A nő radikális eljárása átalakítja a májat szuper orgonává

A hasnyálmirigy-gyulladás évekig sújtotta a nőt, amíg a hasnyálmirigyét eltávolították.

2013. február 1? - Az étel 18 éves korában kezdte zavarni Allison Sarver-t, étkezés után hányingert és fájdalmat okozott. 24 éves korára ebéd után kisurrant az irodájából, hogy lefeküdjön a kocsijába, amíg a támadások el nem múlnak. Az év végére már nem tudott semmit enni vagy inni, és a túléléshez intravénás táplálkozásra kellett hagyatkoznia.

eljárás

Miután évek óta felváltva figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és rosszul diagnosztizálták olyan betegségeket, mint az irritábilis bél szindróma, egy filadelfiai orvos végül Sarver-nek elmondta, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása van, vagyis hasnyálmirigye - az inzulint és más, az emésztéshez szükséges enzimeket termelő szerv - vált. heges és lángolt. Sarver nem tudott fájdalom nélkül enni, két hónap alatt 30 kilót fogyott, és kiderült, hogy hiányzik az A, B, D és E vitaminból.

Bár hálás a diagnózisért, a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése más kérdés maradt. "Azt mondták nekem:" Ha nem tudunk segíteni rajtad, senki más nem tud segíteni neked "- mondta az orvoscsoportjára utalva. "Azt gondoltam:" Van egy hely, amely ezt kezeli "."

Egy internetes keresés során Sarver a hasnyálmirigy-gyulladásra szakosodott Baltimore-i Johns Hopkins Kórház hasnyálmirigy-klinikájára vezetett.

Néhány betegnél műtétet hajtottak végre, amelynek során a teljes hasnyálmirigyet eltávolították, inzulint termelő sejtjeit - az úgynevezett szigeteket - kivonták és a páciens májába költöztették. A máj ezután átvenné az inzulintermelés feladatát a vércukorszint szabályozása érdekében, a beteg pedig enzim tablettákat szedne a hasnyálmirigy fennmaradó munkájának teljesítéséhez, amely magában foglalja a zsírok, szénhidrátok és fehérjék emésztésének elősegítését.

2012 áprilisában, amikor Sarver először meglátogatta a Hopkins-orvosokat, nem tudta elképzelni, hogy az egész hasnyálmirigyét eltávolítják. Ez túl radikális eljárás volt számára - mondta.

Amikor a következő néhány hónapban felváltotta a húsleves étrendet, az etetőcsöveket és az intravénás táplálékot - és még mindig hasnyálmirigy-rohamokat és egyéb szövődményeket tapasztalt - Sarver ostobázott, ha figyelmen kívül hagyta betegségét, és pánikba esett. Sarver egy hétvégén, hogy meglátogassa húgát a Pennsylvania Állami Egyetemen, Sarvernek sürgősségi műtéten kellett átesnie, mert a belek az etetőcső köré tekeredtek és sérvet okoztak. Más sürgősségi ellátások egyszerűen azért történtek, mert nem tudta átvészelni a hasnyálmirigy-gyulladás rohamait otthon.

Sarvernek el kellett hagynia munkahelyét, és végül teljesen elveszítette.

"Belevágnék:" Ó, istenem, mit fogok csinálni? "- mondta. " Az életem leállt. "

Sarver orvosai műtétet végeztek az epehólyag eltávolítására, amely néha enyhíti a hasnyálmirigy-gyulladást, de ez nem működött. Ekkor vette észre Sarver, hogy itt az ideje annak a műtétnek, amelyet korábban elkerült. Nem akart még egy évet élni, nemhogy életének hátralévő részét, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással.

A műtét nyolc órát vett igénybe, és 2012 decemberében 18 napig a kórházban kellett tartózkodnia, de elmondása szerint megérte.

"Úgy érzem, ajándékot kaptam, őszintén szólva" - mondta a nő. - Újabb esély az életre.

Kevesebb, mint két hónappal a műtét után Sarver azt tervezi, hogy vasárnap 25. születésnapját sütemények fogyasztásával ünnepli. Miután a húslevestől a lágy ételek felé haladt, és a sütés pizzáig keverhető, egyetlen hátránya az, hogy a húst újból beépítse étrendjébe. A fájdalom elmúlt.

"Ritka, hogy valóban látja az életminőség drámai hatását, ahogyan ezt a műveletet végzi" - mondta Dr. Martin Makary, a Hopkins hasnyálmirigy-szigetsejt-autotranszplantációs programjának műtéti igazgatója. "Láttunk olyan embereket, akik normális életet élnek - nincs fájdalma - és évek óta először csomagolnak ételt."

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okait nem teljesen értik, mondta Makary. Néha alkoholfogyasztásból eredhet, máskor azonban ritka skorpiószúrásból. Sok esetben, hasonlóan Sarveréhez, az ok nem ismert.

