Macska pajzsmirigy túlműködés

Ezt a bejegyzést Dr. Jean Hofve, a DVM, holisztikus állatorvos és a Spirit Essences állatokra vonatkozó holisztikus gyógymódok eredeti alapítója, ma Jackson Jackson Solutions néven ismert.

Az első esetek 1979-es diagnosztizálása óta a „macska hyperthyreosisnak” nevezett súlyos betegség járványossá vált. Ez világméretű jelenség, bár az Egyesült Államokban rosszabb, mint más országokban. Hyperthyreosis (hiper = túl sok, pajzsmirigy = hormonképző mirigy) látható
többnyire idősebb macskáknál 10 éves vagy annál idősebbek.

Az embereknél a pajzsmirigy „H” alakú, és a torok tövében helyezkedik el. A macskáknál ugyanaz a helyzet, de az alakja más. Hiányzik a H kereszttartója, így valójában két mirigy van, egy a légcső mindkét oldalán. Ezenkívül sok macskának van más pajzsmirigy-szövete más helyeken, gyakran a mellkasi felső részén, közvetlenül a mellkasban.

A pajzsmirigyhormon szabályozza a szervezet alapvető anyagcseréjét. A túl sok olyan, mintha túl sok kávét iszna - felgyorsítja a test minden reakcióját.

Tünetek

A pajzsmirigy túlműködés általában egy jóindulatú pajzsmirigydaganat eredménye. Mivel a daganatsejtek viszonylag normálisak, továbbra is pajzsmirigyhormonokat termelnek, ami a vér magas szintjét eredményezi.

A hyperthyreosis leggyakoribb tünetei a következők:

Fokozott étvágy
Fogyás (gyakran annak ellenére, hogy többet eszik)
Fokozott pulzusszám
Szorongás vagy „hiper” viselkedés
Éjjeli üvöltés
Fokozott szomjúság és vizelés
Hányás
Hasmenés

Nem minden macskának lesz minden tünete, és a hyperthyreoid macskák körülbelül 20% -a lassú és depressziós lesz hiperaktív helyett. A kezeletlen hyperthyreosis súlyos szívproblémát okozhat, úgynevezett hipertrófiás kardiomiopátiát (megvastagodott, megnagyobbodott szív), amely végzetes lehet.

Diagnózis

Egyes macskáknál az állatorvos képes tapintani a megnagyobbodott pajzsmirigyet. A hyperthyreosis azonban
vérvizsgálatokkal végleg diagnosztizálják. Macskáknál általában a T4, a pajzsmirigyhormon inaktív formájának növekedését keressük. Normális esetben a pajzsmirigy termeli és felszabadítja a T4-et a vérbe. Szükség esetén a T4 visszajut a pajzsmirigybe, amely egy jódmolekulát köt, és átalakítja azt az aktív formává, a T3-ba. A T4-teszt eredménye és „normál tartománya” is lesz. A T4 egyedülállója, hogy még ha normális is, ha a normál csúcsán van, a macska még mindig pajzsmirigy-túlműködő lehet. Az egyértelmű teszt eredményei érdekében általában megerősítő tesztet (egyensúlyi dialízist) hajtanak végre. Gyakran előfordul, hogy a hipertireoid macskákban megemelkedett májenzimek is vannak, így ez is segíthet a diagnózis felállításában.

Közzétett kutatások1 arra utalnak, hogy macskáknál lehetséges a pajzsmirigy-betegségek kimutatása. A pajzsmirigy-stimuláló hormonnak (TSH) alacsonynak kell lennie, ha több a T4. Kiderült, hogy alacsony lehet akkor is, ha a T4 még mindig a normál tartományban van. Azoknak a macskáknak, akiknek TSH-értéke alacsony volt vagy nem volt kimutatható, a következő években valószínűleg klinikai hyperthyreosis alakul ki. Jelenleg a TSH tesztje nem túl pontos az alacsony tartományban, de remélhetőleg hamarosan kidolgoznak egy érzékenyebb tesztet. Még most is érdemes hozzáadni a macska idősebb wellness-ellenőrzéséhez. Az alacsony szint jó előrejelzője a későbbi hyperthyreosisnak, de még ennél is fontosabb, hogy egy normális szint kizárja az idősebb macskák pajzsmirigybetegségét.

Okoz

Számos elméletet javasoltak a macskák pajzsmirigy-betegségének drámai növekedésének magyarázatára. Mivel nagyon sok macskát érint, a hangsúlyt széles körben elterjedt, környezeti okokra helyezték. A vizsgálatok több gyanúsítottat találtak a macskaeledelben:

* Számos tanulmány kimutatta a pajzsmirigybetegség kialakulásának valószínűségét a sok konzervet fogyasztó macskáknál. Konkrétan a hyperthyreosis gyakoriságát tapasztalták azoknál a macskáknál, akik halat vagy „pohár” konzervet fogyasztottak. A „pohár” a szervhúsok egy másik elnevezése, amelyet az állateledel címkéjén általában „melléktermékként” sorolnak fel. A kiváló minőségű természetes macskaeledelek nem tartalmaznak melléktermékeket, bár egyesek tartalmaznak bizonyos szervi húsokat, például májat. Az, hogy ezekben az ételekben mi a bűnös, nem ismert, bár egyesek szerint ez lehet BPA a dobozban, vagy tűzgátlók az összetevőkben (lásd alább).

