A szakértőktől

Ezek a cikkek az OCD-vel és a kapcsolódó rendellenességekkel kapcsolatos speciális témákról szólnak. Általánosabb információkért kérjük, látogasson el a "Az OCD-ről" című szakaszunkba.

Fugen Neziroglu, PhD, ABBP, ABPP és Jonathan Sandler, BA

Ezt a cikket eredetileg az OCD Newsletter 2009 nyári kiadásában tették közzé.

Amikor az emberek étkezési rendellenességekre gondolnak, képeket varázsolnak a serdülőkről, akik rituálékat hajtanak végre az étel körül, és megszállják, mit kell enni, mennyit, könnyen emészthető-e az étel, vagy az étel a gyomrában ül és csúnyának tűnnek-e. Mások szerint az étkezési rendellenességekkel küzdő egyének nagyon hasonlítanak a test diszmorf rendellenességeihez, mindkettőt nagyon foglalkoztatva a testképük. Az emberek többsége azonban nem gondolja, hogy az evészavarok az OCD spektrum részét képezik, és a két rendellenesség kapcsolata viszonylag tanulmányozatlan. Még aggasztóbb az a tény, hogy amikor a betegek szenvedésük enyhítése érdekében segítséget kérnek a mentálhigiénés szakemberektől, a klinikusok gyakran tévedhetnek egymással. Más szavakkal, mivel az OCD és az étkezési rendellenességekből fakadó viselkedés annyira hasonlónak tűnhet, nehéz lehet meghatározni, hogy a beteg melyik rendellenességből áll, ha mindkettő egyszerre van jelen, és ha igen, melyik rendellenesség a felelős amiért előidézte a másikat.

Mind az anorexia, mind a bulimia esetében a rögeszmék olyan szorongásszinthez vezetnek, amelyet csak rituális kényszerekkel lehet csökkenteni. Az anorexiások kényszeres viselkedése gyakran megfigyelhető az élelmiszerek kiválasztásának, megvásárlásának, elkészítésének, főzésének, díszítésének és végül fogyasztásának körültekintő eljárása során. Csakúgy, mint az OCD esetében, a kényszereket általában számos egyéb személyiségjegy, például bizonytalanság, aprólékos merevség és perfekcionizmus erősíti (Yaryura-Tobiast al. 2001). Az anorexiások gyakran túlértékelt ötleteket, kognitív torzulásokat is mutatnak, például mindent vagy semmit gondolkodnak, és megpróbálják megszerezni környezetük irányítását. A bulimikusok számára annak szükségessége, hogy megkönnyebbüljenek a kényszeres bűntudattól és a szégyentől a rohamok után, arra kényszerítik őket, hogy megtisztítsák az elfogyasztott ételeket, újra és újra megismételve a ciklust. Itt is a perfekcionizmus, a társadalmi jóváhagyás vagy elfogadás iránti túlzott vágy, valamint a szorongás vagy a depresszió rohama játszik nagy szerepet.

Obszesszív kényszerbetegség étkezési rendellenességek

Így a két rendellenesség megkülönböztetése és a megfelelő diagnózis felállítása érdekében elengedhetetlen, hogy a klinikus alaposabban megvizsgálja a megfigyelt specifikus viselkedéseket és e viselkedések mögött meghúzódó motivációkat. Míg az étkezési rendellenességben szenvedő betegeket elsősorban a fizikai megjelenés okozza, és ennek megfelelően megváltoztatják étkezési szokásaikat annak érdekében, hogy ennek megfelelően fogyjanak. Az OCD betegek korlátozhatják az étkezésüket a testképpel kapcsolatos aggályoktól eltérő okok miatt. Továbbá azokban az esetekben, amikor az egyén mindkét diagnózisra jogosult, például anorexiás vagy bulimiás, aki nem étellel kapcsolatos OCD tüneteket is tapasztal, például ellenőrzést vagy szennyeződést, továbbra is feltétlenül fontolóra kell vennie, hogy a tüneteiket mindkettő motiválja-e vagy sem. rendellenességek egyidejűleg. Vegyük például fontolóra azt a beteget, aki mosogatja az élelmiszereket a szennyeződéstől való félelem miatt, valamint attól a félelemtől, hogy a termékek magas zsírtartalmú összetevőket tartalmazhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy az OCD és az étkezési rendellenességek ajánlott pszichológiai kezelése általában magában foglalja a kognitív-viselkedési terápia, az antidepresszáns gyógyszerek és a családi tanácsadás valamilyen kombinációját. Különösen a bulimikumok sikeres kezelése gyakran jár klasszikus expozícióval és válaszmegelőzéssel, amelynek során a betegeket kedvenc ételeiknek teszik ki, enni kérnek, majd gondos megfigyeléssel megakadályozzák, hogy hashajtók vagy más módon öblítsenek ki hányást. A további technikák magukban foglalják az étkezési rituálék fokozatos megváltoztatását és az étkezési magatartás fokozott rugalmasságát, amelyek magukban foglalhatják az olyan rituálék megtörését, mint például ugyanazon edények használatának szükségessége az étel mérésére, az étkezés időzítésére és bizonyos éttermek elkerülésére. Mivel az étkezési rendellenességek általában számos orvosi szövődményt eredményeznek, határozottan javasoljuk, hogy az orvosok és a táplálkozási szakemberek vegyenek részt a csapatban.

Fugen Neziroglu, PhD, igazgatósági képesítéssel rendelkező viselkedési és kognitív pszichológus, 25 éven át foglalkozik az OCD kutatásával és kezelésével. A New York-i Great Neck Bio-Behavioral Institute klinikai igazgatója és a Hofstra Egyetem professzora.

Jonathan Sandler, BA a New York-i Great Neck Bio-Behavioral Institute kutatóasszisztense, és részt vesz az obszesszív kompulzív spektrum zavarainak kutatásában.

Hivatkozások

1. Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K, „Anorexiával és bulimia nervosa-val társított szorongásos rendellenességek”. Am J Pszichiátria, 2004; 161 2215-2221. 2. Yaryura-Tobias JA és Neziroglu F (1983). „Obszesszív kompulzív rendellenességek patogenezisének diagnosztizálása és kezelése.” New York-i Marcel Dekker
3. Yaryura-Tobias JA, Pinto A Neziroglu F. ‘A primer anorexia nervosa és a rögeszmés-kényszeres rendellenesség integrációja.’ Eating Weight Disorder Journal, 2001; 6 174-180. 4. Murphy R, Nutzinger DO, Paul T, Leplow B. „Feltételes-asszociatív tanulás az étkezési rendellenességekben: összehasonlítás OCD-vel.” J Clinical and Experimental Neuropsychology, 2004; 26. (2) 190-199.
5. R hegy, Neziroglu F, Taylor CJ. "Az obezitás és annak kezelésének rögeszmés-kényszeres nézete." J Clinical Psychology, 1990. január; 46 (1) 68-78.