Középfülgyulladás

Jelek és tünetek

A fülfertőzéseknek két fő típusa van: heveny középfülgyulladás (AOM) és effúziós középfülgyulladás (OME), ahol a folyadék a fülben rekedve marad a fertőzés megszűnése után is.

Az akut középfülgyulladás fájdalmat, lázat és hallási nehézségeket okoz. Ha a gyermek túl fiatal ahhoz, hogy beszéljen, a fülfertőzés jelei lehetnek sírás, ingerlékenység, alvászavar és fülhúzás.

A fülfertőzéssel járó egyéb tünetek közé tartozik a torokfájás (garatgyulladás), nyaki fájdalom, orrdugulás és váladékozás (rhinitis), fejfájás és csengés (fülzúgás), zümmögés vagy egyéb zaj a fülben.

Okoz

Fülfertőzés akkor fordul elő, amikor az eustachiás csövek el vannak dugulva. A dugulásokat a következők okozhatják:

Légúti fertőzés, például megfázás vagy influenza
Allergiák
Cigarettafüstnek való kitettség
Fertőzött vagy benőtt adenoidok (mandulák)
Csecsemőknek fekve etetve (palackot inni hátul fekve)

A fülfertőzések leggyakrabban télen fordulnak elő. Nem fertőzőek, de a nátha átterjedhet egy gyermekcsoportban, és néhányuk fülfertőzést okozhat.

Kockázati tényezők

Az otitis media kockázati tényezői a következők:

Kor. A 6–36 hónapos gyermekeknél a fülfertőzés a legvalószínűbb.
Napközi látogatása
Legutóbbi betegség, például megfázás vagy orrmelléküreg-fertőzés.
Az allergiák története, például a szénanátha, amelyet allergiás náthának vagy sinusitisnek is neveznek.
Használt füstnek való kitettség
Olyan családtagok, akik hajlamosak a fülfertőzésre; tanulmányok egyértelmű genetikai összetevőt mutatnak a bot hacute és visszatérő középfülgyulladás esetén.
Cumi használata
Anamnézisében szerepel a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).

Diagnózis

Az orvos kérdéseket tesz fel arról, hogy Önnek (vagy gyermekének) volt-e korábban fülfertőzése, és felkéri Önt, hogy írja le a jelenlegi tüneteket. Otoszkóp segítségével fognak belenézni a fülbe. Ha fertőzött, előfordulhatnak tompa vagy bőrpír területek, vagy lehetnek légbuborékok vagy folyadék a dobhártya mögött. A folyadék véres vagy gennyes lehet. Az orvos megvizsgálja a perforáció jeleit, lyukat vagy lyukakat a dobhártyában.

Orvosa más vizsgálatokat is végezhet:

Timpanometria, amely egy kis kézi műszer segítségével méri a fülben lévő légnyomás változását. Jelezheti, hogy a dobhártya megrepedt-e
Reflektometria, amelyben az orvos egy kis hangszert ad a fül közelében, amely hangot ad ki. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, van-e folyadék a dobhártya mögött.
Hallásvizsgálat, ha gyermekének tartós fülfertőzése volt.

Megelőző ellátás

Csökkentheti gyermeke fülfertőzés kockázatát. Íme néhány tipp:

NE tegye ki gyermekét passzív dohányzásnak.
Tartsa gyermekét távol más betegektől.
A csecsemőt mindig tartsa függőleges, ülő helyzetben a palackozás ideje alatt.
A legalább 6 hónapos szoptatás miatt a gyermek kevésbé hajlamos a fülfertőzésekre.
NE használjon cumit.

A pneumococcus vakcina (Prevnar) megakadályozza az olyan fertőzéseket, mint a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás, és a tanulmányok azt mutatják, hogy kissé csökkenti a fülfertőzések kockázatát.

Kezelési megközelítés

A fülfertőzések kezelésének céljai közé tartozik a fertőzés gyógyítása, a fájdalom és egyéb tünetek enyhítése, valamint a jövőbeni fülfertőzések megelőzése. Ha bakteriális fertőzés áll fenn, orvosa antibiotikumokat írhat fel (lásd a „Gyógyszerek” című részt).

A legtöbb fülfertőzés azonban önmagában tisztul ki. A tudományos szakirodalom egyik áttekintése azt mutatta, hogy a középfülgyulladás tünetei a gyermekek kétharmadánál 24 órával, a gyermekek 80% -ánál pedig 2-7 nap alatt javultak. Mivel az antibiotikumokat általában túlságosan használják a fülfertőzések kezelésére, és mivel a gyermekek rezisztenssé válhatnak a középfülgyulladás kezelésére leggyakrabban alkalmazott antibiotikumokkal szemben, az AAP és az Amerikai Családorvosok Akadémiájának irányelvei azt javasolják, hogy várjon 72 percig, és

A gyermek 6 hónapnál idősebb
A gyermek egyébként egészséges
A gyermeknek enyhe tünetei vannak vagy nem egyértelmű a diagnózisa.

