A súly kikapcsolása

Aki megpróbált karcsúbb maradni, elmondja, hogy rendkívül nehéz a lefogyott súlyt tartani. A Columbia Egyetem Dr. Michael Rosenbaum 20 évet töltött azzal, hogy miért olyan nehéz fenntartani a fogyást. Itt Rosenbaum megválaszolja az elhízás természetét, laboratóriumának legfrissebb munkáját a leptin fehérjével és a túlsúlyos amerikaiak gyógykezelésének jövőjével kapcsolatos kérdésekre.

E-maileket kaphat a közelgő NOVA-programokról és a kapcsolódó tartalmakról, valamint az aktuális eseményekről szóló tudósításokat tudományos lencsén keresztül.

Kövérrel szemben

NOVA: Kezdjük azzal, hogy ugyanarra az oldalra kerülünk a terminológiával. Hogyan definiálja az elhízást?

Michael Rosenbaum: Ideális esetben az elhízást az egészség alapján határoznánk meg. Ezért az elhízás az a zsírosság mértéke lenne, amelynél a jelenlegi vagy jövőbeli betegségveszély megnő. Ez az ideális meghatározás, de nem praktikus. A test kövérségének felmérésére használt népszerű intézkedések, mint például a testtömeg-index, lényegében meghatározzák a testzsírt a súly és a magasság arányában. Ez a megközelítés nem tévedhetetlen. A testtömeg-index vagy hasonló intézkedések elhízottnak minősíthetnek olyat, aki nagyon izmos, mint Arnold Schwarzenegger, és tévesen jelölhet meg olyan személyt, aki alacsony testtömegű, de a testzsír nagyon magas, egészségtelen, és hogy nem elhízott.

Az elhízás genetikai rendellenesség vagy viselkedési rendellenesség?

Nyilvánvalóan erős genetikai hatások vannak a test zsírosságára. De ami igazán öröklődik, az a testzsírosság sorrendje a választott lakosság körében. Ha mindkét szülő 200 font volt, ez nem azt jelenti, hogy 200 fontnak szánta. Ha mindkét szüleid nehezebbek voltak, mint barátaik 75 százaléka, akik hasonló életmódot folytattak, akkor valószínűleg a test kövérségének 75. százaléka lesz azon emberek körében, akik hasonló életstílussal rendelkeznek, mint a tiéd. Az életmód minősége rajtad múlik.

Hozhat hasonlóságot baseball játékosok használatával. Mondja, hogy úgy döntött, hogy túl sok otthoni futás történt a baseballban. Az lehet a terve, hogy csökkenti az otthoni futások számát azáltal, hogy meghosszabbítja az ország minden baseball stadionjának jobb oldali kerítését további 20 méterrel. Csökkenne a házi futások száma, de az otthoni futás ütőinek rangsora nem nagyon változik. Még mindig Mark McGwire lenne a lista tetején, és a dobók továbbra is a lista végén lennének. Hasonlóképpen, ha mindannyian hirtelen fel kellene mennünk az első három lépcsőn, amellyel naponta találkoztunk, valószínűleg mindannyian lefogynánk. Ha azonban a legvékonyabbtól a kövérig sorakoznánk, akkor a sorrend nem nagyon változik.

Összefüggő

A karantén rövid története

Impotencia: okok és kezelések

Egy ember harca az étvágytalansággal

A 2-es típusú cukorbetegség növekedése a gyermekek körében pontosan párhuzamos a gyermekkori elhízás növekedésével, mondja Rosenbaum. Itt egy diák glükóz tesztet kap a cukorbetegség jeleire.

Eljutna odáig, hogy azt mondaná, elhízási járványunk van?

Ez egy járvány. A vele járó társult betegségek szintén járványok. Például a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása, amelyet régen "felnőttkori cukorbetegségnek" hívtak, az elmúlt évtizedben tízszeresére nőtt a gyermekeknél. Amikor az 1980-as évek közepén gyermekkori endokrin ösztöndíjas voltam, az új gyermek cukorbetegek csak körülbelül két százaléka volt 2. típusú. Most 20 és 30 százalék között van. Tehát amit korábban felnőttkori cukorbetegségnek hívtak, ma gyermekbetegség. Ez a növekedés pontosan párhuzamos az elhízás növekvő gyakoriságával a gyermekek körében.

Fejlődik-e valami a genetikai összetételünkben, hogy kövérebbek legyünk?

