Polymyalgia rheumatica - tünetek, diagnózis, kezelés

A Polymyalgia rheumatica olyan rendellenesség, amelyben bizonyos izomcsoportok gyulladnak, fájdalmat és merevséget okozva. Úgy gondolják, hogy ez 50 000 feletti új-zélandit érint.

Noha a polymyalgia rheumatica hosszú távú betegség, általában jól reagál a kezelésre, és a reuma néhány más formájától eltérően (az ízületek, izmok vagy rostos szövetek gyulladásával és fájdalmával fémjelzett betegségek) ellentétben nem okoz progresszív fogyatékosságot vagy deformitást.

Okok és kockázati tényezők

A polymyalgia rheumatica (PMR) oka ismeretlen. Lehetséges, hogy az immunrendszer reakciója bizonyos vírusokra kiválthatja a betegséget. A legvalószínűbb, hogy fejlődését genetikai és környezeti tényezők kombinációja váltja ki.

A PMR szinte kizárólag 50 éves kor után következik be, az átlagos életkor 70 év. A nők kétszer-háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki, mint a férfiak. Ez gyakoribb az európai származású embereknél, bár minden etnikai csoportban előfordulhat.

A PMR egy másik állapothoz társulhat, amelyet óriássejtes arteritisnek (más néven temporális arteritisnek) neveznek. Ebben az állapotban az artériák a homlok két oldalán és a test más részeiben gyulladnak. Ha a szem artériái érintettek, ez az állapot vaksághoz vezethet. A PMR-ben szenvedők kb. 15% -ának szintén vannak óriássejtes arteritis jelei, és az óriássejtes arteritisben szenvedők 50% -ának is van PMR-je. Lehetséges, hogy a PMR és az óriássejtes arteritis ugyanazon betegség variációi.

jelek és tünetek

A fájdalmat és a merevséget az ízületek és a környező szövetek enyhe gyulladása okozza. A PMR egyéb tünetei lehetnek:

Fejfájás
Láz és/vagy éjszakai izzadás
Fáradtság és energiaveszteség
Étvágytalanság
Depresszió
Fogyás
Enyhe vérszegénység.

Bizonyos esetekben a PMR kialakulása hirtelen és drámai lehet, súlyos tünetek szó szerint egyik napról a másikra jelentkeznek. Más esetekben az állapot fokozatosan, több héten keresztül jelentkezik. A tünetek gyakran rosszabbak reggel, amikor fogyatékosságot okozhatnak, de délutánra általában enyhülnek. A tünetek gyakran inaktívabb időszak után észrevehetőbbek.

Diagnózis

Ha az állapot hirtelen és drámai módon jelentkezik, a PMR diagnózisa viszonylag könnyen felállítható. Ha azonban a tünetek fokozatosan alakulnak ki, kevésbé nyilvánvaló, hogy a PMR az oka.

A PMR tünetei hasonlóak lehetnek bizonyos egyéb orvosi állapotokhoz, beleértve a reumás ízületi gyulladást, az osteoarthritist, a polymyositist és a fibromyalgiát. Ezért fontos, hogy a PMR diagnózis felállítása előtt kizárják a tünetek egyéb lehetséges okait.

Nincs egyetlen teszt, amely megerősítené, hogy egy személy rendelkezik-e PMR-vel. Számos vérvizsgálat létezik, amely segíthet a diagnózis felállításában, jelezve a gyulladás vagy vérszegénység jelenlétét a szervezetben.

A reumás ízületi gyulladás szabályozása érdekében ellenőrizni lehet a vérben a Rheumatoid Factor nevű anyagot. Ez emelkedni fog rheumatoid arthritisben szenvedőknél; a PMR-ben szenvedőknél azonban ez normális.

A képalkotó tesztek néha hasznosak a PMR diagnózisában. Az ultrahang szöveti gyulladást mutathat, és felhasználható a PMR megkülönböztetésére más, hasonló tüneteket okozó állapotoktól. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható a vállfájás egyéb okainak, például degeneratív ízületi elváltozások azonosítására.