"Sok ilyen betegnek azt mondják, hogy semmit sem lehet tenni" - mondta Makary. "Pingpongoznak irodáról irodára, orvosról orvosra. Néha csak fájdalomcsillapítót kapnak, de természetesen fájdalomcsillapítókat maszkolnak, és nem kezelik a problémát."

Számos "stop-gap" műtét és kezelés létezik, mielőtt a hasnyálmirigy-eltávolítás és a szigetecske automatikus transzplantációja opcióvá válik, de nem minden esetben reagál ezekre a terápiákra - mondta Dr. Vikesh Singh, a Hopkins-program orvosi igazgatója. Sarver jó jelölt volt a hasnyálmirigy-eltávolításra, mert korábbi epehólyag-műtétje hatástalan volt, és esetének egyéb sajátosságai miatt más átmeneti műtét nem volt lehetséges.

A hasnyálmirigy eltávolítása ellentmondásos volt, mióta a Minnesotai Egyetem orvosai az 1970-es években elkezdték ezt csinálni, de az utóbbi években lassan gőzerőt kapott - mondta Singh. A Minnesotai Egyetem 1977 óta végzett több mint 400 hasnyálmirigy-műtétje közül legalább a fele 2006 óta.

Az Országos Hasnyálmirigy Alapítvány szerint évente több mint 80 000 embernél diagnosztizálják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. Singh szerint nehéz lehet diagnosztizálni, mert a felső hasi fájdalom összetéveszthető sok más betegséggel. Becslése szerint évente kevesebb mint 100 beteg megy át olyan műtéteken, mint Sarver az Egyesült Államokban.

Sziget transzplantáció nélkül a hasnyálmirigy-eltávolító betegek inzulinfüggő cukorbetegekké válnak, ezért a szerv eltávolítását radikálisnak tekintették (és néha még mindig). Még akkor is, ha a szigeti transzplantáció sikeres, a páciensnek akár azonnal, akár éveken át cukorbetegsége alakulhat ki, mert a sejtek nem osztódnak és nem szaporodnak, miután új májba költöztek.

"Sokan azt mondják nekem:" annyira rosszul vagyok a fájdalomtól, hogy inkább minden nap tűvel ragasztom magam "- mondta Singh. - Akkor tudom, hogy valaki készen áll erre.

Kattintson ide a legfrissebb cukorbetegségről szóló hírekért.

A műtét további szövődményei közé tartozik annak lehetősége, hogy a bél teljesen elzáródhat, ami egy esetben azt eredményezte, hogy a betegnek a vastagbelet is el kellett távolítania - mondta Singh. Nem világos, miért történik ez egyes betegeknél.

Johns Hopkins 1978-tól kezdődően hasnyálmirigy-műtéteket végzett szigetecske-transzplantációval, de 1981-ben leállt, mert egy beteg meghalt a műtét szövődményében - mondta Singh. 2011-ben megújította a programot, amely egy új csapattal maximalizálja az eredményeket és minimalizálja a bonyodalmakat a legújabb technikákkal és technológiákkal. Johns Hopkins az egyetlen kórház, amely eltávolítja a hasnyálmirigyet, kivonja a műtő hátsó részén található szigetecske sejteket, és egy (bár hosszú) eljárás során visszahelyezi őket a betegbe. A sebészeknek csak egyszer kell kinyitniuk a beteget.

Most Makary azt mondta, hogy kezd laparoszkóposan operálni, így a műtét minimálisan invazívvá válik. A program megkezdése óta a csapatnak havonta körülbelül két betege van - a Sarver a 13. volt. A 11. és 12. beteg Sarver rendelkezésére bocsátotta, hogy segítsen neki mérlegelni, hogy meg kell-e műteni, és mire számíthat utána.

Sarver 18 napot töltött a kórházban a műtét után, és arra kényszerítette magát, hogy fokozatosan többet járjon, kevesebb fájdalomcsillapítót vegyen be és jobban fogyasszon.

Sarver nemrég visszatért Baltimore-ba utólátogatásra, és tiszta egészségügyi számlát kapott. Amíg ott volt, találkozott a 14. és 15. pácienssel, és meg akarta fizetni, amit a korábbi betegek tettek érte.

"Nem a remény elvesztéséről van szó, hanem az előre lendület elvesztéséről" - mondta a műtét előtti életéről. "Elakadt ott, ahol egy helyen próbál egy olyan kihívást kezelni, amely néha sokkal nagyobb, mint te."

Sarver szerint az változott, hogy megkérdezhette a betegeket tapasztalataikról.

"Megvigasztalni, ha van valakivel beszélgetni azzal, aki ugyanazon a napon ment keresztül" - mondta, hozzátéve, hogy beszélt még a februári műtétre tervezett további két pácienssel is, hogy bármilyen módon segítsen. - Nagyon szeretném ezt más emberekért is megtenni.