Orális túlérzékenységi reakciók

A túlérzékenységi reakciók az immunrendszer kóros reakciói, amelyek az egyébként ártalmatlan anyagok expozíciójának hatásaként jelentkeznek. Ezek a reakciók magukban foglalják a valódi allergiás és egyéb nem allergiás reakciókat, és súlyosságuk az enyhe és az életveszélyes lehet.

A legsúlyosabb túlérzékenységi reakciót „anafilaxiának” nevezik, és ez az allergiás reakció általában közvetlenül az allergénnel való érintkezés után kezdődik. A szájban és a száj körüli túlérzékenységi reakciók számos klinikai megjelenést eredményezhetnek, beleértve a nyálkahártya vörösségét vagy fehérségét; az ajkak, a nyelv és az arc duzzanata; és/vagy fekélyek és hólyagok.

Az orális túlérzékenységi reakciók típusai

Szájgyulladás: A szájgyulladás tipikus jelei a bőrpír és a duzzanat, amely a száj bármely részét érintheti (lásd jobbra), beleértve a nyelvet, a szájtetőt, az arcokat és az ajkakat (cheilitis). Időnként hólyagok és fekélyek képződhetnek. Az érintett személyek panaszkodhatnak égő érzésről és a száj érzékenységéről a hideg, meleg és fűszeres ételek iránt.

Lichenoid reakciók: Ezek az elváltozások a lichen planusra hasonlítanak, és kissé megemelt, vékony, fehéres vonalakból állnak, amelyek egybeolvadva egy csipkés mintát alkotnak. Néha a fekélyek az elváltozáson belül helyezkednek el, és fehéres vonalak veszik körül őket (lásd jobbra). A lichenoid elváltozások leggyakrabban az arcok nyálkahártyáján találhatók, de előfordulhatnak az egész szájban.

Angioödéma: Az angioödéma egy puha, fájdalommentes, nem viszkető duzzanat, amely általában az ajkakat, a nyelvet vagy az arcot érinti. Jellemzően gyorsan fejlődik, és súlyos eseménysé válhat, amely sürgősségi ellátást igényel, ha a duzzanat átterjed a gégére és súlyos légzési nehézségeket okoz.

Erythema multiforme: Multiform erythema esetén a bőr és a száj egyaránt érintett lehet. A szájüregi elváltozások a szájnyálkahártya duzzanata és bőrpírjaként kezdődnek, majd hólyagok keletkeznek, amelyek megtörik és elhagyják a fekély területeit. Az ajkak megduzzadhatnak és véres kéreg alakulhat ki. A tipikus bőrelváltozás a „cél” vagy az „írisz elváltozás”, amely a vörös bőr koncentrikus gyűrűiből áll, amelyeket normál színű bőr területei vesznek körül (lásd jobbra). Az érintettség mértéke olyan súlyos lehet, hogy kórházi kezelést igényel.

Plazma sejtes ínygyulladás: A plazmasejtes ínygyulladás az íny éles vörösségének és duzzadásának jelenik meg fekély (bőrsejtek elvesztése) nélkül. Ez a jellegzetes megjelenés (lásd jobbra) annak köszönhető, hogy specifikus fehérvérsejtek, úgynevezett plazma sejtek gyűlnek össze az ínyben. Egyéb érintett területek lehetnek a nyelv vagy az ajkak. Ez a reverzibilis állapot különbözik az ínybetegségtől, és a tünetek megszűnnek, amint az okot megszüntetik.

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK AZ ORÁLI Túlérzékenységi reakcióra

K: Mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy túlérzékenységi reakciót tapasztalok?
V: A diagnózis megállapításához és a megfelelő kezelés megszerzéséhez ki kell kérnie egy fogorvos vagy más egészségügyi szolgáltató szakmai értékelését. Az enyhe allergiás reakciókat gyakran antihisztaminokkal vagy helyi szteroidokkal kezelik. Ha nehézségei vannak a légzéssel, azonnal menjen sürgősségi ellátó intézménybe.

K: Mi okozhat túlérzékenységi reakciót a szájban?
V: Nagyszámú anyag. A leggyakoribb ok az élelmiszer, az élelmiszer-adalékanyagok, a gyógyszerek, a szájhigiénés termékek és a fogászati anyagok.

K: Vannak olyan specifikus ételek, amelyek gyakrabban kapcsolódnak az intraorális túlérzékenységi reakciókhoz?
V: Igen. Dió (dió, kesudió, mandula, mogyoró), gyümölcs és zöldség (banán, avokádó, kivi, mangó, paradicsom, burgonya), tej, tojás, szójabab, hal (tőkehal, tonhal, lazac) és kagyló (csiga, kagyló, osztriga, homár, rákok, garnélák) a leggyakrabban érintett élelmiszer-allergének világszerte. Az ínyeket és a cukorkákat gyakran ízesítik olyan szerekkel, mint a fahéj, a borsmenta vagy a mentol, amelyek túlérzékenységi reakciókat válthatnak ki a fogékony egyéneknél.

