CBT terapeuta NYC | NYC pszichológus | Dr. J. Ryan Fuller

Klinikai pszichológus

Racionális érzelmi viselkedési terápia (REBT)

és a pszichológiai kiigazítás a bariatrikus műtét után

Megjelent az Obesity Health c

írta: Daniel J. Moran, Ph.D., BCBA és J. Ryan Fuller, Ph.D.

Tegyük fel, hogy valaki nehezen alkalmazkodik a bariatriás műtét utáni új életmódjához. Talán depressziósak vagy dühösek az étrendi korlátozások miatt. Lehet, hogy szoronganak, mert „dömping” -be kerültek, és kudarcnak érzik magukat. A depresszió, a düh, a szorongás és az alacsony önértékelés ezen érzései egészségtelen viselkedéshez vezethetnek. Valaki, aki depresszióval foglalkozik, előfordulhat, hogy teljesen abbahagyja az egészséges táplálkozást, és negatív kapcsolatban áll az étellel. Egy dühös ember ránehezedhet szerettei támogató csoportjára. A kudarc érzése befolyásolhatja a további rossz étkezést és „visszaeséshez” vezethet.

Az egyik módja ezeknek az aggodalmaknak a beavatkozására az, hogy megtanítja a beteget, hogy nem az étrendi korlátozások okoznak depressziót vagy haragot, és nem a „dömping” sem vezet szorongáshoz és kudarcérzethez. A kognitív viselkedésterapeuták azt sugallják, hogy érzelmi és viselkedési kihívásokhoz vezet az, ahogyan a személy gondolkodik ezeken a kihívásokon. A racionális érzelmi viselkedésterápia (REBT) egyfajta kognitív-viselkedési terápia (CBT), amely különösen jól alkalmazható a bariatti utáni életmódbeli kihívásokra. A REBT az érzelmi menedzsmentre és a viselkedésmódosításra összpontosít, miközben pszichoedukációs megközelítést alkalmaz az emberek funkcionálisabb gondolkodásában és viselkedésében. Egyszerű fogalmi modellel rendelkezik, amelyet az ügyfelekkel lehet használni, és a lehető legkevesebb vagy annyi technikára támaszkodhat, hogy segítse az ügyfelet.

Tehát az ABC modellben, ha az étrend korlátozása a személy A-je, akkor képzelje el az illető B-jét: „A diétámnak nem szabad ilyennek lennie”, „Ez szörnyű” vagy „Nem bírom ezt a diétát”. A REBT tanácsadó éberen foglalkozik az ilyen típusú gondolatokkal, mivel ezek valószínűleg befolyásolják a negatív érzelmi következményeket. Ezek a hiedelmek valóban megakadályozhatják a pozitív fejlődést és az egészséges viselkedést. Ha a személy azt hitte, hogy „teljes kudarc vagyok” egy aktiváló esemény után, az is egészségtelen következményekhez vezetne.

Itt jön a D az ABCDE képbe. A REBT terapeuták segítik az embert Dkiszámolja irracionális gondolataikat. A négy fent említett gondolatminta meglehetősen hibás, diszfunkcionális, alulértékelt következményekhez vezet, és a terapeuta feladata, hogy segítsen az ügyfélnek új perspektívát szerezni.

A disputációnak négy különböző megközelítése van: logikai, empirikus, funkcionális és viselkedési. A logikai megközelítés az ügyfél észérzetére apellál. Amikor egy kliens azt mondja: „Nagyon sokat híztam ebben a hónapban, ezért kudarcot vallok”, a terapeuta megkérdezheti, hogy az illető hogyan jutott erre a következtetésre. A disputáció játékosan, de határozottan megnyugtathatja a beteget olyan kérdésekkel, mint például: „Hogy is ez egy logikus gondolat? Igen, visszanyerte a súlyát (valódi előfeltevés), de hogyan következik logikusan, hogy a múlt havi viselkedéséből totál kudarc lesz? "

Egy empirikus vita a gondolat igazának ellenőrzését kéri, és hatékony is lehet. Amikor egy kliens azt mondja: „Nem bírom ezt a diétát”, egy terapeuta segíthet a vitában azzal, hogy megkérdezi: „Nem állsz az elmúlt hetekben? Ez számomra bizonyítéknak tűnik, hogy kibírod! Ha bármit elmondhatna magának, miért hiszi el, hogy nem tehet valamit? "

A REBT az életet megerősítő idézetek és filozófiák hatalmas irodalmára támaszkodhat, és amely funkcionális vitákkal járna körül, akkor Henry Ford híres mondatát lehetne megvitatni: „Ha úgy gondolja, hogy megtehet valamit, vagy úgy gondolja, hogy nem képes, jobb!" A funkcionális viták a pragmatikát hangsúlyozzák. A beteg elkezdi leállítani magát azért, mert elfogyasztotta a tervezett étrendjét. Azt gondolja, hogy „lusta képtelen barom vagyok”, depressziós lesz, vagy azt gondolja: „Nincs rajtam az irányítás, és soha nem leszek képes ragaszkodni hozzá”, és szorongóvá válik. Funkcionális beavatkozás lenne: „E gondolatok megismétlése előidézi-e azokat az érzelmeket és magatartást, amelyek segítenek a tervben maradni, vagy befolyásolják-e az irányításon kívüli mértéket?”

A viselkedési viták olyan cselekedetek, amelyek szembeszállnak az irracionális hiedelmekkel. A beteg jelentheti: "Nem bírom nézni, ahogy a vékony emberek azt esznek, amit akarnak." Három 30 perces kirándulás a fagyizóba, hogy megnézze, ahogy a „vékony emberek” forró habarcsot fogyasztanak, megkérdőjelezi az irracionális gondolatot és bebizonyítja az ésszerűséget. Ebben az esetben ez alátámasztja a racionális meggyőződést: „Kellemetlen a diétás szódát kortyolgatni, míg mások megengedik magukat, de én el tudom viselni.”

Mindezen viták hátterében az az ötlet áll, hogy az ügyfelet arra késztesse, hogy az életében az Aktiváló eseményekre gondoljon. Egy új gondolkodási és hitbeli minta vezet Ehatásos érzelmek és magatartásformák, és elkezdhetnek általánosítani más Aktiváló eseményekre, például amikor az új ruhák vásárlásának frusztrációival, az idegenek catcalljaival foglalkoznak, vagy a műtét utáni élet során gyakran előforduló interperszonális nehézségekkel. Lehet, hogy ez az átalakítás nem könnyű, de olyan egyszerű, mint az ABCDE.