Kezdje itt

Csak akkor használja ezt a fejezetet, ha a megfelelő úton haladt el hozzá. Feltételezem, hogy van, de ha nem, akkor megtéveszthetlek. Ha még nem ismerte meg a személyre szabott kezelés szükségleteit ( Első fejezet ), a kövek kialakulásának kezdetei ( Második fejezet ), az állapotának értékelésének megfelelő módja ( Harmadik fejezet ), vagy hogyan lehet a betegeket elhelyezni a fenotípusukban ( Negyedik fejezet ) menjen vissza.

Nem elég, hogy oda jusson, ahová akarsz kerülni, hanem a megfelelő módon kell megvédened a hibákat. Az utak leggondosabb tárgyalója is rosszul járhat. Ha mindent megtettél, ami e hely előtt következik, akkor menj tovább.

Természetesen természetesen kalciumkövek képződnek, és egy megfelelően lefolytatott kutatás nem tárt fel szisztémás betegségeket mint okokat. Innen idiopátiás kalciumkövek. A családtagok gyakran képeznek köveket - apa, anya, nővérek, testvérek vagy gyermekek. Nyilvánvaló ok nélkül a kövek riadalmat és zavart okoznak. Ok nélkül hogyan lehet megakadályozni őket?

A leggyakoribb egy idiopátiás kalcium-oxalát kőképző (ICSF). Kezdje itt, és olvassa el a tulajdonságait.

A kevésbé elterjedt változat egy idiopátiás kalcium-foszfát kőképző (IPSF). Legkevésbé gyakori a kefe típusú kalcium-foszfát kő-képző (BRSF). Mindkettő ebben a cikkben található, ezért itt olvasnék.

Kétségtelenül mindhárom fajtát bevonták a víz, a kálium-citrát és a tiazid-diuretikumok kőmegelőzési kísérleteibe. Azért mondom ezt, mert amikor elolvassa a próbacikkeket, sokan egyszerűen megemlítik a kalciumkő-képzőket. A kőelemzés nem ritkán alkalmazott kémiai vagy optikai eszközöket, a modern infravörös spektroszkópia sem kevésbé hajlamos a tévedésre.

Ezt régóta tudjuk

Az orvosok évtizedekkel ezelőtt megfigyelték, hogy a kőképzők hypercalciuria, hyperoxaluria, hypocitraturia, alacsony vizeletmennyiség és magas vizelet pH-értéket mutatnak. Ha még nem találkozott ezekkel a kifejezésekkel, akkor a hiper és a hipo átlag a javasolt normál tartomány felett vagy alatt van. A pH a savasságot vagy lúgosságot méri.

Az orvosok, akik megfigyelték ezeket a tulajdonságokat, klinikai kutatók, tudósok voltak. Megfigyelésükből adódott az összes modern kőmegelőzés.

De a gyakorló orvosok általában nem használnak 24 órás vizeletmintákat a munkájuk során. Foltmintákat használnak, a vizelet egy részét a páciens szolgáltatja, például a vizeletelemzéshez. Bár az ilyen minták alkalmasak a vér vagy a fertőzés kimutatására, a kövek nem megfelelőek. A kalcium, oxalát, citrát vizeletszintje, térfogata és pH-értéke étkezés közben és napról-napra változik.

A kutatás szigorította a kapcsolatot

Gary Curhan erős társulást bizonyított - a vizelet kalcium -, oxalát -, citrát - szintje, valamint a térfogata és a

új kövek. Munkája helyettesíti a hiper és a hipo tényleges kockázatértékelés gondolatát ezen vizeletmérések specifikus szintjeinél. Mivel a magas vérnyomás, mint a stroke okának régebbi fogalma a különböző vérnyomásokon alapuló stroke fokozott kockázati arányává vált, a vizelet különböző kalcium-, oxalát-, vagy citráttartalmát vagy mennyiségi szintjét összeköthetjük a kövek kockázatával.

Ezek a kockázatok a túltelítettség révén hatnak. Sajnos Curhan egyelőre nem adta meg a kövek túltelítettségi szint szerinti kockázati arányát.