Orvosa javasolhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító alkalmazását (lásd: Gyógyszerek). Vannak alternatív módszerek a fülfertőzések tüneteinek kezelésére, valamint a tartós és visszatérő fülfertőzések megelőzésére. Például a gyógynövényes fülcseppek és a homeopátiás szerek segíthetnek a fülfertőzések kezelésében vagy megelőzésében.

Mielőtt bármilyen gyógyszert adna egy gyermeknek, akár vény nélkül, gyógynövényként vagy étrend-kiegészítőként, beszéljen gyermekorvosával.

Életmód

Meleg, nedves ruhával az érintett fül fölé teheti a fájdalom enyhítését.

Gyógyszerek

Antibiotikumok. Ha orvosa antibiotikumokat ír fel, feltétlenül adja meg gyermekének az összes adagot. A fülfertőzésre leggyakrabban felírt antibiotikum az amoxicillin, kivéve, ha gyermeke allergiás a penicillinre. Ebben az esetben több lehetőség van. Az antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél gyakrabban alakul ki hányás, hasmenés vagy kiütés.
Fülcsepp. Ha gyermekének visszatérő fülfertőzései vannak, perforált dobhártya van, vagy a fülcsövek behelyezése után fertőzés alakul ki (lásd: Sebészet és egyéb eljárások), orvosa orális antibiotikumok helyett antibiotikus fülcseppeket írhat fel, amelyeket néhány hónapon át kell használni. Ha gyermekének nincsenek a fülcsövei, és nincs kifolyása a fülből, orvosa érzéstelenítő fülcseppet is előírhat a fájdalom enyhítésére.
Ibuprofen, acetaminofen. Kérdezze meg kezelőorvosát a vény nélkül kapható orális gyógyszerek fájdalom vagy láz, például ibuprofen (Advil, Motrin) vagy acetaminofen (Tylenol) használatáról. A 19 év alatti gyermekek nem szedhetnek aszpirint, egy ritka, de súlyos betegség, az úgynevezett Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt.

Műtét és egyéb eljárások

Vízelvezető csövek (miringotómia). Ha gyermekének visszatérő fülfertőzései vannak, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokra, vagy ha a fülben lévő folyadék befolyásolja hallását, orvosa javasolhatja vízelvezető csövek behelyezését. Ezen általános érzéstelenítést igénylő műtét során a sebész egy kis vízelvezető csövet vezet be a dobhártyán keresztül. A dobhártya mögötti folyadék kiáramolhat, kiegyenlítve a középső és a külső fül közötti nyomást, ami javíthatja gyermeke hallását. A csövek általában önmaguktól jönnek ki, amikor gyermeke növekszik, és a vízelvezető lyukak meggyógyulnak.

Ha a fülfertőzések 4 éves kor után is fennállnak, orvosa javasolhatja gyermeke adenoidjainak (mandulák) eltávolítását.

Táplálkozási és étrend-kiegészítők

Mivel a kiegészítőknek (mint az alábbiakban leírtaknak) lehetnek mellékhatásai vagy kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel, ezért csak hozzáértő egészségügyi szolgáltató felügyelete mellett szabad szedni őket. Ha úgy gondolja, hogy gyermekének fülfertőzése van, mindig beszéljen kezelőorvosával. NE próbálja maga kezelni a gyereket.

Gyógynövények

A gyógynövények használata elismert megközelítés a test megerősítésére és a betegségek kezelésére. A gyógynövények azonban kiválthatnak mellékhatásokat, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógynövényekkel, kiegészítőkkel vagy gyógyszerekkel. Ezen okok miatt óvatosan kell bevennie a gyógynövényeket, egy egészségügyi szakember felügyelete alatt. Mielőtt bármilyen gyógynövényt adna egy gyermeknek a fülfertőzés kezelésére, beszéljen gyermekorvosával.

