Preteen és tizenéves egészségügyi kérdések megvitatása

Q1. A 16 éves fiam suli után sem lát barátokat. Minden hétvégén otthon marad. Soha nem volt sok társadalmi élete, de az elmúlt években valóban egyáltalán nem szocializálódott. Amikor előhozom a témát, mérges lesz, és túl érzékeny. Az iskolai zenekarban van, edz és részt vesz a tevékenységekben, de ezek egyike sem eredményez barátságokat és társadalmi életet. Úgy érzem, profitálhat valamilyen típusú tanácsadásból. Ez egy szívszorító helyzet - mit javasol?

- Lindsey, New York

Lindsey, a szívem neked megy. Szülőként azt akarjuk, ami a legjobb a gyermekeink számára, beleértve a jó barátokat és az összetartozás érzését.

Kihívó helyzetben vagy fia életének ezen szakaszában. 16 évesen a serdülők egyéniséggé válnak, és azon dolgoznak, hogy tiszta önérzetet teremtsenek, amely gyakran magában foglalja a szülők értékeinek, meggyőződésének és javaslatainak megkérdőjelezését. Szülőként nehéz egyensúly továbbra is útmutatást nyújtani a fontosnak érzettek felé, miközben a fia megfelelő szintű függetlenséget és döntéshozatali szabadságot biztosít.

Tekintettel a fia látszólagos baráthiányára vonatkozó aggodalmára, kíváncsi vagyok arra, milyen érzékenyen reagál kérdéseire és bátorítására. Pszichológusként kíváncsi vagyok, hogy miért haragszik meg, hogy megpróbált barátkozni, de nem járt sikerrel. Lehet, hogy ez nem a motiváció hiánya a fia részéről, hanem talán inkább a készséghiány. Nem mindenki ösztönösen tisztában van azzal, hogy miként lehet barátokat szerezni, beszélgetéseket kezdeni, mások közösségi jelzéseit olvasni stb. Biztató, hogy sok tevékenységben vesz részt, és nem egyszerűen elszigetelt és visszahúzódó. Egyértelműen társadalmi helyzetekbe helyezi magát; talán csak szüksége van némi segítségre a tapasztalatok maximalizálásához szükséges készségek fejlesztésében.

A fia számára hasznos lehet a tanácsadás, de aggódnék attól, hogy érezzem, valami nincs rendben vele. Feltétlenül keressen olyan tanácsadót, aki készségfejlesztő fókuszú. Közvetlenül kérdezze meg a leendő tanácsadókat, hogyan segítenek neki megtanulni barátkozni, és milyen konkrét képességeket tanítanak neki a folyamat során. Előfordulhat, hogy van értelme beszélgetni néhány tanárával, a zenekar igazgatójával és iskolai tanácsadójával, hogy megismerhessék véleményüket arról, hogyan tekintenek a fiára. Ezek az információk nagyon hasznosak lehetnek az Ön és a fia számára, mivel együttműködnek a terv kidolgozásán. Mindezeken keresztül elengedhetetlen, hogy szeretettnek és támogatottnak érezze magát.

Q2. 15 éves fiam 6'4 "és csak 160 font. Azt mondja, hogy kihagyja az iskolai ebédet, mert nem éhes. Attól tartok, titokban megpróbál waifnak tűnni. Hány kalória naponta egy tinédzser Ha nem eszik eleget, károsíthatja-e a szívét vagy más létfontosságú szerveit?

A fiad vékony a magasságához képest, de még mindig a korának megfelelő normális tartományba esik. A testtömeg-index (BMI) egy olyan mérés, amely leírja, hogy az ember mennyit súlyoz a magasságához képest. A fia BMI-je az életkorának tulajdonképpen a 25. és az 50. percentilis között van. Más szavakkal, a korához képest normális tartományba esik, de csak valamivel kevesebb az átlagnál.

A tizenéves fiúk gyakran növekedési rohammal küzdenek, és serdülőkorban soványakká válnak. Ez a növekedési periódus általában az étvágy növekedésével jár. A növekvő tinédzser számára szükséges pontos kalória egyénenként változik, és az anyagcseréjétől függ.

Általában a felnőttek napi 2000 kalóriát igényelnek. Egy serdülő férfinak azonban napi 3000 kalóriára lehet szüksége. A tizenéves férfiak valóban nagyon vékonyak lehetnek, ha naponta csak 1800 kalóriát fogyasztanak, annak ellenére, hogy ez sok felnőtt átlag napi kalóriája.

Aggódom, hogy azt mondod, a fiad nem éhes ebben a hihetetlen növekedés idején. Pontosan mit eszik a fiad? Kihagyja az iskolai ebédeket, mert nem szereti a büféételeket? Vagy sok ételt kihagy - beleértve az otthoni étkezést is -, mert nem akar enni, vagy valóban nem éhes?

