Az orvos nyílt bocsánatkérése a túlsúly és az elhízás ellen küzdőktől

J. David Prologo, Emory Egyetem

Az elhízás a COVID-19-vel fertőzött betegek rossz kimenetelének jelentős kockázati tényezőjeként jelent meg. Annak alapján, hogy az orvosok és más egészségügyi szakemberek hogyan kezelték korábban az elhízást vagy túlsúlyos betegeket, feltételezem, hogy sokan válaszolni fognak azzal, hogy kijelentik: "Nos, saját hibájuk a túlsúly!"

Annak szellemében, hogy felismerjem, hogy a fogyással küzdő emberek magukban foglalják a családunkat és a barátainkat, hadd javasoljak egy másik hangulatot.

Azoknak, akiket megszégyenítettünk a túlsúly és/vagy a fogyókúra miatt: „Igazad volt, és sajnáljuk. Miután visszavonhatatlan feladatokat adtunk neked, kinevettük. Amikor megpróbálta elmondani nekünk, gyengének és őrültnek tituláltuk. Mivel nem értettük, mit tapasztalsz, lenézett téged. Soha nem éreztük magunk. Nem tudtuk. És ezért elnézést kérünk.

A „zsírszégyenítés” nem működik

Ez csak a bocsánatkérés egyik változata, amelyet tartozunk embertársainknak, akiknek azt mondtuk, hogy fogyókúrával és testmozgással fogyjunk. Aztán, amikor nem működött, hibáztattuk őket a kezelési terv kudarcainkért, és előítéleteinkkel és üldözéssel elfojtottuk visszajelzéseiket.

Orvosként és kutatóként sok évig dolgoztam ezen a téren. Közvetlen szemtanúja voltam a létező elképzelések, ítéletek és sztereotípiák életmódosító erejének. Láttam, mennyire megalapozatlan, negatív gondolatok szövődnek gyakorlatilag minden olyan interakció során, amelyet a fogyással küzdők elviselnek, amikor segítséget kérnek.

És több tízmillióan vannak. A Centers for Disease Control and Prevention az Egyesült Államok felnőttek több mint 70% -át túlsúlyosnak, 40% -át pedig elhízottnak minősíti. Ezek a számok folyamatosan emelkednek, és még akkor is, ha egyeseknek sikerül lefogyniuk, az idő múlásával szinte mindig visszahíznak.

Kiütéses ítéletek

Szemléltetésképpen képzeld el, hogy én vagyok az orvosod. Van testkiütésed (ami a túlsúly vagy elhízás állapotát jelzi), és megbeszélsz velem egy kezelési tervet.

Látogatása során az irodám munkatársai megbélyegző nyelvet és nonverbális jeleket használnak, amelyek világossá teszik, hogy bosszankodunk egy másik kiütéses személlyel való kapcsolat ötlete miatt. Számos feltételezésre hivatkozunk, amelyek diktálják kapcsolatunk hangvételét, beleértve azokat az elképzeléseket is, hogy lusta vagy tudatlan vagy mindkettő. Érezni fogja undoromat, ami kényelmetlen lesz.

Sajnos az egészségügyi szolgáltatók sztereotípiák, átfogó ítéletek és meggyökeresedett negatív tulajdonságok - köztük a lustaság, a nem megfelelőség, a gyengeség és a becstelenség - hozzárendelésével kezelik a súlyvesztéssel küzdő betegeket.

E kényelmetlen csere után felírok egy kezelési programot a kiütésedre, és elmagyarázom, hogy elég egyszerű és könnyen használható. Számos forrásra mutatok, amelyeken gyönyörű bőrű, mosolygós emberek képei vannak, akiknek soha nem volt kiütése, hogy hangsúlyozzam, milyen csodálatos lesz az eredmény. "Csak ragaszkodás kérdése" - mondom.

Otthon, izgatottan kezdi a kezelést. Azonban hamar rájössz, hogy a krém felvitele elviselhetetlen. Ég; a karod és a lábad úgy érzi, hogy lángban vannak röviddel a kezelés alkalmazása után. Zuhanyzol és lemosod a krémet.

Szomorú beszélgetés

Néhány nap múlva megpróbálja újra. Ugyanaz az eredmény. A tested elviselhetetlen égés és viszketés nélkül nem fogadja el a krémet. Visszatér az irodámba, és a következő beszélgetést folytatjuk:

te: Doktor, nem tudok ragaszkodni ehhez a tervhez. A testem nem tudja elviselni a krémet.

Nekem: Pontosan ezért nem akarnak az orvosok foglalkozni kiütéses emberekkel. Megadom neked a kezelést, és nem fogsz ragaszkodni hozzá. Minden reggel kiadás nélkül tettem magamra a krémet.

te: De nincs kiütésed! Ha ezt a krémet kiütés esetén alkalmazza, az más, mint tiszta bőrre helyezni. Meg akarok szabadulni a kiütésemtől, de nem tudom elviselni ezt a krémet.