Nem arról van szó, hogy genetikai összetételünk változik, hogy kövérebbé váljunk. A "Haladás" olyan környezetet eredményezett, amelyben számos genetikai tendencia, amely egyértelmű előnyt jelentett elődeink számára, már nem tesz jót nekünk. Egyértelműen előnyös volt őseink számára, hogy kövérebbek legyenek. Jobban képesek túlélni az alultápláltság gyakori periódusait, amelyeknek ki vannak téve, a nők termékenyebbek és jobban tudják szoptatni gyermekeiket.

Az elmúlt két évtizedben a túlsúlyos vagy elhízott népesség aránya évtizedenként körülbelül 20-30 százalékkal nőtt, ami elképesztő. Ez nem tükrözi a génjeinkben bekövetkezett lényeges változásokat. Inkább azt a gént kölcsönhatását tükrözi, amelyet az emberi lét sok-sok-sok évezrede alatt választottak ki ezen a Földön, ami elősegítené a felesleges kalóriák zsírként történő tárolását.

"Bárki, aki valaha lefogyott, elmondja, hogy viszonylag könnyű lefogyni ahhoz képest, hogy milyen nehéz megtartani."

Tehát olyan dolgok, amelyeket csinálunk - vagy nem gyakorlunk testmozgás esetén - az idő múlásával megváltoztak?

Igen. Ha távoli őseink reggelit akartak, ki kellett menniük vadászniuk. Nem szalonnával, tojással és ostyával töltött tányéron szállították őket. Azok a gének, amelyek az emberi lét több mint 99 százaléka számára jót tettek nekünk, arra ösztönöztek volna bennünket, hogy zsírként tároljuk a kalóriákat, fogyasszunk ételt, amikor az rendelkezésre áll, és ne pazaroljuk az energiát, amikor nincs rá szükségünk. Ez rendben volt, amikor az étel gyakran kevés volt, és napunk nagy részét munkával kellett töltenünk, hogy ételt szerezzünk. Ezek a gének rosszul alkalmazkodnak egy olyan környezetben, amely féktelen lehetőséget kínál a kalóriatartalmú ételek fogyasztására és a mozgásszegény életmódban való részvételre.

Egyszerűen fogalmazva: őseinknek nagyon keményen kellett dolgozniuk ahhoz, hogy elegendő ételt kapjanak. Most nagyon keményen kell dolgoznunk, hogy elegendő pénzt keressünk ahhoz, hogy belépjünk egy edzőterembe és megszabaduljunk a már elfogyasztott ételektől.

Távoli őseinknek dolgozniuk kellett, hogy reggelit kapjanak - jegyzi meg Rosenbaum, és ez nem így nézett ki.

Súlyos kihívás

Nehezebb lefogyni vagy tartani?

Ez kiváló kérdés. Bárki, aki valaha lefogyott, elmondja, hogy viszonylag könnyű lefogyni ahhoz képest, hogy milyen nehéz megtartani. Tehát a probléma valójában nem a fogyás; a probléma a fogyás fenntartása.

Nos, amikor megpróbálja fenntartani a csökkent testsúlyt, a teste visszavág. Tehát például, ha a testsúlyának 10 százalékát elveszítené - és nem mindegy, hogy kövér vagy vékony, kanapé krumpli vagy képzett sportoló -, akkor mennyi kalória szükséges a csökkentett mennyiség fenntartásához a súly több mint 20 százalékkal csökken. Ez azt jelenti, hogy ha testsúlyának 10 százalékát leadja mondjuk körülbelül 150 fontra, akkor napi körülbelül 300–400 kalóriára lesz szüksége kevesebb ahhoz, hogy ebben a súlyban maradjon, mint annak, aki természetesen 150 fontot nyom. Alternatív megoldásként meg kell növelnie az edzésre fordított kalóriák számát napi 300-400-mal, hogy ebben a súlyban maradjon.

"Teljesen új gyógyszercsoportnak kell lennie, úgynevezett súlymegőrző gyógyszereknek, amelyek célja, hogy megakadályozzák az embereket a fogyás visszaszerzésében."

Számos olyan rendszer létezik, amely ellenzi a csökkentett testsúly fenntartását: megváltozik idegrendszere, növekszik az éhsége, megváltoznak a pajzsmirigyhormonjai, és sok más rendszer megváltozik oly módon, hogy az elősegítse a fogyás visszaszerzését. Ez nagyon jó lett volna őseinknek, de nekünk nem megfelelő.