Az éhség hiánya vagy a nem megfelelő táplálkozás sok mindenre vezethető vissza, beleértve a stresszt, a depressziót, az egyes sportágakhoz való súlygyarapodási kísérleteket vagy az étkezési rendellenességeket. Bár az étkezési rendellenességek sokkal gyakoribbak a nőknél, időnként férfiaknál is előfordulnak.

Az étkezési rendellenességek szűréséhez beszéljen fiával, és próbálja megtudni a súlyával kapcsolatos érzéseit. Kérdezd meg tőle, hogy vékonynak gondolja-e magát, fogyni akar-e, vagy attól tart-e, hogy hízik? Kevésbé valószínű, hogy a fiának étkezési rendellenességei vannak, ha felismeri, hogy vékony, és nem próbál fogyni.

Hosszú távú egészségügyi problémák kialakulása abból a szempontból, hogy nem eszünk-e eleget, attól függ, hogy az ember mennyire sovány lesz, és nincsenek-e fehérje-, vas- vagy egyéb tápanyagok hiányai. A súlyos étkezési rendellenességek gyakori szövődményei közé tartoznak a szabálytalan szívritmusok (úgynevezett aritmiák), csontritkulás és tartós növekedési problémák. Megint a fia súlya jelenleg egészséges tartományban van, és őt nem fenyegetik ezek a problémák.

Az a javaslatom, hogy próbáljam megérteni, miért hagyja el a fiad az étkezést, és ösztönözzem őt egy kiegyensúlyozott étrendre. Ha továbbra is aggályai vannak, vigye fiát gyermekorvosához, hogy a kérdést tovább megvitassa.

Q3. 15 éves fiam gyors szívveréssel, könnyelműséggel, étvágytalansággal és kezek bizsergésével jár. Azt sem szereti, ha mások túl közel állnak hozzá, mert szerinte fojtottnak érzi magát. Ezek számomra szorongásos epizódnak tűnnek, de szeretnék megbizonyosodni arról, hogy nincsenek-e más orvosi problémák, amelyek ugyanezeket a tüneteket okoznák. Minociklint szed pattanásokra, és nem sikerült kiderítenem, hogy ezek lehetnek-e mellékhatások.

Martina, igazad van abban, hogy ezek a tünetek szorongással járhatnak. Azonban, amint okosan megjegyzi, a minociklinnek számos lehetséges mellékhatása van. Étvágytalanságot, bizsergést okozhat a kezekben, a fejfájást és még a hangulatváltozásokat is okozhatja. A minociklin egy pattanásokra általában felírt antibiotikum, de vannak olyan alternatív antibiotikumok, amelyeket a fia használhat, és amelyeknek kevesebb mellékhatása van.

Ha a fia orvosa lennék, elvégeznék egy próbaidőt, amelyben abbahagyja a minociklin szedését. Ha a tünetek javulnak a minociklin hatására, akkor megvan a válasza. Ha nem így tesz, orvosa tovább értékelheti a lehetséges szorongásos rendellenességek vagy egyéb tünetei miatt. Bár vannak olyan betegségei, mint a szívritmuszavarok vagy a pajzsmirigy problémái, amelyek egyes tüneteit okozhatják, ezek a körülmények nem veszik figyelembe a fia összes problémáját. Ha nem a minociklin a bűnös, akkor a szorongás lehet az oka, különösen azért, mert leírja "elfojtott" érzését, amikor más emberek közel állnak hozzá.

Úgy tűnik, hogy a következő feladat, hogy felhívja a fia orvosát, hogy egyeztessen időpontot. Sok szerencsét!

Q4. Biztonságos egy tizenéves vagy fiatal tizenéves súlyemelés? 12 éves fiam el akarja kezdeni a súlyemelést, de aggódom, hogy ez kihat a növekedésére. Csak paranoiás vagyok?

Sok szülő aggódik a súlyemeléssel foglalkozó gyermekek és tizenévesek miatt, de ez valójában nem jelent nagyobb egészségügyi kockázatot, mint a legtöbb más sporttevékenység. Egy tinédzsernek azonban fel kell emelnie a súlyokat edző, tréner vagy olyan személy irányításával, aki jártas a megfelelő technikában és a fiatalság megfelelő rendjében.

