Nem hormonális alternatívák a menopauza tüneteire

A cikk a 2014. november/decemberi hírlevélből származik

A sokáig elkésett Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) adatai nyilvánvalóan hiteltelenné tették a nők utáni két népszerű utáni Health Initiative (WHI) elméletet (az „időzítési hipotézis” és a „bioidentikus hormonterápia jobb, mint a szintetikus hormonterápia” érv). Ennek eredményeként a hőhullámokban és az éjszakai izzadásban szenvedő menopauzás nőknek most még nagyobb lendületük van arra, hogy alternatívákat találjanak tüneteik kezelésére. A jó hír az, hogy sok olyan hatékony terápia létezik, amely nem jár hormonok szedésével!

menopauza

Nem drog és életmód tényezők

A WHI sok információt nyújtott a menopauza utáni egészségmegőrzés stratégiáiról. A hormonterápiás (HT) vizsgálatok mellett a kutatók alacsony zsírtartalmú étrendet is értékeltek az emlőrák és a szívbetegségek megelőzésére. Míg a WHI nem a tünetek enyhítésére irányult elsődleges hangsúlyt, a kutatók 2012-ben arról számoltak be, hogy az alacsony zsírtartalmú étrendbe randomizált nők, akiknél a menopauza tünetei voltak a kiinduláskor, 14% -kal nagyobb valószínűséggel tünetmentesek 1 év után, összehasonlítva a kontroll csoporttal . 1 Ez a nyolc évig tartó próba több okból is fontos volt: egyrészt az, hogy egy nagy diétás beavatkozás egyszerű tanulmányozása emberek nagy csoportjában lehetséges, másrészt az, hogy a HT-vel ellentétben kockázatmentesnek bizonyult. Tehát, ha a nők biztonságos, hormonmentes lehetőséget akarnak a tüneteik csökkentésére, az alacsony zsírtartalmú étrend bevált alternatíva - és további előnye, hogy csökkenti a petefészekrák kockázatát. 2

Az étrendi stratégiák mellett más kísérletek az életmódválasztást és a beavatkozásokat vizsgálták a tünetek kezelésének eszközeként, és közülük sok is működik. A fogyás pusztán (az étrendi összetevőktől függetlenül) nagyban segít, mivel a túlsúly és az elhízás egyaránt hozzájárul a súlyosabb tünetek kialakulásához, a nők egészségi állapotának tanulmányozása a nemzet egészén (SWAN) adatai alapján. 3 Ezenkívül a WHI azt is kimutatta, hogy az alacsony zsírtartalmú étrendet folytató nőknek még nagyobb a valószínűsége a tünetek kiküszöbölésének, ha lefogynak (25% és 30% a lefogyott súly százalékától függően). 4

Az étrend és a testsúlykontroll mellett a testmozgásnak szerepet játszhat a tünetek kezelésében, különösen a legaktívabb nők esetében. A SWAN kohorsz adatainak felhasználásával ismét számos pozitív összefüggést figyeltünk meg a fizikai aktivitás (beleértve a jóga gyakorlását is) különböző tünetekre gyakorolt ​​hatását illetően, beleértve a hőhullámokat, a fájdalmat, a teljes fizikai működést és még a pszichés jólétet is. Bár ez a megfigyelési tanulmány nem volt meggyőző a menopauza tüneteit illetően, az egyre növekvő bizonyítékokkal egészíti ki, hogy a fizikai aktivitás megőrzése segíti a nőket a menopauza átmenetében - és számos szubjektív és objektív egészségügyi előnyt nyújt, beleértve a csökkent stresszt, a jobb mentális jólétet -lét, javított fizikai funkció, nagyobb csontsűrűség és csökkentett mellrák-kockázat. 5 Bár nem pusztán tudományos kijelentés, a testmozgás és a fizikai aktivitás megőrzése nem okoskodás az egészség megőrzéséről!