K: Mi a „Latex-Fruit szindróma”?
V: A latextermékekre allergiás személyek nagy része túlérzékenységet mutat egyes ételek, különösen a friss gyümölcsök iránt. A latexallergia és a gyümölcsallergia társulását „Latex-Fruit szindrómának” nevezik. Az olyan gyümölcsök, mint az avokádó, a banán, a passiógyümölcs, a kivi, a papaya, a mangó, az őszibarack, a füge, a dinnye és az ananász, mind kapcsolódnak ehhez a szindrómához. Tájékoztatja fogorvosát, ha allergiás ezekre a gyümölcsökre, mert fokozott a kockázata annak, hogy allergiás a latexre.

K: Melyik gyógyszer felelős az intraorális túlérzékenységi megnyilvánulásokért?
V: Az az igazság, hogy szinte bármely gyógyszer okozhat ilyen túlérzékenységi reakciót a szájban, bár egyesek gyakoribbak, mint mások. Ha úgy gondolja, hogy túlérzékenységi reakcióban szenved, akkor ezt meg kell beszélnie az orvosával.

K: Miért tekintik a szájhigiénés termékeket a túlérzékenységi reakciók okának?
V: Gyakorlatilag bármilyen. Számos fogkrémet és szájvizet ízesítenek potenciális allergénekkel, például fahéjjal, borsmentával, eugenollal és mentollal. Még a fogselyem és a fogsor tisztítói is tartalmazhatnak olyan összetevőket, amelyekről ismert, hogy túlérzékenységi reakciót okoznak.

K: Hogyan válthat ki a túlérzékenységi reakció a fogászati kezelésben?
V: A fogorvos által használt egyes fogászati anyagok túlérzékenységi reakciót okozhatnak egyes személyekben. A potenciális allergének közé tartoznak az amalgám (ezüst) töltelékekben lévő fémek, a koronák és hidak, valamint a fogszabályozó huzalok; műanyag vagy akril a fogsorban; összetett restaurációk; kötőanyagok; lenyomatanyagok; lakkok; és gumitermékek, például kesztyűk és gátak.

K: A fogam alatti tetőm vörös és ég. Ez allergia?
V: A fogsorban található anyagokra való valódi allergiás reakció nem gyakori. Tünetei sokkal valószínűbbek annak a gyulladásnak, amelyet a fogsor lazulása vagy élesztőfertőzés okoz.

K: A helyi érzéstelenítők okozhatnak allergiás reakciókat?
V: Igen, megtehetik, bár ez ritka. A helyi érzéstelenítők okozta mellékhatások csupán 1% -át tekintik valóban allergiásnak, és ezek többségét a helyi érzéstelenítőknek tulajdonított mellékhatások túlnyomó többségére adott allergiás reakciónak tulajdonképpen a beteg szorongása vagy a az érzéstelenítő oldatban jelen lévő érszűkítő.

K: Hogyan állapíthatom meg, hogy van-e allergiám?
V: Kihívást jelenthet, különösen akkor, ha enyhe allergiás reakciókat tapasztal. Egészségügyi szolgáltatója gyakran megkérdezi, hogy azonosíthat-e kapcsolatot egy adott élelmiszer, gyógyszer vagy más termék expozíciója és a tünetek megjelenése között. Szükség esetén szolgáltatója átfogóbb értékelés céljából allergológushoz fordulhat.

K: Megakadályozhatom-e a túlérzékenységi reakció kialakulását?
V: Talán. A túlérzékenységi reakció megelőzésének legjobb módja, ha kerüljük az azt provokáló szereket. Bár ez könnyű, ha ismert a kórokozó, sok esetben nehéz végérvényesen azonosítani a kórokozót. Például az elfogyasztott ételek kis mennyiségben tartalmazhatnak olyan összetevőket, amelyek túlérzékenységi reakciót válthatnak ki.

Készítette: M Arava, A Pinto és az AAOM Web Writing Group
Frissítve 2007. december 31

Az ebben a monográfiában szereplő információk csak oktatási célokat szolgálnak. Ez az információ nem helyettesíti a szakmai orvosi tanácsot, a diagnózist vagy a kezelést. Ha egészségügyi problémája merül fel vagy gyanítja, forduljon orvosához. Az ebben a monográfiában megadott információkra való támaszkodás kizárólag saját felelősségére történik.