A gyermekek és a tizenévesek számára is nagyon fontos, hogy elkerüljék a túlzott súly megemelését vagy az izmok egy csoportjának túlzott használatát. Az erős emelés és a túlságosan megerőltető kezelések károsíthatják a csontok növekedési lemezét és/vagy a fejlődő szalagokat és inakat. A súlyemelésnek változatosnak, élvezetesnek és a fia testméretének és erejének megfelelőnek kell lennie. Mint minden sport esetében, a fiának is meg kell felelnie a fizikai vizsga megkezdése előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek orvosi problémái. Ha emeléskor bármilyen fájdalmat tapasztal, ezt azonnal meg kell vizsgálni.

A súlyemelés előnyös lehet a tizenévesek számára: Segíthet abban, hogy fittek maradjanak, javítsa izomerejét és sportteljesítményét, emelje a csontsűrűséget és megvédje testét a sérüléstől. Engedélyezném, hogy 12 éves gyereked elkezdje a súlyemelést, de mindenképpen megbizonyosodnék arról, hogy szakértő felügyelete alatt áll, aki szem előtt tartja a serdülő növekvő testének szükségleteit és korlátait.

Q5. A fiam 6 1/2 éves, súlya 107 font. Kéthavonta elmegy dietetikusához, és minden alkalommal, amikor odamegy, felszedett egy-két fontot. A helyzet az, hogy a fiam nem eszik semmilyen szemetet, és úgy tűnik, soha nem telik meg. Rendes orvosa teszteket végzett és azt mondta, hogy minden rendben van. Kérem, adjon néhány tanácsot, mit tegyek?

Katia, ez egy olyan általános és mégis nehéz probléma. Sok fiatalabb és fiatalabb gyermek túlsúlyos. Pácienseim szülei gyakran leírnak hasonló helyzeteket, amikor egészséges táplálékkal táplálják gyermekeiket, de a gyerekek még mindig híznak.

Ha úgy tűnik, hogy a fiad mindig éhes, ajánlom a figyelemelterelést. Nem csak otthon kellene üldögélnie. Próbáld kijuttatni őt a parkba, csapatban játszani, órákat tartani, vagy bármit, ami nem jár étellel. Amikor az emberek elfoglaltak, gyakran elfelejtik, hogy éhesek. Amikor otthon van és étkezik, próbáljon meg inni egy pohár vizet a vacsora megkezdése előtt, hogy megtöltse a gyomrát. Ne hagyja enni, amíg bármilyen más tevékenységet végez. Ez azt jelenti, hogy ha tévét akar nézni, akkor nem eszik. És ha el kell végeznie a házi feladatait, nem eszik. Az étkezésnek csak az asztalnál kell lennie, amikor semmi mást nem csinál. Ily módon az étkezést a lehető legunalmasabbá teszi.

Nagyon sok munkát igényel, de a példaként való szereplés segíthet, ezért a házban mindenkit ugyanazokra a szabályok betartására késztessen. Remélem sikereket talál!

Q6. 13 éves unokahúgom helyeket szúrt a lábán, a karján, és most az arcán. A Prozac-on van, és pszichiáterhez fordul. Egyik sem segített neki. Tehetünk-e valamit, hogy segítsünk neki megállni, gyógyszert vagy más módon?

Sajnálom, hogy unokahúga nehézségeit hallottam. Nagyon nehéz lehet ilyen módon szenvedését látni. Az Ön által leírt magatartást önkárosító magatartásnak nevezik, és leginkább egy adott diagnózis összefüggésében lehet tünetnek tekinteni. Az önkárosító viselkedés akkor jelentkezik, amikor valakinek nehézségei vannak az érzelmek szabályozásában és az impulzusok ellenőrzésében. Engedélyezett mentálhigiénés szakember (például pszichológus, klinikai szociális munkás vagy pszichiáter) értékelése szükséges az unokahúga problémáinak természetének meghatározásához a leghatékonyabb kezelés megtervezése érdekében.

Az önkárosító viselkedés egyik nagyon sikeres kezelési modelljét dialektikus viselkedésterápiának (DBT) nevezik. Marsha M. Linehan fejlesztette ki, ez a kezelés foglalkozik e tünetek összetett természetével. A DBT magában foglalja az egyéni és a csoportos terápiát is, és legjobban egy csapat biztosítja. A DBT indításakor a betegnek bele kell egyeznie a kezelési terv minden részvételébe. A heti csoportos foglalkozásokat speciális készségek megtanítására tervezték, amelyek segíthetnek az embernek az érzelmek és impulzusok jobb szabályozásában. Ezek a készségek négy területre oszthatók - tudatosság, interperszonális hatékonyság, distressztolerancia és érzelemmoduláció -, amelyek segíthetnek az egyéneknek abban, hogy hatékonyabban kezdjenek működni világuk számos területén. A gyógyszerek fontosak lehetnek azoknak a specifikus céltüneteknek a kezelésében is, amelyeket az egyén mutathat. Különösen antidepresszánsok, hangulatstabilizátorok vagy mindkettő hasznos lehet depressziós és gyorsan változó hangulat esetén.