Kábítószer-terápiák

Ha minden más kudarcot vall, a menopauza tünetei által még mindig legyengült nők kipróbálhatnak bizonyos gyógyszeres kezeléseket. Tudatában kell lenniük azonban annak, hogy ezek a gyógyszerek, a fent említett életmódbeli tényezőktől eltérően, nem teljesen kockázatmentesek. A nőknek orvosukkal egyeztetve egyensúlyba kell hozniuk az előnyöket a lehetséges mellékhatásokkal.

Ennek ellenére valószínűleg a legjobban tanulmányozott nem hormonális gyógyszeres kezelések a hőhullámokra az antidepresszánsok. Érdekes módon a vizsgálatok többségét mellrákban szenvedő nőknél végezték, akikről ismert, hogy különösen aggasztó tüneteik vannak, és specifikus ellenjavallataik vannak a HT-vel szemben is. A vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy a venlafaxin (Effexor) és a paroxetin (Paxil) a leghatékonyabb antidepresszánsok a hőhullámok kezelésében. 6,7

A Paroxetin-t, a szelektív szerotonin-visszavétel gátlót (SSRI), az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nemrégiben hagyta jóvá az egyetlen nem hormonális gyógymódként a hőhullámok és az éjszakai izzadás szempontjából; mostantól újracsomagolt, alacsony dózisú formulában, „Brisdelle” néven kapható. 8,9,10 Az adag 7,5 mg, ami sokkal alacsonyabb, mint a depresszió és a szorongásos rendellenességek kezelésére alkalmazott adag. És bár a tanulmány nagy volt, csaknem 1200 nő vett részt és körülbelül 6 hónapig tartott, a hosszú távú hatások még nem ismertek.

Különös aggodalomra ad okot a paroxetin alkalmazása mellrákos nőknél is, mivel az Országos Rákintézet arra figyelmeztetett, hogy a gyógyszer csökkentheti a tamoxifen hatékonyságát és ronthatja prognózisukat. 11 Az SSRI-k és a kapcsolódó gyógyszerek másik nagyon fontos aggodalma, hogy az FDA megkövetelte, hogy ez a teljes gyógyszerosztály fekete táblával ellátott figyelmeztető címkét viseljen az öngyilkosság lehetséges kockázatáról.

Két másik gyógyszeres terápia, amelyet potenciális hőhullámos kezelésként értékeltek: a Neurontin (gabapentin) és a Catapres (klonidin) vérnyomás elleni gyógyszer. Statisztikailag mindkét kábítószer működik. Úgy tűnik, hogy a Neurontin különösen nagy dózist igényel az eredményesség eléréséhez, és a Catapres, bár jobb, mint egy placebo, csak kis előnnyel jár az életmódbeli beavatkozásokhoz vagy akár a szokásos dózisú HT-hez képest. 12,13 Az SSRI-khez hasonlóan ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú vizsgálatát sem tüneti menopauzás nőknél végezték el, ezért a legjobb lehet a lehető legrövidebb időre korlátozni ezek használatát.

A lényeg az, hogy a nőknek számos bevált lehetőség közül választhatnak a menopauza tüneteinek kezelésére. Természetesen a HT továbbra is az aranystandard a tünetek enyhítésében, de - tekintettel a gyógyszerek jól ismert kockázataira és a KEEPS megerősítésére, miszerint nincs szerepük a szívbetegségek megelőzésében - a tünetek enyhítésére szolgáló alternatívák nagyobb elismerést érdemelnek. Az életmódbeli tényezők nemcsak működnek, hanem számos más egészségügyi előnyökkel is járnak. A nem HT gyógyszeres terápiák minden bizonnyal lehetőségek, de óvatosan kell kezelni őket, amíg többet nem tudunk meg azok hosszú távú hatásairól.

Ezt a cikket írta: Jonathan Raymond

Jonathan Raymond a Network hosszú ideje tagja, támogatója és független írója. A chicagói orvosi iskolában diplomát szerzett a nők egészségéről (klinikai).