Vizelet kalcium

A bal felső panel a vizelet kalciumát 6 tartományban mutatja a közös mg/nap egységben. A rudak magassága viszonylagos kockázatot jelent a kőalapítóvá váláshoz, míg a rudak alja az alsó 95. percentiliset jelöli. Ekkor ez az alja 1 felett van - nincs különösebb kockázat - nagy valószínűséggel fennáll az új kövek kockázata. A három oszlop két nőcsoport (piros) és egy férfi (kék) eredményt mutat.

Ez a munka felváltja a hiperkalciuria régi gondolatát, mint küszöbértéket vagy vágási pontot a fokozott kockázat újabb, gördülékenyebb elképzelésével, amely körülbelül 200 mg/nap dózisnál kezdődik, és arányosan emelkedik az elveszett kalcium mennyiségével.

Vizelet-oxalát

A jobb felső panelen ugyanazt mutatják a vizelet oxalát kiválasztása. A kockázat körülbelül 25 mg/nap dózisnál kezdődik. A kalcium által okozott kockázatnövekedés nagysága meghaladja az oxalátét.

Vizelet-citrát

A kristályosodás és a kalciumkötés gátlójaként a citrát csökkenti a kockázatot, ezért a grafikon fejjel lefelé és a felsőkig olvasható: A relatív kockázat biztonságosan 1 alatt van (a sávok teteje a szaggatott vonal alatt 1-nél 400 - 500 mg/nap), és több vizelet-citráttal fokozatosan csökken.

Vizelet mennyisége

Olvassa el, mint a citrátdiagram, a növekvő vizeletmennyiség 2 - 2,24 liter/nap értékkel kitörli a kockázatot - az 1) alatti oszlopok teteje. A biztonság kedvéért szeretem a 2.5-öt.

A vizelet pH-ja

Bár az alacsony pH-érték elősegíti a húgysavköveket és a magas pH-értékű kalcium-foszfát köveket, Curhan nem talált egyértelmű kapcsolatot a pH és a kőalakítóvá válás kockázata között. Úgy gondolom, hogy mivel a pH-értékek mindkét szélsőségben egyértelmű kockázati összefüggést jelentenek, mert homályosak.

A fenotípusod tökéletesen szemlélteti a járművezetők és a végső út kapcsolatát. A szisztémás vagy vesebetegségek hiánya a kövek okaként az utolsó út a vizelet túltelítettsége, és a mozgatórugók bizonyítottan négy kockázati tényezőt jelentenek - plusz a pH ha kövei kalcium-foszfát. A folyadékok, az étrend és a gyógyszerek modulálják a túltelítettség csökkentését oly módon, hogy különös tekintettel legyenek a rendellenességek sajátos mintájára, az életmódra, az étrendre, a foglalkozásra és a szokásokra, valamint a preferenciákra.

A Clinical Labs rosszul végezheti a vizeletkő kockázatának vizsgálatát

A kórházi laboratóriumok, sőt a nagy nemzeti laboratóriumok is 24 órás vizeletvizsgálatot végeznek nem csak rosszul, hanem olyan módon is, amely visszatartja az orvosokat a használatuktól. Ki fog szállítani egy konténert, utasításokat a megfelelő gyűjtéshez? Hogyan és ki által kerülnek ezek a terjedelmes nehéz gyűjtemények a laboratóriumba? A vér koncentrációja kis tartományban változik, ami az élet szempontjából nélkülözhetetlen. A vizelet koncentrációja 10-100-szoros tartományban változik. Tehát a laboratóriumok nehézkesnek találják a vizeletmérést, és gyakran elküldik őket a szakosodott kis csoportnak.

A vizeletkő kockázati jelentései megzavarhatják az orvosokat

A legfontosabb, hogy a túltelítettséget 12 vizeletmérés alapján számolják. Egy hosszú gépelt oldalon 12 mérésből, gyakran koncentrációkból és 24 órás kiválasztásból származó laboratóriumi nyomtatás folyik le - ez a fajta laboratóriumi jelentés minden olvasót elkápráztat. Még rosszabb, hogy a szekvenciális mérések idővel halmozódnak ezeknek a hosszú gépelt oldalaknak a klasztereként. A kezelés jó vagy rossz hatásai alig derülnek ki.

