Nyelőcsőgyulladás és szűkület

A nyelőcső az élelmiszercső, vagy nyelőcső, amely táplálékot és folyadékot visz a szájból a gyomorba. A gyomor felforgatja az ételt, és erős savat választ ki, amely elősegíti az emésztést. A nyelőcső végén található egy speciális izom, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES). Ez az izom általában szilárdan összehúzódik, csak azért lazít, hogy az étel és a folyadék átjuthasson a nyelőcsőből a gyomorba. Ez az izom fenntart egy bizonyos nyomást a nyelőcső végének zárva tartása érdekében, megakadályozva a gyomorsav és az emésztett ételek visszaköltözését a nyelőcsőbe.

A LES izom azonban nem mindig működik tökéletesen. Könnyen leküzdhető számos tényezővel, amelyek közül a leggyakoribb a nagy étkezés. Egyéb szerek, amelyek gyengítik a LES izomzatot és lehetővé teszik a gyomornedv visszafolyását:

Nikotin (cigaretta)
Sült vagy zsíros ételek
Csokoládé
Kávé
Citrusfélék és gyümölcslevek
Borsmenták
Terhesség

Mi a nyelőcsőgyulladás?

Amikor a gyomorsav és az emésztőenzimek ismételten visszafolynak a nyelőcsőbe, a szövetek gyulladnak és fekélyesek. Ez a gyulladás nyelőcsőgyulladás néven ismert. Ha a gyulladás súlyos, nyelőcsőfekély alakul ki.

A hiatus sérv okoz-e nyelőcsőgyulladást?

Hiatus sérv akkor áll fenn, amikor a gyomor egy része a rekeszizomon keresztül a mellkasba nyúlik ki. A hiatal sérvek megzavarják a reflux elleni normál védőgátat. Ezenkívül, ha a sérv ebben a helyzetben rögzül, a gyomorsav és az élelmiszer nem folyik ki belőle gyorsan, és a LES nyomás leküzdhető. Ez a nyelőcső szöveti károsodását eredményezi. A hiatus sérv tehát fontos tényező a nyelőcsőgyulladás kialakulásában.

Vannak-e egyéb okai a nyelőcsőgyulladásnak?

Bizonyos fertőzések, például gombafertőzés (monilia, candida) és vírusok előfordulhatnak a nyelőcsőben és gyulladást okozhatnak. A nyelőcső allergiás állapota, az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a gyulladás másik oka. A besugárzás és maró anyagok, mint a lúg, szintén nyelőcsőgyulladást okozhatnak. A gyomorból származó savas reflux azonban messze a betegség leggyakoribb oka.

Mik a jelei és tünetei?

A gyomorégés akkor fordul elő, amikor a sav visszafolyik a nyelőcsőbe. Égő érzésként tapasztalható az alsó mellkasban, és a nyelőcső fölött érezhető. Időnként a keserű ízű folyadék visszazökkenhet a szájba. Ha a nyelőcsőgyulladás súlyos és fekélyek vannak, a nyelés fájdalmat okozhat, amikor az étel eléri a nyelőcső ezen részét. Továbbá, ha az alsó nyelőcső a hegesedés miatt szűkül, az élelmiszer ezen a területen megragadhat. Ezt a tünetet diszfágiának hívják, és kényelmetlen. A nyelőcsőgyulladás szintén vérzést okozhat. A fekete széklet, a vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) és a vér hányása a vérzés jele.

Diagnózis

A nyelőcső és a gyomor körvonalazására egy felső GI sorozatú röntgenfelvétel végezhető. Gyakran végeznek endoszkópiát is, amelynek során egy rugalmas endoszkópot vezetnek a nyelőcsőbe, miközben a beteget enyhén nyugtatják. A szövetek láthatóvá tehetők és biopsziásak lehetnek ezen eljárás során. Ez a vizsgálat fontos, mivel a savas reflux rákja a nyelőcsőrák kockázati tényezője.

Kezelés

A betegek által a nyelőcsőgyulladás kezelésére alkalmazott általános intézkedések a következők:

Egyél kisebb és gyakoribb étkezéseket.
Kerülje a 2 órás evést lefekvés előtt.
Távolítsa el a túlzott hajlítást, emelést, hasi gyakorlatokat, öveket és feszes öveket, amelyek mind növelik a hasi nyomást és visszafolyást váltanak ki.
Ha túlsúlyos, fogyjon. A túlsúly visszafolyást okoz.
Távolítsa el vagy jelentősen csökkentse a nikotin (cigaretta), zsíros ételek, alkohol, kávé, csokoládé és borsmenta fogyasztását.
Emelje meg az ágy fejét 8 ″ 10 ″ -re úgy, hogy párnákat vagy éket helyez el a matrac felső része vagy blokkok alatt a padlón az ágyoszlopok alatt. Ily módon a gravitáció elősegíti, hogy alvás közben a gyomornedv ne kerüljön a nyelőcsőbe.