A kannabélésekben található BPA (bisz-fenol A) és hasonló vegyületek kimosódhatnak az ételbe, és toxicitást okozhatnak. Minél kisebb a doboz, annál nagyobb az élelmiszer felülete érintkezik vele, és annál nagyobb a kémiai expozíciója az ételnek. Legalább 25 különböző típusú kannabélés létezik, és a gyártás által használt adott típus idővel változhat. Korábban úgy tűnt, hogy a fehér kannás bélések valószínűleg tartalmazzák a BPA-t, de ez az évek során megváltozott, és ma nem lehet ilyen általánosításokat tenni. Egyes márkák BPA-t tartalmaznak a nem pop-top dobozokban, a kisebbekben pedig nem, és viszont. Nehéz megtudni, hogy mely ételeket és milyen mértékben érintheti; bár aktuális információkért hívhatja a gyártókat. Az FDA kijelentette, hogy az a vegyi anyagmennyiség, amely az élelmiszerbe kerülhet, valószínűleg nem okoz betegséget; de az FDA korábban tévedett!

* Egy másik tanulmány azt sugallta, hogy a PBDE-ként ismert tűzgátló vegyi anyagok szerepet játszhatnak a macskák pajzsmirigy-túlműködésében - annak ellenére, hogy maga a tanulmány egyértelműen kimondja, hogy „a hipertireoid macskák és a PBDE-szint között nem volt összefüggés”. A szerzők megjegyzik, hogy a PBDE-ket körülbelül ugyanabban az időben vezették be a hyperthyreosisra macskáknál. Kalifornia különösen agresszíven támogatta a tűzgátló szöveteket, ami megmagyarázhatja, miért állatorvosi iskola az Egyesült Államokban. Davis annyi korai esetet látott hipertireoid betegségben macskáknál. Ezenkívül a macska hyperthyreosis gyakorisága nagyjából megegyezik a PBDE-k más országokban történő alkalmazásával. Ez a konkrét vizsgálat azonban csak 23 macskát vizsgált meg (kevesebb, mint fele hyperthyreoid betegségben; és az esetkontrollok életkoruk vagy nemük szerint nem voltak megfelelőek), így statisztikai ereje nagyon alacsony.

Feltételezték, hogy a macskák fő expozíciós módja a szőnyegekben, kárpitokban és matracokban található PBDE-k - és az ezekben a szövetekben élő poratkák. Elektronikus berendezések, amelyek vonzzák a port, szintén gyanúsak. Mivel a macskák gyakran alszanak szőnyegeken, kanapékon, székeken, matracokon, valamint szép meleg tévéken és sztereókon, expozíciójuk magas és tartós lehet. Az ezt követő ápolás a macska miatt meglehetősen nagy mennyiségű port nyel. Ez megmagyarázhatja, hogy a hyperthyreosis miért gyakrabban fordul elő beltéri macskáknál is.

Talán a legérdekesebb ránc ebben a nemrégiben készült tanulmányban az, hogy PBDE-ket is találtak a macskaeledelben. A PBDE két fő típusa esetében magas koncentrációt találtak a konzervekben, különösen a hal- vagy tenger gyümölcsein alapuló macskatáplálékokban (ez magyarázhatja a fent említett konzerveledel összefüggést). A száraz macskaeledelben azonban magas egyéb PBDE-tartalmat is találtak.

* Egy másik elmélet feltételezi a sok macskaeledelben található jódfelesleget. Az embereknél a pajzsmirigy túlműködése kialakulhat, ha túl sok jódot fogyasztanak; lehet, hogy a macskák is így tesznek? A jód tesztelése nehéz és drága; ehelyett az állateledel-készítők rendszeresen adnak hozzá extra mennyiséget, csak azért, hogy megbizonyosodjanak a minimumok betartásáról. De mennyi túl sok? Eddig senki sem tudja, bár a Hill's Pet Nutrition kihasználja ezt az elméletet azáltal, hogy rendkívül alacsony jódtartalmú ételt állít elő (lásd alább a Kezelések részben).

A PBDE-k, a konzervdoboz vegyszerek és a jódfelesleg kombinációja sok macskának túl sok kezelhető lehet. Azonban rengeteg kültéri macska, aki soha nem eszik konzervet, szintén kifejlesztheti a betegséget - így valószínűleg más olyan tényezők is érintettek, amelyeket még nem fedeztek fel. Például sok holisztikus állatorvos úgy véli, hogy az oltások is szerepet játszhatnak.