Nekem: Ha nem akarod követni a kezelést, az rajtad múlik. De nem a krémet kell megváltoztatni. Ez a hozzáállásod ahhoz, hogy ragaszkodj hozzá.

Ez a csere előítéletes magatartást, elfogultságot és a szolgáltató észlelésének és a beteg tapasztalatainak elválasztását szemlélteti.

Előítélet és elfogultság

Annak, aki fogyni akar, a diéta és a testmozgás receptjeinek tapasztalata nem ugyanaz, mint egy sovány embernél, aki ugyanabban a programban vesz részt. Egy másik ember tapasztalatának felfogása a sajátjával megegyezőnek, amikor a körülmények eltérőek, előítéleteket és elfogultságot táplál.

Aznap este azonban nem lehet csodálkozni: „Valami baj van velem? Esetleg a génjeim vagy a pajzsmirigyem vagy valami? A krém mindenki számára annyira szórakoztató és könnyűnek tűnik. ”

Ezen a ponton a vád tudattalanul a páciensre hárul. Annak ellenére, hogy vitathatatlanul robbanásszerű ez a kiütés, és a kezelés mélységes betartásának aránya, miközben a krémet reklámoztuk, makacsul fenntartjuk, hogy működik. Ha a kiütés terjeszkedik, és emberek százmilliói mulasztják el a kezelést vagy naponta visszaesnek, nos - ez a saját hibájuk!

Az idő múlásával egyre elbátortalanabb és depressziósabbnak érzed magad e tarthatatlan helyzet miatt. A csalódottság megviseli az optimizmus érzését, és elillan a boldog pillanatokon. Ez a kiütésed van, és nem tudod tolerálni a kezelési tervet, de senki sem hisz neked. Megítélnek téged, és azt mondják, hogy úgy dönt, hogy nem használja a krémet, mert hiányzik az akaraterő és az elszántság. Hallod a beszélgetéseiket: "A saját hibája" - mondják. "Ha én lennék, csak a d # $% krémet használnám."

Ez az előítéletek meghatározása: egy vélemény, gyakran negatív, valakire irányul, és kapcsolódik valamihez, amelyet az egyén nem irányít. Bár széles körben bebizonyosodott, hogy a túlsúly és az elhízás okai multifaktoriálisak, a mítosz, miszerint a beteg hibája, még mindig széles körben elfogadott. Az irányíthatóságnak ez a felfogása a lekicsinylő megbélyegzés hozzárendeléséhez vezet.

A hiba beállítása

Aznap este egyedül ülsz. Úgy gondolja, hogy a bolygón nincs egyetlen ember sem, aki úgy véli, hogy a teste nem fogja tolerálni ezt a kezelést. A társadalom úgy véli, hogy ezt kezdetben magára vonta; úgy tűnik, nincs kiút.

Túl sokszor vezettük erre a helyre a túlsúlyos és elhízott állapotúakat. Felállítottuk őket, hogy a kudarcos kezelési megközelítéseinket figyelembe vegyék. Amikor a tolerálhatósággal kapcsolatos igazsággal fordultak hozzánk, hangosan hiteltelenné tettük őket, és azt mondtuk, hogy mentálisan gyengék, nem megfelelőek vagy lusták.

Tehát merre tovább? Ha vállaljuk, hogy abbahagyjuk a betegek megbélyegzését, sztereotipizálását és hibáztatását a kezelési kudarcok miatt, és elfogadjuk, hogy a jelenlegi nem sebészeti paradigmánk hatástalan - mi helyettesíti?

Kezdetnek új megközelítésre van szükségünk, amely a betegek tiszteletén és méltóságán alapul. Az elfogadás és a felfüggesztett ítélet új lencséje lehetővé teszi számunkra, hogy a hangsúlyt a test kezelésére irányítsuk, nem pedig az „elme az anyag felett” kifejezéssel, amelyet más egészségügyi állapotokhoz nem használunk. Az objektivitáson és az egyenlőségen alapuló perspektíva lehetővé teszi a gondozók számára, hogy elkerüljék az elavult hibáztatási megközelítést, és a túlsúlyos vagy elhízott állapotúakat ugyanolyan megvilágításban érzékeljék, mint más betegségben szenvedőket. Csak ezután változtatjuk meg végre a paradigmát.

J. David Prologo

J. David Prologo nem dolgozik, nem konzultál, nem birtokol részvényeket vagy kap támogatást olyan vállalatoktól vagy szervezetektől, amelyek részesülnének ebben a cikkben, és akadémiai kinevezésükön túl nem tárt fel releváns kapcsolatokat.