Plazmasejtes ínygyulladás - A Colocasia (arbi) levelekkel kapcsolatos ritka eset

Deepika Bali

Periodontológiai és implantológiai osztály, DAV (c) Fogászati Főiskola és Kórház, Yamunanagar (Haryana), India

Sanjeet Gill

1 Parodontológiai és implantológiai osztály, Gian Sagar Fogászati Főiskola és Kórház, Ramnagar, Rajpura, Punjab, India

Amit Bali

2 Száj- és szájsebészeti tanszék, MM Fogászati Tudományok és Kutatások Főiskolája, Mullana, Ambala, Haryana, India

Absztrakt

A plazmasejtes ínygyulladás a bizonytalan etiológiájú szokatlan gyulladásos állapot, gyakran ízesített rágógumival, fűszerekkel, ételekkel, cukorkákkal vagy fogkrémekkel. A plazma sejtes ínygyulladás diagnózisa átfogó kórelőzmény-felvételen, klinikai vizsgálaton és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokon alapul. Itt bemutatjuk a colocasia (arbi) levelek fogyasztása által okozott plazma sejtes ínygyulladás ritka esetét. A Colocasia egyfajta zöldség, amelyet Észak-India régióiban nagyon gyakran fogyasztanak.

Bevezetés

A plazmasejtes ínygyulladás (PCG) az íny ritka jóindulatú állapota, amelyet normál plazmasejtek sűrű beszivárgása jellemez, szétválasztva kollagénszálak aggregátumává. [1] A plazmasejtes ínygyulladás a bizonytalan etiológiájú szokatlan gyulladásos állapot [2], gyakran ízesített rágógumi, fűszerek, ételek, cukorkák vagy fogkrémek [3]. A plazmasejtes ínygyulladásról először az 1970-es évek elején számoltak be, mint az íny plazmocitózisa, idiopátiás gingivostomatitis, plazma sejt gingivostomatitis, atipikus gingivostomatitis és allergiás gingivostomatitis. Klinikailag ezek az esetek a szájüregre korlátozódnak, szögletes cheilitis, erythemás ínygyulladás és glossitis tüneteivel, bár egy esetről beszámoltak a gége megnyilvánulásával. [4]

A diagnózis a klinikai és a hisztopatológiai vizsgálat mellett hematológiai szűrést igényel. A kóros elváltozások klinikailag hasonlóak a leukémiához, a HIV-fertőzéshez, a discoid lupus erythematosishoz, az atrófiás lichen planushoz, a desquamative gingivitishez, a cicatricialis pemphigoidhoz, amelyeket hematológiai és szerológiai vizsgálatokkal kell megkülönböztetni. [5,6]

A plazma sejtes ínygyulladás diagnosztizálása után továbbra is feltétlenül meg kell határozni a gyulladás antigén forrását.

Itt bemutatjuk a plazmasejtes ínygyulladás esetét, amelyben az etiológiai ágens azonosítása megfoghatatlan volt.

Esetleírás

48 éves nőbeteg jelentette a D.A.V (c) Fogorvosi Főiskola és Kórház, Peruontontológiai és Orális Implantológiai Osztály, Yamunanagar (India) fő panaszát az íny duzzadásáról az elülső régióban az elmúlt 6 hónapban. Klinikailag a beteg súlyos ínyszöveti gyulladással jelentkezett a szabad ínyszegélytől a mucogingivális csomópontig a maxilláris anteriorban és a premolarisban. A fogak körül erős plakk-felhalmozódások voltak jelen. Az íny a legkisebb provokációval is elvérzett. Negatív Nikolsky-jel volt, és semmilyen bőrelváltozásra nem volt bizonyíték. Sem fekély, sem hólyagkitörés nem volt bizonyíték. A páciensnél a maxilláris anteriákban a parodontális kötődés mérsékelt elvesztése mutatkozott [1. ábra].

