idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás

A Daytoni Gyermekek Neurológiai Osztálya az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás szindróma (IIH) ellátására szakosodott klinikát kínál, amely egy kényelmes találkozón egy szakértői csoportot hoz össze.

A gyermek találkozik egy neurológussal, valamint egy szemorvossal, egy pszichológussal és egy dietetikussal, hogy testre szabott, átfogó tervet biztosítson. Ez a multidiszciplináris megközelítés előnyös az egyértelmű kommunikáció és a holisztikus ellátás szempontjából, ami a gyermek számára a legjobb klinikai eredményhez vezet.

A látogatás során a gyermeket a klinikán belül minden egyes szakember értékelni fogja. A megbeszélések magukban foglalják az állapot megfelelő tesztelését és kezelését, és a személyzet megválaszolja a felmerülő kérdéseket.

mi az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IIH)?

A IIH olyan állapot, amelyben az agyban nyomás emelkedik. Korábban ezt az állapotot pseudotumor cerebri-nek hívták, mert a jelek és tünetek utánozzák azokat, amelyeket az agydaganat okozhat. IIH esetén az agyban megnő a CSF (agyi gerincfolyadék). A CSF egy tiszta, vizes folyadék, amely segíti az agy csillapítását a koponyával való érintkezéstől. Az agyban túl sok CSF növeli a fej nyomásának növekedését, ami fejfájáshoz vezethet. Ez szintén nyomást gyakorol a látóidegre, a szemek mögé, ami segít látni. Ez a látóidegek duzzadását eredményezi, az úgynevezett papillemát. Ez homályos látáshoz, vakfoltokhoz és akár látásvesztéshez is vezethet. Számos dolog okozhatja a CSF-nyomás növekedését az agyban, például agydaganat, bizonyos gyógyszerek vagy akár vérrög. Amikor a CSF-nyomás növekedését a fenti okok bármelyike okozza, másodlagos koponyaűri magas vérnyomásnak (SIH) hívják. Ha ezeket az okokat kizárják, a betegeknél IIH-t diagnosztizálnak. IIH-ban szenvedő betegeknél nem ismert, miért nő meg a CSF-nyomás.

miért nevezik idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásnak?

Az idiopátiás ismeretlen, a fej belsejében lévő koponyaűri, a magas vérnyomás pedig fokozott nyomást jelent. Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás ismeretlen megnövekedett nyomást jelent a fejben.

akit az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás veszélye fenyeget?

Az IIH 100 000 ember közül 1-2 embert érint. Az IIH kialakulásának nincs ismert oka. Bárki életének bármely pontján elkezdhet tüneteket mutatni. Bizonyos tényezők miatt egyesek fokozottan veszélyeztetik az IIH kialakulását.

Megállapították, hogy az egészségtelen nők súlya (túlsúlyos vagy elhízott) és a fogamzóképes korosztály a IIH által érintett népesség legnagyobb aránya. A túlsúly a 85. és 95. percentilis közötti testtömeg-index (BMI). Az elhízás a BMI-nél nagyobb, mint a 95. percentilis.
A közelmúltban a teljes testtömeg 5-15 százalékos növekedése szintén kockázati tényezőnek számít, még azoknál az embereknél is, akiknek a súlya a 85. percentilis alatt van.
Ez egészséges testsúlyú nőknél, vagy ritkábban egészséges vagy egészségtelen férfiaknál is megfigyelhető.
Az IIH-t bizonyos gyógyszerek (egyes szteroidok, antibiotikumok és orális fogamzásgátló tabletták) szedésével, valamint bizonyos betegségekkel, sőt terhességgel is összefüggésbe hozták. Ezekben a betegeknél másodlagos koponyaűri magas vérnyomásnak nevezik, mivel másodlagos egy ismert ok miatt.

hogyan diagnosztizálják az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomást?

Jelenleg nincs mód az IIH szűrésére. Csak azt követően diagnosztizálják, hogy elkezdődnek az IIH jelei és tünetei (például fejfájás és látási problémák). Ha IIH gyanúja merül fel, számos vizsgálatot lehet elvégezni.

Alapos szemvizsgálatot végez a szemorvos (szemész). Megvizsgálják a szem mögötti duzzanatot (papilléma), és más vizsgálatokat végeznek a látás változásainak felmérésére.
Az agyi képalkotás befejeződik, hogy kizárja azokat az egyéb okokat, amelyek a CSF nyomásának növekedését eredményezhetik, például daganatot vagy hydrocephalust (az agyban található CSF-t tartalmazó struktúrák megnagyobbodása). Néhány megrendelhető képalkotás:
- CT-vizsgálat - ez a vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe, és röntgentechnikával több képet készít az agyról. A CT-vizsgálat hatékony a hydrocephalus vagy bármilyen vérzés keresésében a fejben.
- MRI - ez a képalkotás gyakran 30 percet vagy tovább tart, és a betegnek mozdulatlanul kell feküdnie az egész eljárás során. Az MRI részletesebb képeket ad az agyról, és segít kizárni más okokat.