Gyógynövényes fülcseppek (Calendula officinalis, Hypericum perfoliatum, Verbascum thapsus, Allium sativum). Néhány tanulmány azt sugallja, hogy a körömvirágot, a borsófélét, az orbáncfűt és a fokhagymát tartalmazó fülcseppek ugyanolyan hatékonyan enyhítették a fájdalmat, mint a vényköteles fülcseppek. Az olajos fülcseppek használata azonban megnehezítheti az orvos számára a gyermek középfülének vizsgálatát, ezért használatuk előtt mindig beszéljen orvosával. Ha repedt füldobja van, ne használjon gyógynövényes fülcseppet.
Nadragulya, mint homeopátiás gyógyszer. Egy vizsgálatban a belladonna homeopátiás készítményt szedő gyermekeknél kevesebb volt a fülfertőzésük, és azok, amelyeket kaptak, nem tartottak olyan sokáig, mint az antibiotikumot szedő gyermekek. Jegyzet: Ezek homeopátiás készítmények, nem növényi készítmények; a gyógynövényes belladonna mérgező. (Lásd a homeopátia szakaszt.)
Echinacea (Echinacea purpurea). Annak ellenére, hogy fülfertőzés szempontjából nem vizsgálták, néhány orvos javasolhatja az echinacea-t az ismétlődő fülfertőzések megelőzésére. Csak akkor adjon echinacea-t gyermekének, ha orvosa felügyelete alatt áll. Terhes vagy szoptató nők nem szedhetnek echinacea-t. Ha allergiás a parlagfűre, allergiás lehet az echinacea-ra.

Homeopátia

Noha nem sok tanulmány vizsgálta a specifikus homeopátiás terápiák hatékonyságát általában, számos tanulmányban értékelték a fülfertőzések homeopátiáját. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan homeopátiás gyógymódot, amelyet ilyen vizsgálatok tartalmaznak, vagy amelyeket egy professzionális homeopata megfontolhat a fülfertőzések kezelésében. A jogorvoslat előírása előtt a homeopátiák figyelembe veszik a személy alkotmányos típusát. Alkotmányos típusként az ember fizikai, érzelmi és pszichológiai felépítését határozzák meg. Egy tapasztalt homeopata ezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az egyén számára legmegfelelőbb kezelést.

Egyéb szempontok

Figyelmeztetések és óvintézkedések

Ha úgy gondolja, hogy gyermekének fülfertőzése van, különösen, ha gyermeke 2 év alatti, hívja gyermekorvosát.

Mondja el orvosának, ha gyermekének tünetei, mint például a fájdalom, láz vagy ingerlékenység nem javulnak 24-48 órán belül.

Ha a súlyos fájdalom hirtelen megszűnik, ez dobhártya megrepedésére utalhat.

A víz alatti úszás és búvárkodás súlyosbíthatja a fülgyulladást. Ha gyermekének dobhártyája megrepedt, kerülnie kell az úszást vagy a merülést teljesen. Ha gyermekének fülcsöve van, használjon füldugót úszás közben, hogy megelőzze a fertőzést az orvos utasítása szerint.

Prognózis és szövődmények

Általában a fülfertőzés komplikációk nélküli egyszerű állapot. A legtöbb gyermeknek kisebb, átmeneti halláskárosodása lesz a fülfertőzés alatt és közvetlenül utána. A tartós halláscsökkenés nagyon ritka, de a kockázat nő, ha a gyermeknek sok fülfertőzése van. Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

Megrepedt vagy perforált dobhártya, amely általában önmagában gyógyul meg
Krónikus, visszatérő fülfertőzések
Megnagyobbodott adenoidok vagy mandulák
Mastoiditis, a koponya körüli csontok fertőzése
Beszéd vagy nyelv késése egy olyan gyermeknél, aki tartós halláskárosodást szenved többszörös, visszatérő fülfertőzések miatt nagyon ritka

A kutatás támogatása

Abrahams SW, Labbok, MH. Szoptatás és középfülgyulladás: a legújabb bizonyítékok áttekintése. Curr Allergy Asthma Rep. 2011; 11 (6): 508-12.

Altunç U, Pittler MH, Ernst E. Homeopátia gyermekkori és serdülőkori betegségek esetén: randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Mayo Clin Proc. 2007. január; 82 (1): 69-75. Felülvizsgálat.

Barnett ED, Levatin JL, Chapman EH és mtsai. Kihívások az akut középfülgyulladás homeopátiás kezelésének értékelésére. Pediatr Infect Dis J., 2000; 19 (4): 273-5.

Bhetwal N, McConaghy J. Akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek értékelése és kezelése. Alapellátás: Klinikák az irodai gyakorlatban. 2007; 34. cikk (1) bekezdés.

Bicadi S, Nejadkazem M, Naderpour M. A krónikus középfülgyulladás okozta hallásvesztés és a szociális készségek elsajátítása. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 139 (5): 665-70.

