Radioaktív jód

A jód elengedhetetlen a pajzsmirigy megfelelő működéséhez, amely felhasználja a pajzsmirigyhormonok előállításához. A pajzsmirigy aktív rendszerrel vagy „szivattyúval” rendelkezik, amely a jódot sejtjeibe mozgatja, ahol jodidként koncentrálódik. A pajzsmirigy az egyetlen szövet a testben, amely felveszi és megtartja a jódot.

Radioaktív jód GYIK

MI A RADIOAKTÍV JÓD (RAI)?

A jód jodid formájában két radioaktív jódformává válik, amelyeket általában pajzsmirigy betegségekben szenvedő betegeknél használnak: I-123 (ártalmatlan a pajzsmirigy sejtjeire) és az I-131 (elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit). A jód ezen formáinak mindegyike által kibocsátott sugárzás a betegen kívülről is kimutatható, hogy információt szerezzen a pajzsmirigy működéséről, és képeket készítsen a pajzsmirigy szöveteinek méretéről és helyéről. A RAI biztonságos azoknál az egyéneknél, akik allergiás reakciókat szenvedtek a tenger gyümölcseivel vagy a röntgen kontrasztanyagokkal szemben, mivel a reakció a jódot tartalmazó vegyületre vonatkozik, nem pedig magára a jódra. A RAI-t szájon át tabletta vagy folyékony formában adják be.

A Pajzsmirigy-képalkotás esetében a RAI biztosítja a legjobb eredményeket?

Az I-123 a szokásos izotóp, amelyet képek készítésére és az ép pajzsmirigy aktivitásának meghatározására használnak (Thyroid Scan és Radioactive Jod Uptake, RAIU), mivel ártalmatlan a pajzsmirigy sejtjeire. Pajzsmirigy-átvizsgálás vagy az I-123-at használó RAIU után nincs szükség különleges sugárvédelmi óvintézkedésekre. Az I-131 a pajzsmirigy képeinek elkészítésére is használható, bár ritkán használják a pajzsmirigy sejtjeire gyakorolt káros hatásai miatt.

MIKOR A RAI-t Pajzsmirigy-rendellenességek kezelésére használják?

Pajzsmirigyszövet - Az I-131-et a pajzsmirigy túlműködésének megsemmisítésére adják (lásd Hyperthyroidism brosúra) vagy a normálisan működő, de méretükből adódóan problémákat okozó pajzsmirigyek zsugorítására (lásd Goiter prospektus). A betegeket arra kérjük, hogy a kezelés után tartsanak be néhány sugárzási óvintézkedést a más sugárterhelés korlátozása érdekében (lásd a táblázatot). Az I-131 esetenként enyhe fájdalmat okozhat a nyakon, amelyet aszpirinnel, ibuprofennel vagy acetaminofennel lehet kezelni. A RAI kezelés akár több hónapot is igénybe vehet. Gyakran a hyperthyreosis RAI kezelésének végeredménye a hypothyreosis, amelyet pajzsmirigyhormon pótlással kezelnek (lásd Hypothyroidism brosúra).

PAJZSMIRIGY RÁK - Nagy mennyiségű I-131-et használnak a pajzsmirigyrák sejtjeinek elpusztítására (lásd Pajzsmirigyrák prospektus). Ezt azután hajtják végre, hogy a fennmaradó pajzsmirigy sejteket (beleértve az esetleges rákos sejteket is) stimulálják a TSH szintjének emelésével, vagy a pajzsmirigyhormon tabletták megvonásával, vagy rekombináns humán TSH kezeléssel. A betegeket arra kérjük, hogy a kezelés után tartsanak be néhány sugárzási óvintézkedést a más sugárterhelés korlátozása érdekében (lásd alább). Az állami előírásoktól függően a betegeknek körülbelül 24 órán keresztül el kell maradniuk a kórházban, hogy elkerüljék más emberek sugárterhelését, különösen, ha ugyanabban az otthonban kisgyermekek élnek.

Melyek a sugárzással kapcsolatos óvintézkedések az I-131 RAI-val történő kezelés után?

Noha a 131-I-vel végzett kezelések általában biztonságosak, a RAI sugárzást termel, így a betegeknek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy elkerüljék a mások, különösen a terhes nők és a kisgyermekek sugárterhelését. A sugárterhelés mértéke jelentősen csökken, ha nő a betegtől való távolság. Azoknak a betegeknek, akiknek az I-131 RAI-kezelést követő napokban kell utazniuk, javasoljuk, hogy viseljenek magyarázó levelet orvosuktól. Ennek oka, hogy a repülőtereken vagy szövetségi épületekben használt sugárzást érzékelő eszközök akár nagyon kis sugárzási szintet is megemelhetnek. A részleteket meg kell beszélni egy orvossal a RAI kezelés előtt és annak időpontjában.

HOSSZÚ ideig tartó kockázatok vannak az I-131 RAI-val?

Általánosságban elmondható, hogy a RAI a fent említett pajzsmirigy-rendellenességek biztonságos és hatékony kezelése. A pajzsmirigy alulműködés a RAI gyakori mellékhatása a pajzsmirigy túlműködésében, és a pajzsmirigyrák esetén a RAI után mindig megfigyelhető. Ez általában könnyen kezelhető pajzsmirigyhormon-pótlással (lásd Hypothyroidism brosúra). Egyes tanulmányok szerint a pajzsmirigyrák enyhe növekedése figyelhető meg a pajzsmirigy-túlműködés RAI-kezelését követően. Ízvesztés és szájszárazság figyelhető meg a nyálmirigy károsodása miatt. A citromcseppek, a C-vitamin vagy a savanyú stimuláció használata a nyálmirigyek RAI-nak való kitettségének potenciális csökkentése érdekében ellentmondásos, és ezt orvosával kell megbeszélni. Fontos, hogy miután RAI-val kezelték, a rendszeres orvosi nyomon követés egész életen át tart.

MILYEN KÜLÖNLEGES GONDOK A NŐK SZÁMÁRA?

A RAI-t, legyen az I-123 vagy I-131, soha nem szabad terhes vagy szoptató betegeknél alkalmazni. Ez védi a csecsemőt, aki egyébként radioaktív tejet kapna, és az anya melleit, amelyek koncentrálják a RAI-t. A szoptatást az I-131 kezelés beadása előtt legalább 6 héttel le kell állítani, és a RAI beadása után nem szabad újraindítani, de a jövőbeni terhességek után biztonságosan elvégezhető. A terhességet az I-131 RAI kezelést követően legalább 6-12 hónapig el kell halasztani, mivel a petefészkeket a kezelés után sugárzás érheti, és biztosítani kell, hogy a pajzsmirigyhormon szintje normális és stabil legyen a terhesség előtt. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a RAI meddőséghez vezetne.

MILYEN KÜLÖNLEGES FOLYAMATOK A FÉRFIRE?

A pajzsmirigyrák miatt RAI-kezelésben részesülő férfiak nagyjából két évig csökkent spermiumszámmal és átmeneti meddőséggel járhatnak. A spermiumok banki lehetőségek olyan betegeknél, akiknek várhatóan több adag RAI-ra lesz szükségük a pajzsmirigyrákhoz.