A fizikai aktivitás hatása a májfunkcióra alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél

Easy Links

Cikk hivatkozások

Cél: A testmozgás hatásainak értékelése a NAFLD-ben szenvedő betegeknél.

Mód: Szabványos adatbázisokban kerestünk, beleértve a PubMed, Cochrane Library, EMBASE és mtsai. al. 2014. februárig a releváns irodalmak beszerzéséhez. A hatások becsléséhez kiszámítottuk a standard átlag különbségeket (SMD) 95% -os konfidencia intervallummal (95% CI).

Eredmények: Az edzés előtti és utáni betegek ALT-szintje annyira jelentősen csökkent, hogy a májműködés visszaállt pozitívra (SMD -0,40, 95% CI -0,75

-0,05, P = 0,03). A kísérleti és a kontrollcsoport között megfigyelt szignifikáns különbségek azt mutatták, hogy a testmozgás hatékonyan csökkentheti az éhomi vércukorszintet a NAFLD-ben szenvedő betegeknél (SMD -0,33, 95% CI -0,64

Következtetés: A testmozgás nem változtatta meg a testsúlyt, de javította a májenzimeket és a vércukorszintet az alkoholmentes zsírmájbetegségben diagnosztizált betegeknél.

Kulcsszavak: NAFLD; Testmozgás; Májfibrózis; Hepatológia

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) egy metabolikus stressz okozta májbetegség, amely szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával és a genetikai érzékenységgel. A NAFLD-t a túlzott zsírlerakódás jellemzi a májsejtekben, és három típusa van: egyszerű zsírmáj (SFL), alkoholmentes szteatohepatitis (NASH) és a kapcsolódó cirrhosis [1]. Lazo és munkatársai vizsgálata szerint a NAFLD átlagos prevalenciája felnőtteknél körülbelül 10-30%, és a betegek legfeljebb 25% -ánál alakul ki cirrhosis egy évtizeden belül [2,3]. Európában és más fejlett országokban a NAFLD hatással lehet más krónikus májbetegségek, a cukorbetegség és az érelmeszesedés előfordulására, és közvetlenül dekompenzált cirrhosishoz vezethet. A NAFLD veszélyeztetheti a betegek egészségét és életét [4- 6]. Ezért nagy jelentősége van a beteg életminőségének javítását célzó hatékony beavatkozásnak.

Azonban a NAFLD számára beadott gyógyszerek többségének, például a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereknek, a sztatinoknak és az antioxidánsoknak, a hepatoprotektív gyógyszereknek és az inzulinérzékenyítő szereknek farmakológiai toxicitása mellékhatásokat okoz. Az elmúlt években Oza és mtsai. [7] arra a következtetésre jutott, hogy az életmód megváltoztatása, ideértve a mérsékelt aerob testmozgást is, fontos szerepet játszik a betegek javításában és rehabilitációjában. A kutatók világszerte számos tanulmányt végeztek a testmozgás hatásairól; a NAFLD prevalenciájának korlátozása miatt azonban nem végeztek nagyszabású kísérleteket [8-11]. Ezért ebben a tanulmányban a randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) metaanalízisét végeztük a testmozgás hatásainak értékelésére NAFLD-ben szenvedő betegeknél.

Az ebben a metaanalízisben szereplő tanulmányok megfeleltek a következő felvételi kritériumoknak:

1. Kísérleti tervezés: RCT-k a testmozgás hatásairól a NAFLD-ben szenvedő betegeknél;

2. Kísérleti alany: az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság [12] szerint azonosított betegek, akiknél a NAFLD diagnózisa több mint egy éve fennáll;

3. Kísérleti folyamat: a vizsgálat egy kontroll csoportot tartalmazott, közepes testmozgás intenzitással (20 percnél hosszabb, heti több mint kétszer gyakorolt testmozgás), a máj biokémiai markereiről közölt adatokkal és