Operáció előtti kép ínygyulladással

Az egyetlen pozitív megállapítás az volt, hogy a beteg colocacia leveleket fogyasztott étkezésében. E levelek elfogyasztása után minden jel és tünet elkezdődött.

Vérvizsgálatot végeztek a leukémia vagy bármely más vérdiszkázia kizárására. A teljes vérképvizsgálat normális volt, és a betegnek nem volt releváns kórelőzménye.

A lokalizált krónikus parodontitisz ideiglenes diagnosztizálását generalizált diffúz ínygyulladással rendelkező maxilláris anteriákban végezték el. A kezdeti terápia szájhigiénés utasításokat, méretezést és gyökértervezést tartalmazott. A beteget szigorúan tanácsolták, mert nem fogyasztotta el a leveleket.

A helyi tényezők eltávolítása 4 hét után sem oldotta meg az állapotot. Döntés született a megnagyobbodott ínyszövet helyi érzéstelenítéssel történő kivágásáról, és a beteg írásos beleegyezésével kivágott szövetet adtak biopsziára. A páciens 2 hét után jelentette, és a gyógyulás eseménytelen volt [2. ábra].

Műtét utáni kép 2 hét kezelés után

Szövettani vizsgálat

A H/E-vel festett szakaszon rétegzett laphám látható. A hám súlyos elvékonyodást mutatott a kötőszöveti csapok felett. A mögöttes kötőszövet erősen beszivárgott olyan plazmasejtekbe, amelyek a kollagén szálai között voltak [3. ábra (× 10), 4. ábra (× 40)].

A kivágott szövet szövettani képe (× 10)

A kép hisztopatológiai képe plazmasejteket mutat (40 ×)

A klinikai jellemzők, a hisztopatológiai jellemzők és az anamnézis alapján felállították a plazma sejtek ínygyulladásának diagnózisát.

Vita

A plazmasejt fogínygyulladása nem gyakori állapot. A plazma sejtes ínygyulladás etiológiája nem világos, de a plazma sejtek nyilvánvaló jelenléte miatt immunológiai reakcióként jelenik meg allergénekre, például fogkrémre, rágógumira, mentára és bizonyos ételekre.

Az ebben az esetben említett beteg beszámol a tünetek kialakulásáról a diéta során a colocacia levelek fogyasztása után. Ezért a diagnózis és a kezelés megtervezése előtt mindig szükség van a beteg szokásának feltárására.

Ebben az esetben a páciens a maxilláris íny diffúz vörösségével (anteriorok és premolarisok) oedematous duzzanattal számolt be, amely a hagyományos parodontális terápia után nem javult. A bőrbetegségekkel járó differenciáldiagnózist (Desquamative elváltozások) a negatív Nikolsky-jel miatt kiküszöbölték. A hematológiai vizsgálat kizárta a leukémiát és a lupus erythematosist.

A plazmasejtes ínygyulladás diagnózisát a kivágott ínyszövet szövettani vizsgálata alapján állapítottuk meg. Nagyszámú plazmasejt jelenléte a krónikus gyulladásos parodontális betegség kialakult elváltozásában alkalmanként nehézségeket okozhat annak megkülönböztetésében, hogy ezt az állapotot megkülönböztessék az egzotikusabb, a fogínyt érintő plazmasejt-elváltozásoktól. Ezek közé tartozik az extra medulláris plazmacytoma, az íny plazmacytosisának, a plazma sejtes ínygyulladás és a plazma sejt granuloma ritka esete. [7,8,9] A hagyományos periodontális kezelésre adott válasz sikertelensége és az állapot remissziója az etiológiai ágensek általi expozíció kiküszöbölése után colocasia a plazma sejtes ínygyulladás diagnózisa.

Következtetés

A plazma sejtes ínygyulladás diagnózisa átfogó kórelőzmény-felvételen, klinikai vizsgálaton és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokon alapul. A hisztopatológiai vizsgálat kulcsfontosságú a plazmasejt fogínygyulladásának megkülönböztetésében más utánzó elváltozásoktól.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.