Mit tehet a macska kockázatának minimalizálása érdekében?

Nos, nem lenne okos a macskáját a szabadba tolni, hogy elkerülje a PBDE-ket - a kinti veszélyek sokkal rosszabbak, és a legtöbbjük jóval az életkora előtt megöli macskáját, ahol a pajzsmirigy-betegség veszélye fenyegeti. Valószínűleg nem is olyan praktikus az összes szőnyeg kitépése és a bútorok eldobása!

A konzervek etetése nagyon fontos az idősebb macskák általános egészségi állapota szempontjából, de bölcs lehet ragaszkodjon olyan baromfi-, marha- és bárányaromákhoz, amelyek nem tartalmaznak poharat vagy melléktermékeket.

Kezelések

A hyperthyreosis négy elsődleges kezelési lehetősége van:

Metimazol olyan gyógyszer, amely tabletta formájában adható (az apró tabletta összetörhető és nedves ételbe keverhető), vagy helyi gélként, amelyet a macska fülének belsejére dörzsöl (ideális nem pirulázható macskák számára). Az első hetekben gyakori vérvizsgálatot igényel, mivel az adagot a macskához igazítják, majd félévente annak biztosítására, hogy az adag megfelelő maradjon. Esetenként a macskák allergiássá válnak a gyógyszeres kezelésre. Noha ez kezdetben a legolcsóbb lehetőség, a karbantartás idővel költségessé válhat. Míg a Tapazole emberi gyógyszert vagy annak általános megfelelőjét macskák számára már 30 éve „off-label” -ként használják, a macskák számára a metimazol FIM által jóváhagyott változata, Felimazole néven létezik. Mivel azonban ma már létezik „engedélyezett” macskaféle termék, egyes államokban technikailag illegális lehet az emberi metimazol macskák számára történő használata.

Pajzsmirigy-eltávolítás a pajzsmirigy műtéti eltávolítása. Gyakran a macska két mirigyéből csak az egyik érintett, és biztonságosan eltávolítható. Jelentős annak a kockázata, hogy a második mirigyben végül betegség alakul ki, és később el kell távolítani. A pajzsmirigy eltávolítása nem nagy probléma egy tapasztalt sebész számára, de egy fő probléma van: a négy apró mellékpajzsmirigy, amelyek szorosan kapcsolódnak a pajzsmirigy hátsó oldalához. A mellékpajzsmirigy eltávolítása vagy károsítása súlyos, sőt életveszélyes problémákat okozhat a kalcium egyensúlyban. Ezen túlmenően, a pajzsmirigyek magzati fejlődésének módja miatt itt-ott szétszóródhatnak pajzsmirigy-sejtek, amelyek szintén rákossá válhatnak. Az a macska, akinek mindkét pajzsmirigyét eltávolították, továbbra is ismét pajzsmirigy-pajzsmirigy lehet. Ezek a másodlagos daganatok kialakulhatnak a mellkas belsejében, ahol működésképtelenek.

Radioaktív jód a legmeghatározóbb kezelés. A pajzsmirigy a jódot használja hormonjainak előállításához, és nagy mennyiségű jódot halmoz fel. A pajzsmirigy sejtjei egyetlen radioaktív jód injekciót gyűjtenek össze, és elpusztítják őket, elméletileg véglegesen meggyógyítva a betegséget. A legtöbb macska jól tolerálja ezt az eljárást, és a legtöbbnek nincs szüksége pajzsmirigy-pótlásra. A hátrány? Az előzetes költségek nagyon drágák, és az előírások előírják, hogy a macskát több napig kórházban kell tartani. A probléma határozott kezelése azonban hosszú távon pénzt takaríthat meg, mivel a legtöbb macskának nincs szüksége további kezelésre.

Bonyodalmak

Mivel a hyperthyroid macskák általában idősebbek, sokaknak alapbetegségük is van, ami nyilvánvaló vagy nem nyilvánvaló. A hyperthyreosis által okozott megnövekedett véráramlás valóban segítheti a veséket, és meglehetősen normális sebességgel képes működésben tartani őket. A pajzsmirigy szintjének csökkentése (bármilyen kezeléssel) csökkenti a vérnyomást és a véráramlást. Ez „leplezheti” a vesebetegséget, amely mindig ott volt, de nem volt kimutatható.

Mivel a műtét és a jódkezelések visszafordíthatatlanok, a metimazollal történő néhány hetes kezelés általában előfeltétele. A vesebetegségben és a pajzsmirigy túlműködésében egyaránt szenvedő macska kihívás kezelése; ebben az esetben szorosan együtt kell működnie állatorvosával.

1 Wakeling J, Elliott J, Syme H. A prediktorok értékelése a hyperthyreosis diagnózisában macskákban. J Vet Intern Med, 2011; 25 (5): 1057-1065.