Optimális kezelés krónikus aktív Epstein-Barr vírus betegség esetén

Jeffrey I. Cohen

Orvosi Virológiai Szekció, Klinikai Fertőző Betegségek Laboratóriuma, Bldg. 10, 11N234 szoba, National Institutes of Health, 10 Center Drive, Bethesda, MD 20892, Egyesült Államok

krónikus

Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy mindenütt jelenlévő vírus, amely a lakosság legalább 95% -át megfertőzi. A legtöbb ember csecsemőkorban és kora gyermekkorban fertőzött, tünetmentes vagy nem specifikus tünetekkel jár (1). A serdülők és fiatal felnőttek EBV-vel történő fertőzése gyakran fertőző mononukleózist eredményez lázzal, limfadenopathiával, torokfájással és splenomegaliaval. További tünetek és tünetek lehetnek fáradtság, fejfájás, hepatomegalia és kiütés. Az EBV számos rosszindulatú daganattal is társul, beleértve a Hodgkin-kórt, a B-sejtes limfómákat és az orr-garat karcinómát. Ez utóbbi betegség kivételével az EBV a B-sejtekben van, ahol lítikus fertőzést eredményezhet, vírusrészecskék termelődésével vagy látens fertőzéssel, a vírus gén expressziójának különféle mintázataival. Az EBV néhány gazdaszervezetben halálos fertőzéseket eredményezhet. Az X-kapcsolt limfoproliferatív betegségben szenvedő férfiaknál az elsődleges EBV-fertőzés során gyakran végzetes fertőző mononukleózis alakul ki. Azok, akik túlélik a betegséget, gyakran hypogammaglobulinemiában szenvednek, és fokozottan ki vannak téve a B-sejtes lymphomák kialakulásának.

A krónikus aktív EBV (CAEBV) betegség nagyon ritka betegség az Egyesült Államokban és Európában, de Ázsiában és Dél-Amerikában gyakrabban fordul elő. Az EBV-rendellenességek többségétől eltérően a CAEBV-esetek túlnyomó többsége Ázsiában és Dél-Amerikában a T-sejtekben vagy az NK-sejtekben található EBV-nek tudható be. Ezzel szemben az EBV gyakran az Egyesült Államokban a CAEBV-ben szenvedő betegek B-sejtjeiben van. Ezt a betegséget úgy definiáljuk, mint (a) akut EBV fertőzéssel kezdődik, jelentősen megemelkedett EBV elleni antitesttel, vagy kifejezetten megemelkedett EBV DNS szinttel a vérben (COHEN JI. Epstein-Barr vírusfertőzés. N Engl J Med. 2000; 343: 481–492. [PubMed] [Google Tudós]