Miután unokahúgodat értékelték, arra biztatom a szüleit, hogy találjanak olyan mentálhigiénés szakembert, aki serdülőkkel dolgozik és szakosodott a DBT-re. Bár egyes tizenévesek esetleg vonakodnak kezdetben részt venni, a legtöbben nagyon hasznosnak találják, ha rájönnek, hogy másoknak hasonló küzdelmeik vannak, és tanulhatnak egymástól, és támogathatják egymást.

Q7. Van egy 3 éves gyermekem, aki születésekor 11 font 9 unci volt. Rövid életében folyamatosan hízott. Most 73 kiló, és elvittem orvoshoz. Figyeljük őt 2-es típusú cukorbetegségre. MRI-t is fogunk kapni, mert attól tartanak, hogy agydaganata lehet. Nem tudja, mikor kell abbahagyni az evést, le kell állítanom, különben feldobja. Nagyon aggódom, és nem tudom, mire számíthatok. Mondhat valamit? Legalább 10 kilót hízott az elmúlt hónapokban. Az éhomi vércukorszintje 101. Ennyi jut eszembe, ami most számítana, ezen kívül sokat iszik és napi legalább négy-hatszor van BM-je, és mindannyian nagyok.

Cherina, aggodalma nagyon érthető. Nem tudom, mi okozza a fia súlygyarapodását. Többet kellene tudnom a történelméről és a vizsgájáról. A leírtak alapján úgy hangzik, hogy a fia nem érzékeli a "teljességet", és továbbra is gyors ütemben hízik. Mi a magassága? Magas vagy alacsony a korához képest? A pusztán a túlevés okozta súlygyarapodás általában normális vagy magas magassággal jár, míg az orvosi problémákkal járó súlygyarapodású betegek gyakran rövidek. A gyermekeknél még nagyon fiatal korban tapasztalt súlygyarapodási problémák túlnyomó többsége egyszerűen a túlevésnek és nem valamilyen más egészségi állapotnak köszönhető. A fia súlya azonban annyira meghaladja a normálist, hogy azt javaslom, vizsgálja tovább.

Úgy hangzik, mintha orvoshoz fordulna, aki tisztában van az elhízással járó problémákkal, például a 2-es típusú cukorbetegséggel. A fia 101-es vércukorszintje "határ". A 126 feletti éhomi vércukorszintet a diabéteszes tartományban, míg a 100–126 közötti értéket „prediabétesként” tartják. Ez nem azt jelenti, hogy a fiadnak feltétlenül cukorbetegsége lesz, hanem azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, különösen, ha továbbra is súlyosan túlsúlyos. A súlyproblémákat gyakran követik gyermek endokrinológusok vagy "hormon orvosok". Számos különböző hormon befolyásolhatja a súlygyarapodást. Az orvos mérheti a vér hormonszintjét, hogy megnézze, emelkedett-e. Említette, hogy az orvos aggódik egy lehetséges agydaganat miatt. Az a fajta daganat, amely súlygyarapodást okozna, olyan lenne, amely kiválasztja a súlyt befolyásoló hormonokat. Az ilyen típusú daganatok ritkák és általában gyógyíthatók. Esetenként súlyos elhízás és túlzott evés társulhat egyes genetikai szindrómákhoz. Az ilyen típusú szindrómában szenvedő gyermekeknél azonban a súlygyarapodáson túl késői fejlődés vagy más problémák jelentkeznek.

Tudok ajánlani néhány dolgot kipróbálásra, ha még nem csinálod. Először is tartson diétát és tevékenységnaplót. Próbálja fia egészséges étrendet tartani, és nagyon figyelje figyelemmel, mit eszik. Ne igyon semmilyen gyümölcslevet vagy szódát - mindig azt mondom, ne igyon kalóriát! Óvatosan figyelje az adagjait - a táplálkozási szakemberrel való együttműködés valóban segíthet. Bizonyos rendellenességek esetén, amikor a gyermekek fokozott étvágyat mutatnak, és nem érzékelik a teltséget, ajánlatos a házban lévő összes ételt szó szerint elzárni. Igyekezzen minél aktívabban tartani - vigye el a parkba, tornatermi órákra, és ösztönözze a házon belüli tevékenységeket - ne tévézzen! Nem tudom, hogy ebből mennyit csinálsz már, de tudom, hogy ez nagyon nehéz munka lehet! Végül úgy gondolom, hogy gyermekorvosán kívül endokrinológusnak kell értékelnie. Sok szerencsét!

További információ a Doctor's Ask Gyermekegészségügyi Központban.