Az emberek nem szeretik a 24 órás vizeletminták gyűjtését

Nehézkes, kellemetlenség. És a legfontosabb, hogy mindig gyűjtsön napokat, a legkevésbé kényelmes: Munkahelyen, vagy amikor gyerekekkel van elfoglalva, vagy nyáron kint golfozni. A hétvégék ideálisnak tűnnek. Mi van, ha a kőit okozó összes rendellenesség csak a munkahelyen jelenik meg?

A vérvizsgálatok egyszerűek. Néhány perc és kész. A vizeletvizsgálat olyan életet vizsgál, amelyet nem a test belső terének fallal körülvett kertjében éltek meg, amelyet az élet egész életében állandóan tartottak az élet hatalmas, legyőzhetetlen erői. Ez így van. Ellentétben a vér vizeletének összetétele nagymértékben változik, mivel a vesék folyamatosan dolgoznak a vérben. És ennek során kövek keletkezhetnek bennük. Akkor akarja tesztelni, amikor az életének legnehezebb munkájára kerül sor, nem pedig vasárnap, amikor újságot olvas.

Mivel ilyen gyakori, és anélkül, hogy egy megnevezett betegség okozná köveit, Ön ideális célpont az otthonos tanácsadáshoz, jól és nem jó szándékú. Lehet, hogy a nagymama nem tudja, hogyan akadályozhatja meg köveit. Ha elolvassa Első fejezet már tudod, hogy a „csak igyál sok vizet” közepes tanács, még szegény is. Sokan olyan orvosságokat kínálnak, amelyeknek nincs ismert értéke, de saját gazdagításuk van.

Különösen kerülje a hirtelen impulzusokat a gyors otthoni megoldás felé. Az esélye gyenge.

Az idiopátiás hiperkalciuria és talán csak a mögöttes kőbetegség miatt a törésveszélye meghaladja a normálist . Ez a link az amerikai étrendről és a kövek és a csontbetegségek elősegítésének képességéről szóló átfogó cikkhez vezet. Ez a cikk az ideális vesekő-étrendről szóló alapvető cikkekhez kapcsolódik. Világossá teszik, csakúgy, mint az előző bekezdésben említett kezelési cikk, hogy az étrend mind fontos.

Diéta

Nem mindig ez a helyzet a kőalkotókkal, és az étrend és a folyadékproblémák nem ugyanazok, mint például egy bélbetegségben szenvedők esetében. Az Ön esetében az egy ideális étrend megfelel a ideális étrend az USA teljes lakosságának . Gondolkozzon el rajta. Ilyen étrendről egyetlen orvos sem tud megbirkózni. Nincs miért várni vagy dönteni. Ideális. Olvasson róla és használja.

Számos részletes cikk az étrend szempontjaival foglalkozik. Itt van egy jó olvasási lista.

Az oxalát speciális problémája

Ha vizelet-oxalátja elég magas ahhoz, hogy kőveszélyt okozzon, és kalcium-oxalátkövek keletkeznek, csökkentse azt. De ne feledje, hogy a magas kalciumbevitel csökkenti a vizelet oxalát tartalmát, feltéve, hogy a kalciumot az oxalátot tartalmazó étkezés közben fogyasztják. Tehát az oxaláttal kapcsolatos teendők attól függenek, hogy mi található a magas kalciumtartalmú étrendben. Általában az a legjobb, ha 200 mg oxalát alatti céllal kerüli a legsúlyosabb elkövetőket.

Ez azt jelenti, hogy az oxaláttartalmú ételek minden egyes falatának rögeszmés kényszeres viselkedése nem érdemes. A tág témától elvonja, hogy a jó étrendnek és a megfelelő folyadéknak minden módjának együtt kell lennie, így egyetlen kérdést sem kell a külső határokig vezetni.

