Nyelőcsőszűkület

Ossza meg ezt

Mi a nyelőcső szűkület?

A nyelőcső egy izmos cső, amely összeköti a hegyet a gyomorral, és ez a tápláló bolus csatornája a torokból a gyomorba. A nyelőcső szűkület a nyelőcső szűkülete (lásd az ábrát).

Mi okozza a nyelőcső szűkületét?

Általában bármi, ami sérti a nyelőcsövet, hegesedést okozhat, ami végül a nyelőcső tüneti szűkületéhez vezethet. A nyelőcső szűkületének leggyakoribb oka a régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), amikor a gyomorsav a gyomorból a nyelőcsőbe támaszkodva nyelőcsőgyulladást okoz, ami hegekhez és szűkületekhez vezethet az idő múlásával. A nyelőcső szűkületének kevésbé gyakori okai közé tartozik az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a sugárterápia, a nyelőcső-varikumok kezelése (sávosodás vagy szkleroterápia), maró lenyelések, nyelőcsőműtétek, rák és a nyelőcsővel járó ritka dermatológiai betegségek. Veleszületett nyelőcsőszűkületek és szövedékek is léteznek. A nyelőcső szűkület ritkán következhet be a nyelőcső külső összenyomódásából is.

Melyek a nyelőcső szűkületének tünetei?

A nyelőcső szűkületének fő tünete a dysphagia, ami nyelési nehézséget jelent. Ez megnyilvánulhat az étel tapadásának érzésének vagy késleltetett érzésnek az étkezés során a torokban, a mellkasban vagy a felső hasban. Nem minden szűkület okoz tüneteket, de a tünetek jelenléte és súlyossága általában korrelál a nyelőcső szűkületének mértékével. Eleinte nehézségekbe ütközhet a szilárd ételek vagy tabletták lenyelése, de a szűkülés súlyosbodásával nehézségeket okozhat a folyadékok lenyelése is. A betegek gyomorégést, regurgitációt, nyelési fájdalmat vagy akaratlan fogyást is tapasztalhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a nyelőcső szűkületét?

Specifikus vizsgálat szükséges a nyelőcső szűkületének diagnosztizálásához. A nyelőcső szűkülete diagnosztizálható egy báriumfecske vizsgálat és/vagy felső endoszkópia (EGD) segítségével. Általában egy felső endoszkópiára van szükség a diagnózis megerősítéséhez és a szűkület okának értékeléséhez.

Melyek a nyelőcső szűkületének kezelési lehetőségei?

A nyelőcső dilatációja a tüneti jóindulatú nyelőcső szűkületek elsődleges kezelési módja, a kiváltó ok kezelése mellett. Habár különböző típusú dilatátorok léteznek, tipikusan ballon dilatátorokat használnak, és ez gyakran elvégezhető az endoszkópia idején. A szűkület súlyosságától és összetettségétől függően többféle dilatációra lehet szükség a megfelelő tünetmentesség eléréséhez, és szükség lehet folyamatos epizodikus tágulásra, ha a tünetek visszatérnek. A nyelőcső sugárterápia miatti teljes szűkületéhez anterográd-retrográd dilatációkra van szükség. A nyelőcső tágulásával ritka a perforáció kockázata. Egyes betegeknél, akik a gyakori tágulások ellenére sem érik el a megfelelő tünetmentességet, más lehetőségek lehetnek a kortikoszteroid injekciók a nyelőcső szűkületébe a tágulás után, a szűkület megismétlődésének csökkentése vagy a nyelőcső stentjeinek ideiglenes elhelyezése érdekében.