Lumbális szúrást (LP), más néven gerinccsapolást hajtanak végre. Ehhez az eljáráshoz egy tűt helyeznek a hát alsó részébe. A tű első behelyezésekor az orvos meg tudja mérni a fejben lévő nyomás mértékét (koponyán belüli nyomás vagy ICP). Hagyományosan úgy gondolták, hogy a normális CSF-nyomás 20 Hgmm alatt van, de a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek normális ICP-jét 28 Hgmm-nél kisebbnek tekintik, a 28 feletti bármit pedig magasnak tartják. Felnőtteknél a 25-nél nagyobb ICP-t magasnak tekintik. A nyomás mérésével tudatja velünk, hogy a jeleket és tüneteket a megnövekedett CSF nyomás okozza-e. Továbbá, amíg a tűt behelyezik, az orvos képes eltávolítani az extra CSF egy részét, amely ezután csökkenti a fejben lévő nyomást, és ideiglenesen segít enyhíteni a tüneteket. Előfordulhat, hogy veszünk egy mintát a CSF-ből, és ellenőrizzük, hogy nincs-e mögöttes fertőzés. Az eljárást általában radiológus végzi röntgensugárzás mellett és szedációval.

idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás kezelése

fogyás

Mivel a IIH-betegek többségének egészségtelen súlya van, a fogyás ajánlott. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás kritikus részét képezi ezeknek a betegeknek. A fogyás csökkentheti a CSF koponyaűri nyomását, a látóideg duzzadását és fejfájását, és remisszióhoz vezethet. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek tüneteik javulásáról számoltak be, miután teljes testtömegük 5-10 százalékát elvesztették.

orvosi kezelés

Az orvos a CSF-nyomás csökkentésére és a tünetek javítására is előírhat gyógyszert, miközben továbbra is erőfeszítéseket tesz a fogyás érdekében. Ezen gyógyszerek egyike az úgynevezett acetazolamid (Diamox), amely segít csökkenteni a CSF-termelést. Ennek a gyógyszernek a gyakori mellékhatásai a kéz és a láb bizsergése, a vizelés fokozása, a fémes íz a szájban - gyakran szénsavas italokkal, fáradtsággal és ingerlékenységgel. A topiramát (Topamax) egy másik gyakran felírt gyógyszer, amelyet általában fejfájás és rohamok kezelésére használnak. A gyógyszer néhány gyakori mellékhatása az álmosság, a „ködös” és feledékeny érzés, a fogyás, valamint a kéz és a láb zsibbadása vagy bizsergése. Egyes betegeknél, ha az acetazolamid vagy a topiramát nem hasznos, vagy ha allergiásak ezekre a gyógyszerekre, furoszemidet (Lasix) alkalmaznak. A furoszemid egy vizes tabletta (vizelethajtó), amely segít csökkenteni a CSF-termelést.

Mint említettük, úgy gondolják, hogy egyes gyógyszerek IIH-t okozhatnak. Ha ezen gyógyszerek egyikét szedi, egyszerűen abbahagyhatja a IIH-t. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt abbahagyja a gyógyszeres kezelést.

Kevés betegnél rendszeres ágyéki lyukasztás szükséges a nyomás enyhítéséhez és a felesleges CSF eltávolításához.

műtéti kezelés

Egyes IIH-s betegeknél, ha a CSF-nyomás túl magas a közelgő látásvesztés miatt, a szemorvos (szemész) szemműtétet hajt végre, hogy oldja a látóidegek nyomását (látóideg-hüvely fenestrációja) és megakadályozza az állandó látást veszteség.

Egyes betegeknél, ha a gyógyszerek nem segítenek csökkenteni a nyomást, szükségük lesz egy műtétre, amely lehetőséget teremt a CSF extra folyadékának az agyból történő elvezetésére. Az idegsebészek egy sönt eszközt helyeznek el, amely az agy belsejében lévő folyadékkal töltött térbe kerül. Csatlakozik egy csőhöz, amelyet a bőr alá helyeznek és a hasba ürülnek, ami segít az extra CSF-folyadék elvezetésében az agyból és a CSF-nyomás csökkentésében.

hogyan befolyásolja az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás a mindennapokat?

Eleinte a IIH diagnózisa elsöprőnek tűnhet. A diagnózis, amikor a test túl sok CSF-t termel, és potenciálisan vaksághoz vezethet, ijesztően hangzik. Jó hír, hogy amíg megfelel a kezelésnek, az IIH kezelhető. A legtöbb IIH-ban szenvedő ember viszonylag normális életet él. Az egyetlen változás a legtöbb beteg számára a napi gyógyszeres kezelés és a rendszeres szemvizsgálat. Előfordul, hogy azoknak a betegeknek, akik egészségtelen testsúlyúak, a fogyás szükséges, hogy IIH-jukat ellenőrizzék.

Ha bármilyen más kérdése van, vagy információt kérhet tőlünk, vagy felkeresheti ezeket a nagyon hasznos webhelyeket: