Fern megtalálta a fogyás helyes módját

Fern Britton elismerése, miszerint a közelmúltbeli súlycsökkenése a műtét eredménye, nem pedig az akaraterő, valamint a szigorú étrend és testmozgás programja, két olyan szempontot illusztrál, amely a legtöbb orvos számára túl ismerős. Nevezetesen, hogy annak ellenére, hogy tiltakoznak, hogy kövérek és boldogok, egyetlen elhízott ember sem elégszik meg formájával, és hogy a diéta, a testmozgás és a fogyókúrás gyógyszerek egyszerűen nem működnek a legtöbb ember számára.

Ha valóban négy ruhaméretet kell eldobnia, mint Fern, akkor valószínűleg a műtét a leghatékonyabb megoldás. De vajon helyes-e, hogy a pénzhiányos NHS ilyen drasztikus megoldást finanszíroz?

Ellentmondásos kérdés, de az orvosok körében egyre növekvő az az érzés, hogy a gyomorsebészeti beavatkozásokat ebben az országban nagyon kevéssé használják. Az ideális világban az elhízást egyszerűen az egészségesebb életmód ösztönzésével kell kezelni, de a gyakorlatban az ilyen beavatkozás eredménye nyomasztóan gyenge. És úgy tűnik, hogy a vényköteles fogyókúrás gyógyszerek sem hoznak sokat hozzá - az ezek használatával történő fogyás gyakran kiábrándító és néhány hónapon belül megfordul, miután a beteg abbahagyta a terápiát.

2002-ben, amikor az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) először értékelte az elhízás műtéti kezeléseit (bariatrikus műtétek), az országban kevesebb mint 10 szakember volt a kezelés felajánlása, míg körülbelül 200 olyan országban, mint Franciaország és Olaszország, ahol az elhízás aránya lényegesen alacsonyabb.

A helyzet itt javul, de nem olyan gyorsan, mint néhány szakértő szeretné. Úgy gondolják, hogy csak Angliában és Walesben legalább egymillió ember van, aki megfelel a NICE által javasolt bariatrikus kezelés kritériumainak (lásd alább), de valószínűleg csak 3000 műtétet kell elvégezni a folyó pénzügyi évben.

Az országban egyetlen alapellátási bizalom (PCT) sem fogja nyíltan beismerni, hogy megtagadja a bariatrikus műtétek finanszírozását, de csak fele mereven alkalmazza a NICE által megállapított kritériumokat, és a legtöbb a mércét sokkal magasabbra teszi. Nem világos, miért vonakodnak ennyire vonakodva, tekintve, hogy a NICE úgy véli, hogy ennek pénzügyi alapja van a gondosan kiválasztott betegeknél. Arra a következtetésre jutott, hogy a rövid távú költségeket - betegenként körülbelül 6000 font a gyomorkötés (a legelterjedtebb eljárás) - hosszabb távon kiegyenlítik az elhízással kapcsolatos szövődmények, például a szívbetegségek, a rák és a cukorbetegség csökkenése.

És az ebből adódó fogyás is elég lenyűgöző. A bariatrikus műtét az NHS által kínált összes beavatkozás közül messze a legsikeresebb. Páfrány öt követ elveszített, de az eredmények ennél is sokkal drámaibbak, és a fogyás gyakran tartós. Valami, ami nem mondható el azokról az emberekről, akik alacsony kalóriatartalmú étrendet követnek vagy fogyókúrás tablettákat szednek - akiknek többsége végül egy-két éven belül visszatér az eredeti súlyához.

Lehet, hogy hatékony megoldás, de a komplikációk méltányos részénél többet nem, és nem csodaszer. Mint Anne Diamond megdöbbenésére felfedezte, ez nem mindenki számára működik, és jelentős kockázatokat rejt magában. Bár a gyomorszalagot minimálisan invazív kulcslyuk-technikával végzik, ennek ellenére általános érzéstelenítést igényel, és az elhízottaknál sokkal nagyobb a szövődmények, például a mellkasi fertőzések és a vérrögök kockázata.

Ez azt jelenti, hogy a legtöbb műtét zökkenőmentesen zajlik, és a súlyos szövődmények szokatlanok, és egyensúlyban kell lenniük az előnyökkel - sok ilyen beteg nem lesz életben, ha nem műtik meg.

Ennek ellenére a bariatrikus műtétet mindig nagyon nehéz lesz bekerülni az NHS-be, az NHS kritériumai alapján jogosultak közül kevesebb mint 400-nak kínálják fel azt egy év alatt, körülbelül 20 millió font költséggel. Hogy még figyelembe vegyék, a NICE azt javasolja, hogy:

18 éves vagy idősebb
legyen morbid elhízott, testtömeg-indexe legalább 40 (vagy 35 vagy annál magasabb, ha már van olyan egészségügyi problémája, mint cukorbetegség vagy magas vérnyomás, amelyet a fogyás segítene).
elhízási klinika szakorvosának gondozása alatt állt, és konzervatív módszerekkel (diéta, testmozgás és vényköteles fogyókúra) próbálták és nem sikerült lefogyniuk.

Az idén az Egyesült Királyságban végzett összes művelet körülbelül felét magánban fogják elvégezni - a gyomorszalag bekötése kb. 7000 fontba kerül, és a legtöbb sebész pontosan ugyanazokat a kritériumokat alkalmazza az NHS-re és a magánbetegekre is, ezért ne számítson rá, hogy képes lesz rá kivéve, ha komoly súlyproblémája van.