NPF étrendi ajánlások a pikkelysömör betegségének mentésére

étrendi

Az Országos Psoriasis Alapítvány a jelenlegi szakirodalom szisztematikus áttekintése alapján táplálkozási ajánlásokat tett közzé pikkelysömörben és pikkelysömörben szenvedő felnőttek számára, különös tekintettel a súlycsökkentésre azok számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak.

"A pszoriázisos betegségben szenvedők általában túlsúlyosak és metabolikus szindrómában szenvednek, ami egy komplex rendellenesség, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a korai érelmeszesedést is" - írta Sergio Schwartzman, a Weill Cornell Orvosi Főiskola és a Különleges sebészeti kórház New Yorkban - mondta a MedPage Today. "Fontos ajánlás, hogy túlsúlyos és metabolikus szindrómás betegeknél olyan stratégiát kell megvalósítani, amely hipokalorikus étrendet alkalmaz a súlycsökkentés és az ideális testsúly elérése érdekében."

Ez az erős ajánlás (azaz az 1. erősség) az A szintű bizonyítékokon alapul, a kapott értékelések között következetes eredmények vannak, valamint egyetértenek a szisztematikus felülvizsgálatokkal és meta-elemzésekkel - írta munkatársaival a dokumentumban, amely online elérhető a JAMA Dermatology-ban.

Schwartzman szerint egy további fontos üzenet az, hogy az étrendi beavatkozásokat "nem a pikkelysömör betegségének szokásos orvosi kezelése helyett, hanem azzal együtt kell alkalmazni".

A csapat 2017-ig kutatta az irodalmat, 55 beavatkozási vagy megfigyelési tanulmányt azonosítva, amelyek összesen 4534 pszoriázisos betegen vettek részt.

Gluténmentes étrend

A vizsgált kérdések között szerepelt, hogy a gluténmentes étrend hasznos lehet-e vagy sem.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél kétszer gyakrabban fordul elő celiacia, és gyakrabban vannak IgG szöveti transzglutamináz és IgA endomysialis antitestek szerológiai markerei. Ezenkívül ezeknek az antitesteknek a magas szintje korrelál a rosszabb bőrbetegséggel.

Következésképpen sok pszoriázisos beteg kipróbálta a gluténmentes étrendet a bőrtüneteinek enyhítésére. A kutatók azonban gluténmentes étrend alkalmazását csak megerősített cöliákiában szenvedők vagy szerológiailag pozitív betegek számára javasolták, mivel az irodalomban nem találtak bizonyítékot a gluténmentes diéták alkalmazására a szerológiai negatív betegeknél. markerek.

Táplálék-kiegészítők

A kutatók megvizsgálták az étrend-kiegészítők bizonyítékát is, amelyeket a pikkelysömörben szenvedő betegek általában használnak.

Az egyik népszerű kiegészítő a halolaj volt, de a tanulmányok ellentmondásos eredményeket találtak - mondta a csapat. Kilenc vakon végzett klinikai vizsgálatban hét a halolaj hatékonyságának hiányát állapította meg a betegség súlyosságának csökkentésében, bár a felhasználás időtartama és a napi adagok között nagy különbségeket figyeltek meg.

"Nem javasoljuk az orális halolaj-kiegészítést a pikkelysömör kezelésére felnőtteknél, mert az orális halolaj nem volt hatékony a vizsgált dózisokban és időtartamokban" - írták a szerzők.

A D-vitamin esetében az ellenőrizetlen adatok azt sugallták, hogy a 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig alkalmazott kiegészítők előnyösek lehetnek a lepedék vagy az eritrodermás pikkelysömörben, de az ellenőrzött vizsgálatok nem találtak előnyt, ezért a D-vitamint nem ajánlották betegségmegelőzésre vagy kezelésre normál vitaminszintű betegeknél.

A szelén nélkülözhetetlen tápanyag, immunrendszeri hatásokkal, és a pikkelysömörben szenvedő betegeknél hiányos lehet a szint. Az erythrodermás pikkelysömörben szenvedő betegek egy kis vizsgálata azt sugallta, hogy a szelénpótlás, a Q10 koenzim és az E-vitamin mellett előnyösnek tűnik, ha a hagyományos terápiával együtt adják, de a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a bizonyítékok nem elegendőek a szelénpótlás ajánlásához a pikkelysömörhöz.

A szakirodalom arra is rámutatott, hogy a B12-vitamin hatástalannak tűnik, és a kiegészítés nem volt ajánlott.

Egy kis tanulmány a több vitamint és ásványi anyagot, valamint a metotrexátot tartalmazó kombinált mikroelem-kiegészítők lehetséges előnyeit javasolta, de a bizonyítékok nem voltak elegendők az ajánláshoz.

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél - a pikkelysömörben szenvedő betegek legfeljebb egyharmadáig - a szerzők ismét nyomatékosan ajánlották a súlycsökkentést azoknál a betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe 25 kg/m2 vagy annál nagyobb volt. "Konkrétan azok a betegek, akik tumor nekrózis faktor blokkolókkal kezdenek - etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) vagy infliximab (Remicade) - lényegesen nagyobb eséllyel érik el az ízületi gyulladás minimális aktivitását, és 6 hónap után fogynak hipokalorikus étrend, mint a szokásos étrend után "- jegyezték meg a szerzők.

Javasolták az orális D-vitamin-kiegészítés kipróbálását a szokásos terápiával együtt pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, mivel nem kontrollált vizsgálatok azt találták, hogy 0,5 µg alfakalcidol vagy 0,5-2 µg kalcitriol napi 6 hónapig jelentősen javította az ízületi gyulladás tüneteit.

A kutatók szerint az elemzés korlátai között szerepelt az a tény is, hogy egyes vizsgálatok nem voltak randomizáltak vagy elvakultak, és hogy a populációs vizsgálatokban, az intervenciókban és a mért kimenetelben heterogenitás volt megfigyelhető.

A szerzők pénzügyi kapcsolatokról számoltak be több céggel, köztük AbbVie, Amgen, Celgene, Eli Lilly, Janssen Biotech, LEO Pharma, Novartis, Mallinckrodt, Pfizer, Valeant, Merck, UCB, Bristol-Myers Squibb, Incyte, Allergan, Boeheringer Ingelheim, Medimmune/AstraZeneca és Genentech.