Sokat olvasunk a népszerű folyóiratokban olyan drasztikus műtéti súlycsökkentő intézkedésekről, mint a gyomor bypass. Ilyenkor a test továbbra is szeretné visszaszerezni a súlyát?

Számos tanulmány foglalkozik az emberek energiakiadásával, akik a gyomor-bypass műtét különböző formáin estek át. Eredményeikben némileg eltérnek egymástól, de az általános tendencia az, hogy ugyanazok az erők, amelyek ellenzik a csökkent testsúly fenntartását azoknál az embereknél, akik fogyni fogyókúrásak, nyilvánvalóak azoknál is, akiknél gyomor bypass műtétet végeztek, még két éven kívül is.

A gyomor-bypass műtét népszerűvé vált, de Rosenbaum szerint ugyanazok az erők, amelyek megnehezítik az alacsonyabb súly fenntartását a diéta után, szintén látszólag visszatartják a műtétet.

Tanulás a leptinből

A legutóbbi, az elhízással kapcsolatos kutatások során a leptin nevű biológiai vegyületet pótolták. Mi a leptin?

A leptin kulcsfontosságú eleme a zsírok szabályozási rendszerének, amely természetesen megtalálható minden testünkben. A leptin koncentrációja a vérben tükrözi, hogy a test mennyi energiát tárolt zsírként - hasonlóan ahhoz, mint az autóban lévő benzinmérő, mennyi üzemanyagot tartalmaz -, és ezt az információt elküldi a test egész rendszerébe.

Mit akart bizonyítani a leptinnel végzett tanulmánya?

Feltételeztük, hogy a csökkent testsúlyú állapotot - azt az időszakot, amikor egy személy diétázott és lefogyott - az agyad leptin-elégtelenség állapotának érzékel. Ha lefogy, a leptin mennyisége csökken a testében. Korábbi tanulmányokból tudtuk, hogy ha elveszíti a zsír 10 százalékát, a vérében a leptin mennyisége körülbelül 10 százalékkal csökken. Az volt az elképzelésünk, hogy a test ezt az alacsony leptinszintet jelzésként olvassa el a súly visszaszerzésére, hogy a "zsírmérő" "teljes" értéket mutasson.

Tehát hogyan tesztelte a hipotézisét?

Leptin injekciókat akartunk viszonylag kis adagokban beadni azoknak az embereknek, akik lefogytak. Azt jósoltuk, hogy sok anyagcsere-ellenkezés ennek a súlynak a megtartása érdekében elmúlik, mert helyreállítottuk őket abban az állapotban, amelyet agyuk leptin-elégtelenségnek vélt. Ugyanígy megnézi a gázmérőt és úgy dönt, hogy elegendő gáz van az utazáshoz. Ha úgy gondolja, hogy elegendő üzemanyag van, akkor az agy reakciója, nos, ez szép, maradjunk így.

Egy HHMI-animációban Dr. Jeffrey Friedman, a Rockefeller Egyetem leírja, hogyan működik a leptin a testben. Az animáció és Friedman teljes előadásának megtekintéséhez lásd a HHMI Science of Fat weboldalát.)

Kis tanulmány volt, igaz?

Igen, csak 10 alanyunk volt. Felvettük őket a Columbia Egyetem Klinikai Kutatóközpontjába, folyékony tápanyagtartalmú étrendre helyeztük őket, mindenféle tanulmányokat végeztünk és súlyuk 10 százalékát elveszítettük. Megtartottuk őket ezen a csökkent súlyon, majd csak annyi leptint adtunk nekik, hogy a leptin szintjük visszaálljon oda, ahol voltak, mielőtt lefogynának.

És mi történt?

Nos, azt tapasztaltuk, hogy a leptin nagyon markánsan befolyásolta az anyagcsere ellenzékét a testsúly megtartásának. Amikor leptint adtunk az embereknek, nőtt az energiafogyasztásuk, normalizálódtak a pajzsmirigyhormonjaik, és alapvetően megszűntek különféle egyéb dolgok, amelyek egyébként a fogyás visszaszerzését támogatták. Testük boldog volt csökkentett súlyoknál, mert a jel, a leptin visszaállt az agy által elégségesnek tartott szintre.

"Az elhízás a drogfüggőségen kívül az egyetlen olyan betegség, amelyről tudom, hogy a tested hol áll ellen a gyógyításnak."

