PRIME; Egészségügyi továbbképzés

Gyógyszerész esettanulmányok

Üdvözöljük, egészségügyi szakember, a PRIME klinikai esettanulmányain.

Jelenleg megtekinted Gyógyszerész esettanulmányok. Egyéb tudományág-specifikus esettanulmányokhoz navigáljon a bal oldali menü segítségével.

A PRIME INGYENES CME és CE tanfolyamokat is kínál a legkülönbözőbb egészségügyi területeken.

Esettanulmány: Elhízás

Írta: Michele B. Kaufman, PharmD, BSc, RPh

ÜGY

DD egy 40 éves nő, aki az elmúlt 10 évben több mint 50 kilót hízott. Belefáradt a túlsúlyba, és azt mondták neki, hogy nincs akaraterője, gyenge, vagy hogy életmódot kell váltania - kevesebbet enni és többet mozogni, orvosi kezelést keresett, hogy segítsen a fogyásban, és így megelőzze a súlyos betegségeket okozó egészségügyi kockázatokat. vagy akár a halál.

Az orvos elmagyarázta neki, hogy addig nem javasolja a fogyókúrás kezelés megkezdését, amíg diétát nem követ, miután táplálkozási szakemberhez fordul. Azt mondta, hogy 3 hónapon belül nyomon kell követnie az irodáját az életmódbeli változások (például az egészséges táplálkozás és a rendszeres fizikai aktivitás) újbóli értékelése érdekében. Három hónappal későbbi nyomon követése után körülbelül 2 kilót fogyott. Ezután az orvos megvitatta az Orlistat (vényköteles vagy OTC, mint Alli) alkalmazását. Az orvos elmagyarázta az elhízás és más súlycsökkentő gyógyszerek előnyeit és hátrányait is.

ELHÍZOTTSÁG

Az elhízás krónikus betegség, amely sok embert érint, és gyakran hosszú távú kezelést igényel a fogyás elősegítése és fenntartása érdekében. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES, 1999-2000) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 64% -a túlsúlyos vagy elhízott. Az elhízással járó egészségügyi kockázatok vagy állapotok a következők: cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, diszlipidémia, magas vérnyomás, stroke, alvási apnoe és légzési problémák, osteoarthritis, epehólyag-betegség, néhány rák (endometrium, emlő és vastagbél).

Az elhízás mértékének több osztályozását és meghatározását elfogadják; a legszélesebb körben elfogadott az Egészségügyi Világszervezet (WHO) BMI-n alapuló kritériumai. Felnőtteknél az 1. fokozat túlsúlyos, a BMI 25-29,9 kg/m2. A 2. fokozatot általában túlsúlyosnak nevezik, a BMI 30-39,9 kg/m2. 3. fokozat, amelyet gyakran súlyos vagy kóros elhízásnak neveznek, és a BMI ≥ 40 kg/m2. Azok a férfiak, akiknek a derékmérete meghaladja a 40 ”-et, a nők, akiknek a derékmérete ≥ 35”, a kockázatnak vannak kitéve. A vényköteles testsúlycsökkentő gyógyszerek csak azoknak engedélyezettek, akiknek a BMI ≥ 30 és annál magasabb, vagy a BMI ≥ 27, ha elhízással kapcsolatos állapotuk van, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy 2-es típusú cukorbetegség.

A súlycsökkentő gyógyszerek átlagosan 5–22 font súlycsökkenést eredményeznek, mint amit a nem gyógyszeres kezelésekkel elveszíthet. A maximális fogyás általában a gyógyszeres kezelés megkezdését követő hat hónapon belül következik be. A súly a kezelés hátralévő részében általában kiegyenlítődik. Az elhízott egyének fogyása csökkentheti az egészségügyi kockázatokat. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes gyógyszerek fogyása javítja a vérnyomást, a vér koleszterinszintjét, a triglicerideket és az inzulinrezisztenciát. Egyes kutatások szerint a testsúlycsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása segíthet az egyénekben tartani az elveszített súlyt. Ugyanakkor további vizsgálatokra van szükség a súlycsökkentő gyógyszerek hosszú távú hatásainak meghatározásához. Mint minden gyógyszer esetében, vannak potenciális kockázatok és aggályok. A súlycsökkentő gyógyszerek nem „mágikus golyók” vagy egy lövéses javítások e krónikus betegség szempontjából. Kombinálni kell őket az egészséges táplálkozási tervvel és a fokozott fizikai aktivitással.

ELHÍZÁS KÁBÍTÓ CSÖVEG

A 2. fázisú klinikai vizsgálatokban jelenleg több mint 20 vegyület van az elhízás kezelésére. A pramlintidet más vegyületekkel is elhízás elleni kezelésként vizsgálják, valamint a 2. fázis tesztelésében is részt vesznek. Ezenkívül létezik egy új YY peptid (természetes táplálékfelvételt gátló természetes peptid) intranazális bejuttatási rendszere, amelyet vizsgálnak. Ezt a szállítási rendszert gyakran nem követik az Egyesült Államok gyógyszerfejlesztésében, mivel korlátozott számú termék van jóváhagyva. Ez azonban hasznosnak bizonyulhat ezen a piacon. A 3. fázisú klinikai vizsgálatokban jelenleg viszonylag sok vegyület is található. Ide tartoznak a kiterjesztett felszabadulású bupropion, a CP 945598, a dapiclermin, a lorcaserin, a naltrexon/bupropion, a rimonabant és a taranabant. A Sanofi aventis arra számít, hogy 2009-ben új kérelmet nyújt be az USA-ban a rimonabant (Zimulti) iránt, esetleg más indikációval (pl. 2-es típusú cukorbetegség).

ELHÍZÁS ÉS IRÁNYÍTOTT ÁPOLÁS

Az irányított gondozói körökben az elhízás elleni gyógyszerek gyakran nem tartoznak ide, mivel ezeket „életmódbeli” gyógyszereknek tekintik. Kivételt képeznek bizonyos egészségügyi tervek, amelyek korlátozott számú hónapot fedeznek le ezekről a szerekről (pl. 12 hónap az életben előzetes jóváhagyási eljárás vagy orvosi szükségességi igazolás útján), míg mások korlátozott mennyiséget is fedezhetnek egy harmadik szintre.