Kezelés

A Polymyalgia rheumatica-t általában kortikoszteroid gyógyszerrel (pl .: prednizon) kezelik. Kezdetben nagy dózisokat adnak, majd fokozatosan csökkennek (vagy csökkennek) a lehető legalacsonyabb szintre, amelyen a tünetek kontrollálhatók. A kortikoszteroid kezelésre általában gyorsan reagálnak, és a tünetek a gyógyszer megkezdését követő néhány napon belül drámai módon csökkennek.

Az adagokat az egyénhez igazítják, attól függően, hogy a tünetek mennyire kontrollálhatók. Szükség lehet az adagok növelésére, ha a test stressz alatt áll, például műtét, sérülés vagy más betegség alatt.

A legtöbb ember két éven belül abbahagyhatja a kortikoszteroid gyógyszerek szedését, bár néhány embernek néhány évig alacsony dózisokra lehet szüksége. Ha egy személynek nincs tünete, és néhány hónapig nem kell gyógyszert szednie, akkor a betegség remisszióban van.

A kortikoszteroid-kezelés leállításakor relapszusok fordulhatnak elő (amikor a tünetek visszatérnek), de a kezelés újraindításakor a tünetek általában gyorsan reagálnak. Sok ember visszaesik a kortikoszteroidok csökkentése során, hogy megtalálják a lehető legalacsonyabb dózist. Ezeket a relapszusokat úgy kezeljük, hogy egy ideig növeljük a gyógyszer adagját, majd az adagot ismét fokozatosan csökkentjük.

Míg a kortikoszteroidok nagyon hatékonyak a PMR kezelésében, a gyógyszer hosszú távú alkalmazása mellékhatásokat okozhat. Ezek tartalmazzák:

Fokozott fogékonyság a fertőzések iránt
Fokozott étvágy vagy súlygyarapodás
A csontok elvékonyodása (csontritkulás), különösen nőknél
Az arc duzzanata
A bőr elvékonyodása és könnyű zúzódása
Magas vérnyomás
Cukorbetegség
A szemlencsék elhomályosulása (szürkehályog).

A PMR tüneteinek kezelésének szükségességét egyensúlyba kell hozni a mellékhatások lehetőségével. Fontos, hogy soha ne hagyja abba hirtelen a kortikoszteroid gyógyszerek szedését. Az adagot fokozatosan csökkenteni kell, amíg olyan szintre nem kerül, hogy biztonságosan le lehessen állítani.

A kortikoszteroid-kezelés és az adag csökkentése során rendszeresen ellenőrizni kell a mellékhatásokat. Egyéb kezelések is előírhatók a kortikoszteroid gyógyszeres reakciók kezelésére (pl .: a csont elvékonyodását megakadályozó gyógyszerek).

A metotrexát, amely az immunrendszer aktivitását elnyomó gyógyszer, kortikoszteroidokkal együtt adható egyes betegeknél, általában olyan embereknél, akiknek a tünetei fellángolnak, vagy akik nem reagálnak megfelelően a kortikoszteroidokra. Használható a kortikoszteroid adagjának csökkentésére a kortikoszteroidokkal kapcsolatos mellékhatások minimalizálása érdekében is.

Egyéb tényezők, amelyek fontosak a PMR kezelésében:

Fizikoterápia vagy rendszeres testmozgás - különösen alacsony hatású testmozgás és nyújtás
Egészséges, kiegyensúlyozott étrend
Megfelelő mennyiségű pihenés.

A betegség kezelésére alkalmazható egyéb gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-k segítenek csökkenteni a gyulladást és csökkentik a fájdalmat, de nem olyan hatékonyak, mint a kortikoszteroidok a tünetek enyhítésében. Néhány ember úgy találja, hogy az alternatív terápiák, például az akupunktúra és a masszázs hasznosak a PMR tüneteinek kezelésében.