Jó egészséged: A CPK emelkedett szintje további teszteket jelenthet

2017. június 6, 06:00

Kedves Dr. Roach: A férjem 68 éves. Az orvosi rendelőben végzett vérvizsgálaton CPK-szintje 694 volt. Átlagosan napi hat mérföldet sétál, és valószínűleg két-három pohár bort iszik a hét négy napján, és egy martinit egyszer vagy kétszer egy héten.

Vese- és májfunkciós tesztje normális. A vérvizsgálat előtt öt napot sétált egymás után, és udvari munkát végzett. 30 évig tartó építkezés után normális fájdalmai vannak, de nincsenek izomtünetei, például gyengesége stb.

Felkapott történetek

Teszteljünk tovább? Nyolc hónapig volt sztatinon, de körülbelül egy éve nem volt rajta. Esetenként gyors szívveréshez 25 mg metoprololt és lisinoprilt szed.

P.L.

A kreatin-foszfokináz izomenzim. Mindig van valamilyen normális izomlebontás és forgalom, tehát a vérben általában van valamilyen szintű CPK. A CPK vérszintjének emelkedése az izmok károsodását jelentheti; azonban egyre inkább olyan tünetek nélküli embereknél tapasztaljuk ezeket az eredményeket (főleg, hogy a sztatinokat szedő embereket teszteljük).

Sokszor az ezekben az esetekben észlelt tünetmentes emelkedés nem jelent izomkárosodást, és nem is a gyógyszer toxikus hatását.

A további vizsgálat elvégzésének eldöntése attól függ, hogy a magasság milyen magas az egyén normálisához viszonyítva (a férfiak „normális” szintje körülbelül kétszerese, mint a nőknél, a feketéké pedig nagyjából duplája a fehéreknek), és körültekintő előzmények annak biztosítására, hogy nincsenek fel nem ismert, finom tünetek, például izomgörcsök vagy fáradtság. Az újabb irányelvek további értékelést javasolnak a fehér férfiaknál, akik szintje meghaladja az 500-at, és a fekete férfiaknál, ha a szint meghaladja az 1200-at.

Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a testmozgás egyes embereknél nagyobb mennyiségű izomrost lebomlást okozhat, mint másoknál.

Figyelembe véve a gyakorlatot a vérvétel előtt, az első lépés a teszt megismétlése hét napi minimális testmozgás után. Az emberek 70 százalékában a szint a normális tartományba került.

Ha még mindig magas, akkor célszerű lenne mérlegelni más okok vizsgálatát.

Néhány közülük meglepő lehet, például alacsony pajzsmirigyszint vagy cöliákia.

A metoprolol egy lehetséges ok, mivel a béta-blokkolókról beszámoltak arról, hogy emelik a CPK-t. Gyakran azonban nem találnak okot. Ebben az esetben nem valószínű, hogy súlyos betegséget jelentene.

Kedves Dr. Roach: Egész életemben egészséges és fizikailag fitt voltam (most 75 éves vagyok), és soha nem kellett drogot szednem. Most szedem a Kepprát. Vajon egy olyan embernek, mint én, egy életen át nem gyógyszerész, aki most vényköteles gyógyszert szed az epilepszia ellen, lesznek-e kifejezettebb vagy hosszabb ideig tartó mellékhatásai ahhoz képest, akinek a teste megszokhatja az életet különféle gyógyszerek?

T.E.

Azt kérdezi, hogy az embereknél kevésbé alakulnak-e ki mellékhatások, ha korábban gyógyszereket szedtek. A válasz általában nem valószínű.

Van néhány kivétel, amikor az emberek bizonyos fokú toleranciát mutatnak egy gyógyszerrel szemben, és ha hasonló gyógyszerre váltanának, kevesebb mellékhatásuk lehet, mint annak, aki éppen ezt kezdte.

Azonban az is lehetséges, hogy a sok éves gyógyszeres kezelés érzékenyebbé teheti az embereket, a máj és a vesék károsodása miatt, amely szervezetünk elsődleges módja a gyógyszerek méregtelenítésére vagy kiválasztására.

Azt mondanám azonban, hogy kevés az eltérés, ha a gyógyszereket megfelelően ellenőrizték.

Igaz, hogy az emberek öregedésével a gyógyszeres mellékhatások valószínűbbé válhatnak, és szükség lehet az adagok módosítására.