Blazek-O'Neill B. Kiegészítő és alternatív gyógyászat allergiában, középfülgyulladásban és asztmában. Curr Allergy Asthma Rep. 2005. július; 5 (4): 313-8. Felülvizsgálat.

Brown CE, Magnuson B. A csecsemőcumisüveg fizikájáról és a középfül következményeiről: a csecsemők fülbetegsége összefüggésbe hozható a palackozással. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 54 (1): 13-20.

Cayir A, Turan MI, Ozkan O és mtsai. A szérum D-vitamin szintje visszatérő középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014; 271 (4): 689-93.

Eskola J, Kilpi T, Palmu A és mtsai. Pneumococcus konjugált vakcina akut otitis media ellen. NEJM. 2001; 344 (6): 403-9.

Ferri: Ferri klinikai tanácsadója 2010. 1. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Mosby; 2010.

Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Helyi fájdalomcsillapítás akut középfülgyulladásra. Cochrane Database Syst Rev. 2006. július 19., 3: CD005657. Felülvizsgálat.

Frei H, Thurneysen A. Homeopátia akut középfülgyulladásban gyermekeknél: kezelési hatás vagy spontán feloldás? Br Homeopath J., 2001; 90 (4): 178-9.

Hafren L, Kentala E, Einarsdottir E, Kere J, Mattila PS. A középfülgyulladás genetikájának jelenlegi ismeretei. Curr Allergy Asthma Rep. 2012; 12 (6): 582-9.

Hafren L, Kentala E, Jarvinen TM és mtsai. Genetikai háttér és az otitis media kockázata. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76 (1): 41-4.

Hatakka K, Blomgren K, Pohjavuori S, Kaijalainen T, Poussa T, Leinonen M és mtsai. Akut középfülgyulladás kezelése probiotikumokkal középfülgyulladásra hajlamos gyermekeknél - kettős-vak, placebo-kontrollos randomizált vizsgálat. Clin Nutr. 2007. június; 26 (3): 314-21. Epub 2007 március 13.

Hatakka K, Savilahti E, Ponka A és mtsai. A probiotikus tej hosszú távú fogyasztásának hatása a napköziotthonokban részt vevő gyermekek fertőzésére: kettős vak, randomizált vizsgálat. BMJ. 2001; 322 (7298): 1327.

Jacobs J, Springer DA, Crothers D. Az akut középfülgyulladás homeopátiás kezelése gyermekekben: előzetes váltságdíjas placebo-kontrollos vizsgálat. Pediatr InfectDis J. 200; 20 (2): 177-83.

Kemper AR, Krysan DJ. A naturopátiás fülcseppek hatékonyságának átértékelése. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156 (1): 88-89.

Klein JO. A középfülgyulladás kezelésének változásai: 2003 és azon túl. Pediatr Ann. 2002; 31 (12): 824-6, 829.

Klein JO. Pneumococcus vakcinák csecsemőknek és gyermekeknek - múlt, jelen és jövő. Curr Clin Top Infect Dis. 2002; 22: 252-65.

Malik SA, Muhammad R, Yousaf M, Shah I. A konzervatív kezelés hatékonysága a szekréciós középfülgyulladás kezelésében. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014; 26 (3): 337-40.

Miura MS, Mascaro M, Rosenfeld RM. A középfülgyulladás és a gastrooesophagealis reflux közötti összefüggés: szisztémás felülvizsgálat. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146 (3): 345-52.

Nasser SC, Moukarzel N, Nehme A, Haidar H, Kabbara B, Haddad A. Fülgyulladás otfúzióval libanoni gyermekeknél: prevalencia és kórokozó-érzékenység. J Laryngol Otol. 2011; 125 (9): 928-33.

Rovers MM. A középfülgyulladás terhe. Vakcina. 2008; 26 Kiegészítés 7: 62-4.

Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. A naturopátiás kivonatok hatékonysága az akut középfülgyulladással járó fülfájás kezelésében. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155 (7): 796-9.

Tapiainen T, Luotonen L, Kontiokari T és mtsai. A csak légzőszervi fertőzések során alkalmazott xilit nem tudta megakadályozni az akut középfülgyulladást. Gyermekgyógyászat. 2002; 109: E19.

van Zon A, van der Heijden GJ, van Dongen TM, Burton MJ, Schilder AG. Antibiotikumok középfülgyulladáshoz folyadékgyülemben gyermekeknél. Cochrane Database Syst Review. 2012; 9: CD009163.

Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Kazantzi MS, Kapaskelis AM, Falagas ME. Antibiotikumok, szemben a placebóval, vagy az akut középfülgyulladás figyelő várakozása: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. J Antimicrob Chemother. 2009; 64 (1): 16-24.