigálva az esetleges zavaró változókat. Az omega-3 státust a plazma eikozapentánsav (EPA) szinteként értékelték.

Egy év után a betegek 57,76% -a érte el a DAS28 LDA-t, és 43,7% -uk DAS28 remisszióban volt. A plazma EPA növekedése az alacsony betegségaktivitás esélyének növekedésével járt (OR = 1,28; P

A gyulladáscsökkentő étrend klinikai és biológiai összefüggéseket mutat két hét után

Egy másik, az ACR 2019 éves találkozón bemutatott tanulmányban Cedola és munkatársai összefüggésbe hozták az RA klinikai mutatóit a pro és a gyulladáscsökkentő oxilipinek változásával, 6 amelyeket többszörösen telítetlen zsírsav-oxidációból származó vegyületekként azonosítottak, amelyek fontosak az akut gyulladás feloldásában. Két hétig tartó gyulladáscsökkentő étrend után a keringő oxilipinek változását figyelték meg, amelyek pozitívan korrelálhatnak a klinikai mérésekkel.

Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizálták az RA diagnózisát, valamint legalább három gyengéd és három duzzadt ízület volt, és akiknél az előző három hónapban nem történt gyógyszeres változás, kéthetes gyulladáscsökkentő étrendet ajánlottak fel, amelynek célja az omega-3: omega-6 zsírsav növelése volt. hányados.

„Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a mediterrán étrend javítja az RA klinikai mutatóit. Kísérletünk során több gyulladáscsökkentő tápanyagot is bevontunk. ”- mondta a PPM-nek Monica Guma, PhD, orvos-egyetemi docens és reumatológiai kutató az UC San Diegóban. Az étrend olyan gyulladáscsökkentő termékeket tartalmazott, mint a kurkuma, antioxidánsok, valamint a prebiotikumok és a probiotikumok. A betegeket arra is utasították, hogy szüntessék meg a gyulladáscsökkentő összetevőket, például a laktózt, a glutént és a vörös húst.

A klinikai változások tendenciáját a diéta kezdete előtti két héttől (1. látogatás) a diéta kezdetéig (2. látogatás), valamint a diéta kezdetétől két hét múlva (3. látogatás) mértük. A szérum oxilipineket tömegspektrometriával határoztuk meg a diéta előtt és után.

A betegek jól betartották az étrendet, és két hét elteltével számos klinikai eredmény szignifikánsan alacsonyabb volt. Ide tartozott az érzékeny és duzzadt ízületek száma; Egészségértékelési kérdőív és a fájdalom, a fáradtság, a globális betegség súlyosságának és a perifériás ízületi gyulladás összetett mértékének értékelése (DAS28-CRP és a klinikai betegség aktivitási indexe). Számos pro- és gyulladáscsökkentő linolsavból származó oxilipin jelentősen megváltozott két hét diéta után. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az oxilipinek szerepet játszhatnak a gyulladáscsökkentő változások közvetítőiként, amint azt a betegeknél tapasztalt klinikai hatások is bizonyítják.

Betegek tanácsadása

A gyulladáscsökkentő étrend hangsúlyozza az egyre növekvő ételek számát, amelyek csökkentik a gyulladást, és minimalizálja a gyulladást elősegítő ételeket. A gyulladás elősegítői között szerepelnek transz-zsírok, telített zsírok, vörös hús és tojássárgája, amelyek gazdag arachidonsavban, valamint magas glikémiás szénhidrátok.

A klinikusok tanácsot adhatnak pácienseiknek a részlegesen hidrogénezett olajok, margarin és növényi rövidülés megszüntetésére; korlátozza a növényi olajokban található telített zsírokat és omega-6 zsírokat; korlátozza a finomított és feldolgozott szénhidrátokat, és növeli a rostbevitelt. Számos online forrás, különösen azok, amelyeket a Scripps Center for Integrative Medicine és a Chopra Center tett közzé, konkrét ajánlásokkal szolgálnak arról, hogy mely ételeket kell módosítani a gyulladás csökkentése érdekében. 7,8

1. US News & World Report. A legjobb diéták összességében. Elérhető: https://health.usnews.com/best-diet/best-diets-overall. Hozzáférés: 2020. január 15.

2. Li KL, Huang T, Zheng JS, Wu KJ, Li D. A tengeri eredetű n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak hatása a C-reaktív fehérjére, az interleukin 6-ra és a tumor nekrózis faktor alfára: metaanalízis. PloS One. 2014; 9: e88103.

3. Lourdudoss C, Di Giuseppe D, Wolk A és mtsai. A többszörösen telítetlen zsírsavak étrendi bevitele és fájdalom a gyulladásos kontroll ellenére a metotrexáttal kezelt korai rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körében. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018; 70 (2): 205-212.

4. Ingegnoli F, Schioppo T, Scotti I és mtsai. A mediterrán étrend hatása a reumás ízületi gyulladásban: monocentrikus keresztmetszeti vizsgálat [absztrakt]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71. (10. kiegészítés).

5. Brown Z, Metcalf R, Bednarz J és mtsai. A korai rheumatoid arthritis kezelésére adott válaszával összefüggő módosítható tényezők [absztrakt]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71. (10. kiegészítés).

6. Cedola F, Coras R, Fernandez-Bustamante M és mtsai. Gyulladáscsökkentő étrendnek kitett rheumatoid arthritisben szenvedő betegek klinikai és biológiai változásai [absztrakt]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (10. kiegészítés).