4. Az alanyokat hosszú távú alkoholfogyasztás miatt (több mint 20 g/nap) kizárták.

Az adatok absztrakcióját két nyomozó (Jingjing Li és Fan Wang) egymástól függetlenül végezte el, a Cochrane kézikönyv az intervenció szisztematikus áttekintésén alapuló szabványosított adatelszívó eszközzel, és az esetleges különbségeket konszenzussal vagy a harmadik kutató (Kan Chen) oldotta meg. Az egyes cikkekből a következő információkat vonták ki: az első szerző neve, a megjelenés éve, a minta nagysága, a testmozgás intenzitása és időtartama, az adatgyűjtés módja és a hiányzó adatok kezelésére használt módszer, az alapvető paraméterek (életkor, nem és testtömegindex), BMI) és a máj biokémiája (alanin-transzamináz, ALT; aszpartát-aminotranszferáz, AST) edzés előtt és után, valamint nemkívánatos események. A testmozgásnak ugyanolyan aerobnak kell lennie.

A vizsgálatok módszertani minőségét a jelentéstételi kísérletek összevont standardjai (Consort nyilatkozat) értékelték [13]. A metaanalízisbe bevont tanulmányokat az RCT-k 22 szárú kritériumainak felhasználásával értékelték az irodalom magas színvonalának fenntartása érdekében, az RCT tervezéséhez alkalmazott tudományos értékelés felhasználásával. Minden elem 1 pontot kapott, és a 18-nál magasabb pontszámmal rendelkező tanulmányokat magas színvonalúnak tekintették. Két kutató értékelte azokat a vizsgálatokat, amelyek konszenzus elérésekor bekerültek a metaanalízisbe. A metaanalízist a Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok kézikönyve szerint hajtották végre, összhangban a PRISMA irányelveivel [14].

0,41, P = 0,57; 2. ábra).

-0,05, P = 0,03; 3. ábra).

-0,02, P = 0,04; 4. ábra).

Forrás

Pontszám

Kor

(évek)

Minta

Méret

BMI

（ kg/m 2 ）

Az éhomi glükóz

(mmol/L)

ALT/AST

A kezelés időtartama

Bár ez az öt tanulmány kiváló minőségű randomizált, kontrollált vizsgálat volt, létezett néhány korlátozás. Például: (1) Noha a meta-analízist nagy mintanagyság elérése érdekében végeztük el, az eredmények korlátozottak voltak, és további vizsgálatokra van szükség; (2) A vizsgált populációk különbségei miatt nehéz következetes kiindulási paramétereket elérni, ezért ezeket a különbségeket össze kell hasonlítani az eredményre gyakorolt hatás értékeléséhez. Az alkalmazott mérési módszerek miatt azonban kicsi a pontatlanság. Egy későbbi tanulmánynak egységesítenie kell az alapparamétereket a fizikai aktivitás pontos hatásainak meghatározása érdekében; és (3) a betegek nem egységes standardok alapján történő értékelése néhány kombinált mutatót eredményezett, amelyek a testmozgást követően alig javultak. Az enzimatikus és biokémiai változások értékelése mellett értékelési kritériumként a személyes érzéseket és a pszichológiai életminőséget is fel kell használni [30]. Ezért a betegek depressziójának és szorongásának SDS-pontszámait fel kell venni a betegségek mértékének átfogó értékeléséhez.

Összefoglalva, a testmozgás nem változtatta meg a testsúlyt, de javította a májenzimeket és a vércukorszintet az alkoholmentes zsírmájbetegségben diagnosztizált betegeknél, és rámutatott a testmozgás jelentős jelentőségére a betegek egészségének javításában. Az oxigénrezisztencia, a lipidszint és a májenzimszint változása javította a máj hisztopatológiáját, és késleltette a betegség cirrhosissá válását. Sőt, a csökkentett költség és az öncélú testmozgás terápia bizonyos mértékben megkönnyítette a betegek önkezelését. Természetesen a gyógyszeres kezelés ésszerű étrenddel és mérsékelt aerob testmozgással együtt is szükséges a testsúly, a vércukorszint, a koleszterin szabályozásához és a máj hisztopatológia megfordulásának elősegítéséhez [31-34]. Ezért azt javasoljuk, hogy a NAFLD-ben szenvedő betegek rendszeresen végezzenek aerob edzést a szövődmények csökkentése érdekében.