Phoenix hasnyálmirigy sérülésének gyermeksebészei

Hasnyálmirigy sérülés

A hasnyálmirigy sérülése gyakran a gyermek felső hasára gyakorolt közvetlen ütés eredménye. A klasszikus „fogantyú” sérülés gyakran kör alakú nyomot hagy közvetlenül a hasnyálmirigy várható helyén. A hasnyálmirigy sérülését gyakran emelt vérvizsgálatok (lipáz- és amilázszint) és/vagy a hasi CT-vizsgálat javasolják.

Az igazi hasnyálmirigy-sérülések ritkák a gyermek tompa traumáiban. A CT-vizsgálat gyakran túl diagnosztizálja a hasnyálmirigy-transzkciót. A légcsatorna sérülései teljesen hiányozhatnak a kezdeti CT-vizsgálat során is, különösen, ha nem sokkal a sérülés bekövetkezte után történik.

A fő hasnyálmirigy-transzkciót ERCP vagy MRCP határozza meg olyan betegeknél, akiknek kórtörténete, fizikai vizsgálata és hasnyálmirigy-sérülésre utaló laboratóriumok.

Gyermekgyógyászati trauma esetén az AAST osztályozás irányítja a kezelést.

Ernest E. Moore, MD, Thomas H. Cogbill, MD, Mark Malangoni, MD, Gregory J. Jurkovich, MD, és Howard R. Champion, MD. Méretezési rendszer szervspecifikus sérülések esetén. EAST irányelvek.

A kezelés döntése algoritmus-alapú, és az ERCP vagy az MRCP kötelező. A hasnyálmirigy-csatorna megszakadása a legtöbb szövődményt okozza. Ennek a sérülésnek az azonosítása a legfontosabb.

Az akut ERCP gyermekeknél biztonságos és pontos, és lehetővé teheti a ductalis sérülés végleges kezelését sztenteléssel kiválasztott betegeknél. Ha egy létesítmény nem tudja elvégezni az MRCP vagy az ERCP alkalmazását gyermekgyógyászati betegeknél, megfontolandó a megfelelő gyermekgyógyászati traumatológiai intézetbe történő áthelyezés.

Duchesne JC, Schmieg R, Islam S, Olivier J, McSwain N. J Trauma. 2008. július; 65 (1): 49-53.

I. és II. Fokú hasnyálmirigy-sérülés: ERCP a sérülés fokozására, megfigyelés, soros vizsgálatok, folyadékkezelés és utóellenőrzések a jelzettek szerint.

III. Fokozat = a disztális csatorna megszakadása - vegyük figyelembe a distalis pancreatectomiát. *

IV. Fokozatú proximális csatorna sérülés: Az opciók magukban foglalják: Külső vízelvezetés önmagában vagy Roux en Y vízelvezetés. A legtöbb szerző a műtéti kezelés individualizálását támogatja

V. fokozatú fejzavar: A gondozást egyedivé kell tenni. Fontolja meg a károsodás-ellenőrzési laparotómiát, a széles vízelvezetést és a fokozatos Whipple-t.

* III. Fokozatú hasnyálmirigy-sérülések sikeresen, nem operatív módon kezelhetők, lehetővé téve az álciszta kialakulását és eseménytelen elvezetését. Ennek egyedülálló kockázatai és szövődményei vannak, és csak olyan központokban szabad elvégezni, amelyek rendelkeznek tapasztalattal ebben a menedzsment technikában. Ezeknek a vizsgálatoknak a fő korlátja gyakran az volt, hogy ebbe a csoportba olyan betegeket is bevonjanak, akiknek nincsenek megerősített ductalis sérülései. Sokan a konzervatív vezetés kudarcának eseteiről számoltak be.

Keleti trauma irányelvek a hasnyálmirigy sérülésének kezelésére az EAST oldalon találhatók.

AAST szervkárosodás

Hivatkozások

Canty TG Sr., Weinman D. J Trauma. 2001. június; 50 (6): 1001-7. A súlyos hasnyálmirigy-csatornák sérüléseinek kezelése gyermekeknél.

Stringer MD. Br J Surg. 2005. április; 92 (4): 467-70. Hasnyálmirigy trauma gyermekeknél.

Thomas H, Madanur M, Bartlett A, Marangoni G, Heaton N, Rela M. Pancreas. 2009. március; 38 (2): 113-6. Hasnyálmirigy-trauma - 12 éves tapasztalat felsőoktatási központból.

Ernest E. Moore, MD, Thomas H. Cogbill, MD, Mark Malangoni, MD, Gregory J. Jurkovich, MD, és Howard R. Champion, MD. Méretezési rendszer szervspecifikus sérülések esetén. EAST irányelvek.

Duchesne JC, Schmieg R, Islam S, Olivier J, McSwain N. J Trauma. 2008. július; 65 (1): 49-53.