Folyadékok

Az, hogy „inni, inni, inni” mondani, őrültségnek tűnik. Ról ről Napi 2,5 liter vizeletmennyiség bőséges . A kőkockázat a legtöbb esetben csökkent, napi 2,25 liter vizeletmennyiséggel. Ha az étrend minden szempontja a helyén van, akkor elegendő annyi folyadék, amennyire szüksége van az éghajlaton és a munkájában. A folyadék sok fajtája a kő megelőzésére szolgál, így monotonitás nem szükséges .

Mindkettőnek megvannak a próbái. De hogyan használjuk őket? Mikor? Akkor használom őket, ha az étrend és a folyadék nem képes legalább a felére csökkenteni a túltelítettséget, vagy ha a csökkent túltelítettség ellenére új kő keletkezik. De a megközelítésemet nem támasztja alá egy tárgyalás.

Íme cikkek a tiazidról és a citrátról

Diétával és folyadékkal való integrációjuk: Idiopátiás kalciumkövek kezelése. Már linkeltem ezt a cikket, de tegyem újra, mivel a legátfogóbb.

Térjen vissza a tetejére, és kezdje el sorrendben a kék kiemelt linkeket olvasni. Ez a legjobb megközelítés. Elvisznek oda, ahova menned kell.

6 válasz az „Ötödik fejezet: Idiopátiás kalciumkövek” című lapra

Alison

Kérdés:
A 24 órás vizeletszámom mind a normális tartományban van (oxalát 22, 664 citrát, kalcium 152), de a vizelet mennyisége alacsony volt (1588). Módosítsam az étrendet, vagy csak a folyadék növelésére kell összpontosítanom? Elhaladtam egy kő mellett (100% kalcium-oxalát), van egy másik, amit az urológus úgy érez, hogy nem mozdul el, és van egy másik homokszemcsés méretű szemem a másik vesében, amely 2 év alatt nem változott, de is szeretik, ha nem nőnek!

jharris

Szia Alison,
Elég folyadékfogyasztás valóban segít. A vizeletmennyiség napi körülbelül 2,5 literes elérése hasznos a kőmegelőzésben.
j

laura Bousada

Remek Dr. Fred Coe, feltételezem, hogy könyv formájában fogja kiadni? Szeretném kinyomtatni és odaadni az orvosomnak. Vagy ez most nem lesz elfogadható dolog?
Köszönöm mindazt, amit csinálsz. Ön is nagyon megrendítő szerző, aki sok lélekkel ír. Köszönet ezért. Azt hiszem, az utolsó vesekő-könyv isten tudja, mikor ... üdvözlettel, Laura Bousada

Fredric Coe, orvos

Szia Laura, köszönöm, hogy így mondtál. Remélem, hogy az emberek hasznot húznak. Igazad van, az utolsó veseköves könyvem évekkel ezelőtt jelent meg. Van egy hatalmas többszerzős könyvem a következő évben, de tiszta és egyszerű orvosi szöveg. Nem gondoltam az útikönyv nyomtatott kiadására, de ha a többi cikk elkészül, talán jó ötlet lenne. Üdvözlettel, Fred

Christine Schindler

Elképesztőnek találtam a vesekövek és az elmúló kövek mögött rejlő mélységet és tudományt. Remélhetőleg soha többé nem lesz más, ha megtisztítom a jelenlegi protokollt, amelyet Ön és Jill vázoltak, és rám vonatkoznak.
Nagy szívességet tenne mindannyiunk számára, ha kiadná az útmutató könyvet. Sok orvosi, egészségügyi és diétás kihívásom volt életemben, és mindezt nyomtatott formában dokumentáltam, hogy megfelelően tanulmányozhassam és megjegyezhessem a helyzetemet, enyhén szólva is időigényes. Sokuknak nincs ideje, eszközei vagy készségei ahhoz, hogy megvalósítsam azt, amim van, és nyomtatott verzióra van szükségük. Kérjük, tegye!

Fredric Coe, orvos

Köszönöm, Christine, te vagy a harmadik ember, aki ezt mondta, úgyhogy gondolom el kellene gondolkodnom rajta. Van egy hatalmas veseköves könyvem - 1000 oldal, orvosoknak, de ez a betegek számára szól. Ward üdvözli, Fred