Peptikus fekélyek: mi okozza őket?

A peptikus fekélyek a gyomorban (gyomorfekély) és a vékonybél első részében (nyombélfekély) fordulnak elő. A gyomor és a nyombél védőbélésének fenntartását elősegítő tényezők, valamint a nyálkahártya bélésének károsodásához és eróziójához vezető tényezők egyensúlyhiányából erednek.

amelyek

A legtöbb peptikus fekélyt bármelyik fertőzés okozza Helicobacter pylori vagy az úgynevezett gyógyszerek rendszeres használata nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az aszpirint is. Szinte az összes nyombélfekély H. pylori fertőzéssel társul, míg a gyomorfekélyeket általában NSAID-ok okozzák.

Korábban úgy gondolták, hogy a peptikus fekélyeket stressz, rossz étkezési szokások (beleértve a túl sok gazdag, zsíros vagy fűszeres étel fogyasztását), az alkohol és a koffein okozzák. Ma már ismert, hogy ezek a dolgok nem okoznak peptikus fekélyeket, de növelhetik a gyomorban keletkező sav mennyiségét, és súlyosbíthatják a tüneteit, ha van fekélye.

H. pylori fertőzés

A Helicobacter pylori (H. pylori) egy dugóhúzó alakú baktérium, amely megfertőzheti a gyomor belső bélését. A H. pylori-t az ausztrál kutatók egy hatalmas áttörésben fedezték fel, amely világszerte forradalmasította a fekélyek megértését és kezelését.

A baktériumok többsége nem élhet a gyomorban, mert nagyon savas környezet. De a H. pylori azért élhet ott, mert ez egy ureaz nevű enzimet alkot. Az Urease olyan semlegesítő anyagokat állít elő, amelyek megvédik a H. pylori-t a gyomor erős savjától.

A H. pylori fertőzés gyakori, különösen a fejlődő országokban. A nyugati országokban alacsonyabb a fertőzési arány. Úgy gondolják, hogy Ausztráliában a felnőttek mintegy 30 százaléka fertőzött.

Hogyan lehet H. pylori fertőzés?

A legtöbb ember gyermekkorban fertőződik meg. H. Pylori nyálral vagy ürülékkel való közvetlen érintkezés útján átvihető emberről emberre. Bár az orvosok nem biztosak benne, azt gyanítják, hogy a baktériumok elterjedhetnek azáltal, hogy ételt, evőeszközöket és evési és ivási eszközöket osztanak meg fertőzött emberekkel.

A fertőzött emberek nyálában kimutatták a H. pylori-t, ami arra késztette a tudósokat, hogy azt gondolják, hogy szájról szájra való érintkezés, például csókolás útján is terjedhet. A nem megfelelő kézmosás WC után és a kezeletlen víz a baktériumok terjedésének további módja.

A H. pylori fertőzöttek többségénél nem jelentkeznek peptikus fekélyek (de sokan gyomorhurutban - gyomor gyulladásában). Az, hogy egyes fertőzötteknél miért alakulnak ki fekélyek, míg másokban nem, nem teljesen világos. Az, hogy a fertőzött személynek fekélye van-e vagy sem, az személyes tulajdonságaitól, környezeti vagy örökletes tényezőitől függhet.

Hogyan okoz fekélyeket a H. pylori?

A H. pylori behatolhat a gyomor és a nyombél nyálkahártyájába, ahol gyulladást okoz. A tartós gyulladás megzavarja és megváltoztatja a gyomor és a nyombél védőbélését. Ez megnövekedett savtermeléshez és a bélés eróziójához vezethet, amely fekélyt képezhet.

NSAID-ok és gyomorfekélyek

A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-ok) nevezett gyógyszerek - például aszpirin, ibuprofen és naproxen - hosszú távú vagy gyakori alkalmazása gyomorfekélyt okozhat. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket használók legfeljebb 30 százalékánál alakul ki peptikus fekély, de sokan nem tudják, mert nincsenek tüneteik.

A fekély kialakulásának kockázata az alkalmazott NSAID típusától és az adagtól függ. Egyes NSAID-ok nagyobb valószínűséggel okoznak fekélyeket, mint mások, és a magasabb dózisok nagyobb kockázattal járnak.

Ezen túlmenően, az NSAID-okat használók körében egyeseknél nagyobb a peptikus fekély kialakulásának kockázata, mint másoknál. A H.pylori-fertőzött NSAID-használóknál jelentősen megnő a peptikus fekély kialakulásának és a vérzésnek a kockázata.

Az NSAID által kiváltott peptikus fekélyek gyakoribbak:

  • idősebb emberek (70 évesek és idősebbek);
  • bizonyos egyéb gyógyszereket (például kortikoszteroidokat vagy egyes csontritkulás elleni gyógyszereket) egyidejűleg szedők;
  • olyan emberek, akiknek korábban peptikus fekélyük volt;
  • alkoholfogyasztó emberek; és
  • akik dohányoznak.

Hogyan okozhatják az NSAID-ok a peptikus fekélyeket?

Az NSAID-k szedése sérülékenyebbé teheti a gyomornyálkahártyát a gyomorsav potenciálisan káros hatásaival szemben, különösen az idősebb embereknél vagy a hosszabb ideig szedőknél. Az NSAID-ok ugyanis gátolják a prosztaglandinoknak nevezett anyagokat, amelyek segítenek megvédeni a gyomor nyálkahártyáját.

A peptikus fekélyek ritka okai

A Zollinger-Ellison szindróma a peptikus fekélyek ritka oka. Az ebben a betegségben szenvedő embereknek (vagy daganataiknak) van egy daganata (általában a nyombélben vagy a hasnyálmirigyben), amely felszabadítja a gasztrin nevű hormont. Ez a hormon a gyomrot a szokásosnál jobban savanyítja, a felesleges sav pedig peptikus fekélyeket okozhat.

Peptikus fekélyek néha kialakulhatnak nagyon rosszul élő embereknél is (általában azok, akiket kórházak intenzív osztályain kezelnek olyan problémák miatt, mint súlyos égési sérülések). Ezeket az úgynevezett stressz fekélyeket tulajdonképpen a gyomor véráramlásának hiánya okozza. A súlyos betegségben szenvedőknek általában savas gátló gyógyszereket adnak, hogy megpróbálják megakadályozni az ilyen típusú peptikus fekély kialakulását.

Egyes fertőzések és az NSAID-któl eltérő gyógyszerek szintén ritkán okozhatnak peptikus fekélyeket. Más esetekben nem lehet nyilvánvaló okot találni.