Egyéb kezelések a következők:

Antacidok - Ezeket gyakran lehet használni. Általában az antacidokat étkezés után 30-60 perccel és lefekvés előtt kell bevenni. Ezek a termékek folyadékok vagy tabletták formájában kaphatók, és tartalmazzák a Maalox II, a Mylanta II, a Gelusil II, az Extra Strength Riopan és a Tums.
Kábítószerek - Ma már kaphatók olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik vagy megállítják a gyomorsav szekrécióját. Ezek a gyógyszerek általában a nyelőcsőgyulladás kezelésének legfontosabb részei. Más gyógyszerek a gyomor savas környezetének semlegesítésével működnek.
Műtét - A nyelőcsőgyulladás kezelésére alkalmanként műtétre van szükség, különösen akkor, ha hiatus sérv van jelen, és ha a fenti lépések hatástalanok voltak. A laparoszkópos műtét egyszerűsítette ezt az eljárást.

Mi a szigorú?

Az alsó nyelőcső negyede vagy annál szélesebbre nyitható. Ha a nyelőcsőben visszatérő gyulladás lép fel, hegesedés alakul ki, az alatta lévő szövetek rostossá válnak, és a nyílás szűkül. Előrehaladott esetekben ez a szűkület vagy szigor súlyos lehet. A nyílás ceruzaméretre csökkenthető, vagy akár kisebb is lehet. Az étel és a folyadék késik, és csak lassan mozog a nyíláson át a gyomorba. Egy nagy darab étel, például hús, teljesen elzárhatja a nyelőcsövet. Mint említettük, a rák ugyanúgy beszűkítheti a nyelőcsövet. Ezért kritikus fontosságú, hogy az orvos kizárja ezt a diagnózist.

Kezelés

Az orvos különféle módszereket alkalmazhat a szűkület finoman, de erőteljesen történő megnyitására vagy tágítására. A tágítást gyakran egy felső endoszkópos vizsgálattal együtt végezzük. A következő dilatációs módszerek egyike alkalmazható:

Vezetett vezeték (Savary)

A szűkületen át vékony huzal segítségével egyre szélesebb dilatátorokat vezetnek rajta.

Léggömbök

Különböző típusú kolbász alakú lufik helyezhetők el a szigorúságon. A léggömböt élesen felfújják, hogy kinyissák a szűkített területet.

Az orvos kiválasztja a tágulás típusát, amely az egyes betegek számára a legmegfelelőbb.

Van-e alternatíva a tágulásnak?

A dilatáció egyetlen alternatívája a szűkület megnyitásához a műtét. Csak a legszélsőségesebb esetekben ajánlott, és ha a dilatáció nem sikerül.

Bonyodalmak

Tágulás esetén szinte mindig minimális vérzés fordul elő, bár ritkán túlzott vagy súlyos. Ritka, de súlyos szövődmény a nyelőcső perforációja vagy szakadása. Ez fokozott fájdalmat okoz az eljárás után, és a korrekcióhoz műtétre lehet szükség.

Összegzés

A nyelőcsőgyulladás általában könnyen kezelhető konzervatív orvosi ellátási programmal. Amikor a hegek súlyossá válnak, szűkület léphet fel. Ez az állapot egyszerű dilatációval kezelhető. Míg szövődmények jelentkezhetnek, ezek nem gyakoriak. A legtöbb beteg teljes mértékben enyhíti nyelési problémáit. Az orvossal való együttműködéssel minden beteg számára kidolgozható a megfelelő program.

Kapcsolódó kezelések és eljárások

A nyelőcső egy hosszú, keskeny táplálékcső (nyelőcső), amely táplálékot és folyadékot szállít…
Olvass tovább

A felső emésztőrendszer endoszkópiája, amelyet néha EGD-nek (esophagogastroduodenoscopy) neveznek, a felső bél vizuális vizsgálata.
Olvass tovább

Kapcsolódó táplálkozási programok

A tiszta folyadékokból álló étrend fenntartja a létfontosságú testnedveket, sókat és ásványi anyagokat; és ad is…
Olvass tovább

A teljes folyékony étrendet gyakran használják lépésként az átlátszó folyékony étrend között.
Olvass tovább

A dysphagia azt jelenti, hogy nehézséget okoz az étel vagy folyadék rágása vagy lenyelése. A dysphagia diéta 5…
Olvass tovább

A lágy étrend átmenet a folyadékoktól a rendszeres étrendhez az egyének számára.
Olvass tovább