Rebarbara

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. május 13.

Tudományos név (ek): Rheum officinale Baillon, Rheum palmatum L., Rheum rhabarbarum L.
Általános név (ek): Bo ye da huang, kínai rebarbara, Da-huang, Danning Pian, Tíz számú, Radix et rhizoma rhei, Rhaptonic, Rheum, Rhubarb, Ta-huang, Törökország rebarbara

Klinikai áttekintés

A rebarbarát széles körben használják a hagyományos kínai orvoslásban. A rebarbarát a GI és a veseműködési rendellenességek kezelésére, valamint a hiperlipidémia, a rák és az akut ischaemiás stroke kezelésére tanulmányozták. Ennek alkalmazásához azonban nincs megalapozott klinikai bizonyíték.

Adagolás

Szárított rebarbara kivonatot napi 20-50 mg/kg-ot alkalmaztak a klinikai vizsgálatokban.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatokat nem azonosítottak.

Terhesség/Szoptatás

Kerülje az élelmiszereknél nagyobb adagokat, mert a biztonság és a hatékonyság nem bizonyított.

Interakciók

Figyelembe vették a szívglikozidokkal (digoxin) való kölcsönhatást és a szájon át alkalmazott gyógyszerek felszívódásának csökkenését, ha a rebarbarát nagy mennyiségben vették be.

Mellékhatások

A klinikai vizsgálatok során néhány reakcióról, elsősorban a GI hatásáról számoltak be.

Toxikológia

A rebarbara levélpengéi (de nem a szárai) elegendő oxálsavat tartalmaznak a mérgezéshez. Az akut veseelégtelenséget hosszú távú antrakinon-használattal társították.

Tudományos család

Növénytan

A rebarbara több Rheum fajból származik. Az évelő gyógynövénynek kúpos alanya van, amely belül húsos és sárga, és nagy, szív alakú, 7 karéjos leveleket hoz létre 30–46 cm hosszúságban. A növény pengéjét vagy zöld leveleit gyakran tartják a legmérgezőbbnek a magas oxálsavkoncentráció miatt; azonban a növény más kémiai alkotóelemei is mérgezőek. Az ehető szárak legfeljebb 45 cm hosszúak és 2,5-5 cm átmérőjűek, és pitékben, lekvárokban, zselékben, szószokban és gyümölcslevekben használják.

A gyógynövényes rebarbara a R. officinale Baillon vagy R. palmatum szárított rizómájából és gyökeréből, a Kínában termesztett rokon fajokból/hibridekből (kínai rebarbara) vagy az Indiában, Pakisztánban vagy Nepálban őshonos Rheum emodi vagy Rheum webbianumból áll (indiai rebarbara). ) .3

Történelem

A rebarbarát először a legrégebbi kínai gyógynövénykönyvekben, az AD 22-től 250-ig terjedő időszakban, az egyik gyengébb gyógymódként értékelték.4 Az 1780-as években a gyökér katartikus működéséért és összehúzó hatásáért felelős aktív alkotóelemek még mindig nem ismertek. Kezdetben a kutatók megtudták, hogy a gyógygyökér a rebarbara több fajtájából vagy fajából származik. A 19. század végére egyértelművé vált, hogy a rebarbara sajátos gyógyászati jellemzőit befolyásolják a gyökerek növekedésének körülményei, például a talaj összetétele és az éghajlat.5

A rebarbarát Európában a 13. század óta használják gyógyszeresen. A gyógynövényt a Földközi-tenger keleti részéről a Selyemút útján hozták, amely Kínától egész Ázsia közepén húzódik. A növény első in situ észlelését Bulgária hegyeiben tapasztalták. 1731-ben rebarbara bizottságot hoztak létre a mongol határon, hogy a lehető legjobb gyökeret rögzített áron importálja. Ugyanakkor a brit Kelet-Indiai Társaság biztosította pozícióit a kínai kikötőkben. Mindkét vállalat ellátta Európát rebarbarával.5

Az 1830-as és 1840-es években a rebarbara főtt szárai kulináris élvezetként jelentek meg, különösen Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban.

Kémia

A Rheum faj számos antrakinon származékot tartalmaz. A szabad antrakinonok - rhein, emodin, physcion és chrysophamol - szinte minden fajban megtalálhatók.7 A stilbén-glikozidokat, beleértve a rhaponticint és a rhapontigenin metabolitot, a gyökérben azonosították. 4, 7, 8, 9 Tannin, szennozid, katechin, galluszsavat és fahéjsavat azonosítottak.7 Lindleyint, ösztrogén aktivitású fitokémikát is leírtak.10 A rebarbara a resveratrol étrendi forrása is.57

A levélpengékben oxálsav, valamint 2-metilbutanol és 4-metilhexanol van jelen.

Felhasználások és farmakológia

A rebarbarát széles körben használják a hagyományos kínai orvoslásban. A legtöbb jelentett klinikai vizsgálat kicsi és rosszul megtervezett volt, és egyes tanulmányokban számos különféle gyógynövényt adtak együtt rebarbarával, ami megnehezítette annak értékelését, hogy melyik gyógynövény járult hozzá az eredményekhez.

Rák

Felülvizsgálták az emodin és a hidroxi-antrakinonok hatását a rák kezelésében.12, 13 Számos emberi rákvonal sejtciklus-gátlását figyelték meg in vitro; A hatásmechanizmus azonban nem világos. 12, 13, 14, 15, 16 apoptózist, valamint daganatellenes hatást mutattak be, és a rebarbara kivonatot javasolták a kemoterápia kiegészítéseként. 12, 13, 17 Antiangiogén hatás 12, 13; klinikai vizsgálatok hiányoznak.

