Komorbiditások, tünetek és kezelések veleszületett szívhibák esetén

LÉGSZÍN SZEPTÁL HIBA (ASD)

BETEGSÉG, MORBIDITÁS ÉS HALÁLHATÓSÁG A LEVEGŐ SZEPTÁL HIBÁJÁVAL

  • A felnőttkorban diagnosztizált veleszületett szívbetegségek közül 30–40% az ASD 1,2
  • Gyermekgyógyászati ​​betegeknél az ASD-k 61% -a komplex elváltozásként jelenik meg 3
  • Javítatlan secundum hibával rendelkező felnőttek 50–60% -os csökkent testmozgási képességgel rendelkeznek 1
  • Kezeletlen nagy secundum ASD éves halálozási arány: 1
    • 40 év körüli betegek esetében: 4,5%
    • 60 év körüli betegek esetében: 7,5%

Egy tanulmány a felnőtt ASD betegek hosszú távú halálozását vizsgálta a hiba lezárásával és anélkül. Az eredmények azt mutatják, hogy a halálozás összességében magasabb volt a bezáródás nélküli ASD-s betegek körében, mint az ASD-vel záródó betegeké, és a szívhalálozások szignifikánsan magasabbak voltak
(4. o

AZ ATRIAI SZEPTAL HIBÁK TÍPUSAI

  • Secundum ASD (az esetek 75% -a) a fossa ovalis régiójában
  • A legalacsonyabb ASD (15% - 20%) alacsonyabb szinten helyezkedik el a szív mélypontjának közelében
  • Sinus venosus ASD (5% és 10%) közelében található:
    • Superior vena cava bejárat
    • Alsó vena cava bejárat
  • A koszorúér sinusának hibája (kevesebb, mint 1%), amely a coronaria sinus ostiumon keresztül tolódást okoz

A secundum defektusú betegek körülbelül 65-70% -a nő. 1

abbott

A LÉGZÖLD SZEPTÁL HIBÁNAK OKAI

A legtöbb ilyen hibának nincs azonosítható oka, de bizonyos genetikai rendellenességeket összefüggésbe hoztak az ASD-kkel. Különösen a secundum defektusának kockázata növekszik azokban a családokban, amelyek kórtörténetében veleszületett szívbetegség szerepel - különösen akkor, ha az ASD-t egy testvérnél is diagnosztizálták. 1

Az ASD-k az anya jellemzőivel és viselkedésével társultak, például:

  • Magzati alkohol szindróma
  • Cigarettázás, különösen az első trimeszterben
  • Haladó anyai életkor (≥ 35)
  • Bizonyos antidepresszánsok alkalmazása
  • Cukorbetegség

Amikor a tünetek kialakulnak

Az izolált ASD-ben szenvedő gyermekek többsége tünetmentes. Ha a betegeket nem kezelik, felnőttkorban tünetek jelentkezhetnek. 1

A pitvari septum defektusának tünetei

A bal-jobb sönt ASD-n keresztüli következménye a jobb kamrai volumen túlterhelése és a tüdő túlzott keringése. Azok a betegek, akiknek nagy pitvari söntje van, túlzott tüdővéráramlással és jobb oldali szívelégtelenséggel kapcsolatos tüneteket tapasztalhatnak. Csecsemőknél, gyermekeknél és körülbelül 20 éves kor alatti fiatal felnőtteknél a tünetek a következők lehetnek:

  • Szívmormolás (echokardiogrammal követve)
  • Gyakori légúti fertőzések
  • Lassú súlygyarapodás


Idősebb felnőtteknél az ASD-k a következők tüneteit mutathatják:

  • Légszomj
  • Szívdobogás
  • Fáradtság és testmozgás intolerancia
  • Cianózis
  • Pitvari aritmiák - pitvari rebegés, pitvarfibrilláció és beteg sinus szindróma
  • Perifériás ödéma
  • Kardiomegalia a mellkas rutin röntgenfelvételén
  • Hallhatóbb moraj terhesség alatt
  • Paradox embolia

Tünetek kis ASD-s betegeknél

Kicsi hibákkal küzdő betegek (1 A megnövekedett tolatás is tényező lehet, amelyet a bal kamra (LV) megfelelőségének csökkenése okozhat, mivel a betegnél koszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy szerzett szelepi betegség alakul ki.

A késői diagnózis elkerülése: A tünetek fokozatos megjelenésének tudatában

Mivel sok beteg a tünetek fokozatos megjelenését tapasztalja - és csak finom fizikai eredményeket mutathat ki -, késői diagnózis fordulhat elő ASD-s betegeknél. A tünetek megjelenítésére fordított megfelelő figyelem kizárhatja a késői diagnózist, amely nagyobb kockázatot jelent a beteg számára az aritmiák, a pulmonalis artériás hipertónia, az LV szisztolés diszfunkciója és a paradox embólia szempontjából.

DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKELÉS

A transzstoracalis echokardiográfia (TTE) az ASD elsődleges képalkotó módja. A klinikusoknak meg kell jeleníteniük a teljes pitvari septumot a felső vena cava nyílásától az alsó vena cava nyílásáig. Ez fontos, tekintettel arra, hogy a rossz minőségű transthoraciás képek hamis negatív diagnózist eredményezhetnek, ami viszonylag gyakori lehet.

A pitvari septum defektusainak kezelése

A peremután eszköz vagy a műtéti lezárás a terápia alappillére a hiba hemodinamikai vagy klinikai következményei esetén. A súlyos pulmonalis artériás magas vérnyomás (PAH) azonban a zárás ellenjavallata. 6 A secundum ASD-k eseteinek többségében a perkután lezárás a választott kezelés. 5.

Azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek ASD záródáson, rosszabb a hosszú távú kimenetelük, többek között több pitvari ritmuszavar, egyre csökkent funkcionális kapacitás és végül nagyobb fokú PAH. 6.

A pitvari septum defektusának kezeléseS

Abbott hatékony kezelést kínál az ASD ellen.


A rendelkezésre bocsátott információk nem orvosi diagnózisra vagy kezelésre szolgálnak, a szakmai tanácsadás helyett. A megfelelő orvosi tanácsért forduljon orvoshoz vagy képzett egészségügyi szolgáltatóhoz.

AP 2947079-WBU Rev. A

  1. Geva T és mtsai. A pitvari septum hibái. Gerely. 2014; 383: 1921-1932.
  2. Adler DH. A pitvari septum hibája. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/162914-workup#showall.
  3. Shuler CO és mtsai. A kezelés prevalenciája, a kockázati tényezők és a pitvari septum hibák kezelése gyermekkori Medicaid kohorszban. Pediatr Cardiol. 2013; 34 (7): 1723-1728. doi: 10.1007/s00246-013-0705-5.
  4. Nyboe C és mtsai. A pitvari septum defektusában szenvedő betegek hosszú távú halálozása: országos kohorsz-vizsgálat. Eur Heart J. 2018; 39: 993-998. doi: 10.1093/eurheartj/ehx687.
  5. Kashour TS és mtsai. A secundum pitvari septum defektus sikeres perkután lezárása femorális megközelítéssel olyan betegeknél, akiknek megszakadt az alsó vena cava. Congenit Heart Dis. 2010; 5: 620–623.
  6. Stout KK és mtsai. 2018 AHA/ACC útmutató a veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőttek kezelésére: az American College of Cardiology/American Heart Association munkacsoport jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2018; 000: e000-e000. doi: 10.1161/CIR.0000000000000603.

Regisztrálj

Frissítéseket kap az Abbott Structural Heart-tól