A leptin segít az embereknek a fogyásban?

Valószínűleg nem. Úgy tűnik, hogy a tested nem törődik túlságosan azzal, ha zsírosabbá téve emeli a leptin szintjét. Megjósolhatnánk, hogy a leptin segít az embereknek abban, hogy ne tartsák le a súlyukat, de kevés vagy semmilyen hatással lehet a fogyásra. Valójában tanulmányok kimutatták, hogy a leptin adagolása, még a dózisoknál is nagyobb, mint amit a vizsgálatainkban alkalmaztunk, nagyon csekély hatással van a sovány és túlsúlyos felnőttek testtömegére, ha van ilyen, a "szokásos" súlyukkal.

Megoldások megszerzése

Tehát milyen következményei vannak a tanulmányának?

Gyógyszerészeti szempontból számos következménye van tanulmányunknak és más kapcsolódó vizsgálatoknak, amelyek a leptint érintik. A súlycsökkenés és a testsúly megtartása, vagy a súly fenntartása nagyon különálló folyamatok. A kint lévő gyógyszerek most növelik az energiafogyasztást, vagy természetellenes szintre csökkentik az energiafogyasztást, hogy lefogyjanak. Mivel olyan sok rendszer ellenzi a súly megtartását, ezek a gyógyszerek csak ideiglenesen működnek. Teljesen új gyógyszercsoportnak kell lennie, úgynevezett testsúly-fenntartó gyógyszereknek, amelyek célja, hogy megakadályozzák az embereket abban, hogy visszanyerjék a lefogyott súlyukat. Úgy gondolom, hogy a gyógyszeripar kezd ebben az irányban mozogni.

"A testünk lényegében ellenünk dolgozik az elhízásban" - mondja Michael Rosenbaum, aki megpróbálja kitalálni az akadály elhárításának módjait.

Tehát az ön számára olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megtartani a testsúlyt, hasznosabbak, mint a fogyást elősegítő gyógyszerek?

A probléma az, hogy a testtömeget szabályozó rendszer olyan erősen be van építve bennünk, hogy a fogyást segítő gyógyszerek csak korlátozott ideig működnek. Testünk lényegében ellenünk dolgozik az elhízás terén. A kábítószer-függőségen kívül ez az egyetlen betegség, amelyről tudom, hogy a tested hol áll ellen a gyógyításnak. A testsúly-fenntartó gyógyszereket úgy kell megtervezni, hogy a teste csökkentett testsúly mellett örüljön, és ne nagyobb fogyást okozzon.

Tehát, ha lefogytam néhány kilót, és szeretném őket távol tartani, felírhatja az orvosom a leptint?

Nem, sok munkát kell elvégezni, mielőtt a leptin vagy bármilyen típusú súlymegőrző gyógyszer készen állna a főműsoridőre. Vizsgálataink az emberi testtömeg-szabályozás alapvető biológiájának vizsgálata voltak. Bizonyítékokat vagy tervrajzokat nyújtanak azokhoz a megközelítésekhez, amelyek a súly megtartása érdekében alkalmazhatók. A leptint nem vetették alá szigorú, hosszú távú klinikai vizsgálatoknak, amelyek szükségesek annak bizonyításához, hogy hatékony és biztonságos a fogyás hosszú távú fenntartásában. Számos vény nélkül kapható termék létezik, például leptislim vagy leptinal, amelyek neve úgy hangzik, mintha leptint tartalmaznának. Valójában nem tartalmazzák a leptint. A leptin olyan fehérje, mint az inzulin, és szájon át történő bevétele esetén nem lesz hatékony.

Mi a kutatás következő lépése?

Nos, az a fajta munka, amelyet most végzünk, az a testtömeg-szabályozó rendszer alapjául szolgáló molekuláris mechanizmusok vizsgálata. Megvizsgáljuk a leptin vázizomzatra gyakorolt hatásait, és azt, hogy hogyan hat a testünk sok, a súlyával kapcsolatos rendszerére. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei fontos következményekkel járnak a testmozgás típusa szempontjából, amelyet a testsúly megtartása érdekében javasolhatnak, valamint azokra az irányokra, amelyekben a gyógyszeripar a súlyt fenntartó gyógyszerek kifejlesztésére irányul.

Ha többet szeretne megtudni Michael Rosenbaum leptin kutatásáról, vagy önkéntesként szeretne részt venni abban, olvassa el ezt a leptin tanulmányt.