6 héten át napi 20 mg/kg rebarbara kivonat rákos sugárkezelésben részesülő betegeknek egy randomizált klinikai vizsgálatban csökkentette a sugárzás okozta tüdő toxicitását. A gyulladáscsökkentő markerek értékelése azt sugallja, hogy a rebarbara gyulladáscsökkentő hatása felelős a hatásért.18

GI hatások

A hagyományosan hashajtóként alkalmazott rebarbara kivonatokban található szennozidok mellett az emodin és más antrakinonok hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktusra. Az emodint a vastagbélben a bélbaktériumok metabolizálják, és aglikonokká alakítják, amely különféle hatásokat fejt ki a traktus felszívódására, szekréciójára és mozgékonyságára, valamint javasolják a perisztaltika fokozását a gyomor vagy a nyombél érintése nélkül. GI vérzéses esetek az extravazált vér kiküszöbölésére.12, 19

Egy szeptikémiás betegek körében végzett vizsgálatban napi 9 g nyers rebarbara kivonatport használtak a GI működésének megőrzésére. A kutatók szerint a gyomornyálkahártya véráramának fokozott perfúziója, a baktériumok és toxinok fokozott kiválasztódása, valamint a bélnyálkahártyák csökkent permeabilitása hozzájárult a pozitív hatásokhoz.

Lipidcsökkentő hatások

A rebarbara a lipidcsökkentő hatású étkezési rostforrásnak tűnik. Felvetődött, hogy a rebarbara a szkvalén-epoxidáz gátlásával fejti ki hatását a koleszterinre. 21 Úgy gondolják, hogy ez az enzim katalizálja a sebességkorlátozó lépést a koleszterin biogenezisében. Gyulladásgátló hatást is javasoltak.22

Állatokra vonatkozó adatok

Koleszterinnel dúsított étrendben vagy indukált diabéteszes nephropathiában/hiperlipidémiában szenvedő egerek és patkányok kísérletei javított lipidprofilt mutattak a rebarbara kivonattal a kontroll állatokhoz képest. 23, 24, 25 Nyulak indukált érelmeszesedési plakkokkal és magas koleszterinszintű étrenddel etették a lepedék repedésének csökkenése a rebarbara kivonat vagy a szimvasztatin alkalmazásával a kontrollhoz képest. A lipidprofilok javultak a két kísérleti ágban

Klinikai adatok

A hiperkoleszterinémia kezelése férfiaknál rebarbara szárrosttal 4 hétig csökkentette a szérum teljes koleszterinszintjét és az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL), míg a nagy sűrűségű lipoproteinek változatlanok maradtak. a krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek lipidprofilja a kontrollhoz képest.25 A rebarbarát szedő egyének csökkent LDL-értéket jelentettek a placebót szedőkhöz és a kezelés előtti szintekhez képest.27

Vesehatások

Nagy, randomizált klinikai vizsgálatok hiányoznak. Az akut veseelégtelenséget hosszú távú antrakinon-használattal társították.28

Állatokra vonatkozó adatok

Számos vizsgálat figyelte meg a rebarbara hatásait CRF-ben szenvedő patkányokban. A rebarbarból tisztított alacsony molekulatömegű tanninok megnövelik a glomeruláris szűrési sebességet, csökkentik az urémiás toxinok szintjét és fokozzák a vesék véráramlását. 25, 29, 30, 31, 32

Klinikai adatok

Beszámoltak arról, hogy a rebarbara kivonat emelkedett szérum kreatininszintű betegeknél megakadályozza a CRF progresszióját. Próbákat végeztek a kaptopril és a rebarbara összehasonlításával. A rebarbarára vagy a kaptoprilra történő allokáció a kontrollokhoz képest lassabban halad a CRF-be, és a rebarbar és a kaptopril közötti szinergizmust bizonyították. 32, 33 Más klinikai vizsgálatok értékelték a rebarbara kivonatokat, akár önmagukban, akár más gyógynövényekkel, CRF-ben szenvedő betegeknél, és csökkent csökkenésről számoltak be. urémiás tünetek és csökkent vér-karbamid-nitrogén. 34, 35

Hatásmechanizmusokat javasoltak, amelyek magukban foglalják a fehérje lebomlásának gátlását, egyes aminosavak gyorsított újrafelhasználását, a szabad gyökök képződésének csökkentését, a plazminogén aktivátor inhibitor-1 túlzott expressziójának gátlását és a citokinek elnyomását. 32, 34, 36

Egyéb hatások

Akut ischaemiás stroke

A randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise tanulmányozta a rebarbara gyökér és a rizómán alapuló akut ischaemiás stroke biztonságosságát és hatékonyságát a hagyományos nyugati orvoslás kiegészítő terápiájaként. Összesen 12 tanulmányt azonosítottak, amelyekben 968 résztvevő vett részt; a résztvevők életkora 57 és 69 év között mozgott, mindegyik kínai volt, a betegség időtartama 6 óra és 14 nap, a vizsgálat időtartama pedig 1 hét és 30 nap között változott. A rebarbara alapú beavatkozások közé tartozott a Taohe chengqi, a Xinglou chengqi, a Dachengqi, a módosított chengqi és a Sanhua. Jelentős általános klinikai hatékonyságot mutattak ki a rebarbara intervenciós csoportban a nyugati orvos kontrollokkal összehasonlítva (n = 788; relatív kockázat [RR] = 1,27; P Ismeretlen