Reflektorfényben az onkológiai dietetikusok

Ha rákot diagnosztizáltak nálad, akkor a kezelés során különböző időpontokban kapcsolatba lépsz az egészségügyi csapat különböző tagjaival. Amikor belép egy orvosi rendelőbe, kórházba vagy rákközpontba, találkozhat nővérekkel, orvos-asszisztensekkel, szociális munkásokkal, orvosokkal - a lista folytatódik. A Spotlight On sorozatban néhány egészségügyi szakemberrel beszélgetünk, hogy többet megtudjunk munkájukról és a magas színvonalú rákellátásban játszott szerepükről.

A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a jó élethez a rákkezelés alatt és után. A dietetikusok azok a táplálkozási szakértők, akik segíthetnek az embereknek megérteni a megfelelő étkezést sajátos körülményeik szerint. Belső áttekintés a táplálkozás és az onkológia együttműködéséről a rákellátásban, a Cancer.Net két onkológiai dietetikussal beszélt. Maureen Gardner, MA, RDN, KSH, klinikai dietetikus a Moffitt Rákközpontban és az Onkológiai Táplálkozási Dietetikai Gyakorlati Csoport (a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia dietetikus gyakorlati csoportja) tagja. Annette M. Goldberg, MS, MBA, RDN, LDN, járóbeteg-dietetikus a Boston Medical Center Rákközpontban.

1. Miért lett dietetikus, és hogyan került az onkológiára?

Maureen Gardner (MG): Anyám bejegyzett dietetikus, aki kórházakban és idősek otthonában dolgozott, amikor felnőttem. Tehát ez óriási szerepet játszott abban a döntésemben, hogy dietetikus leszek. Első munkahelyem a Dana-Farber Cancer Institute-ban 20 évvel ezelőtt felkeltette az érdeklődésemet az onkológiai táplálkozás iránt, és miután meghallgattam a Moffitt akkori táplálkozási igazgatóját, Dr. Nagi Kumart, aki egy helyi dietetikus találkozón beszélt, tudtam, hogy itt kell dolgoznom. Moffitt. Ez 14 évvel ezelőtt volt!

Annette Goldberg (AG): A táplálkozás és a dietetika nem volt az első karrierem. Korábban a technológia menedzsment területén dolgoztam. 2007-ben mellrákot diagnosztizáltak nálam. A kezeléseim során a fogyásom drámai volt, és a táplálkozási támogatás nem volt könnyen elérhető a rákközpontban. Amint felépültem, úgy döntöttem, hogy karrierem hátralévő részét egy olyan területen szeretném szentelni, ahol szenvedélyes vagyok. Némi lélekkeresés után rájöttem, hogy a szenvedély a táplálkozás - táplálkozás a rákos beteg számára.

2. Mi a dietetikus szerepe a rákellenes csoportban?

AG: Elsődleges szerepem az, hogy a csapattal együttműködve azonosítsam azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata az alultápláltságnak vagy a jelentős súlyvesztésnek, és együtt kell működnöm ezekkel a betegekkel a táplálkozási állapot fenntartása érdekében a kezelés során. Erőforrás vagyok a tubusos etetéshez, a táplálékkiegészítőkhöz, az étrendoktatáshoz, a közösségi tevékenységekhez és az általános tanácsadáshoz is.

MG: A regisztrált dietetikus kapcsolatba lép az orvosi csoport és a beteg között, és segít a táplálkozási célok lefordításában a lehető legjobb kezelési eredmények elérése érdekében. Megoldásokat adunk a betegnek a problémákra, amelyek az ételek elfogyasztásának tippjeitől kezdve hányinger vagy rossz étvágy esetén, valamint az etetőcsövekkel való segítésig terjednek.

3. Melyek azok a legfontosabb dolgok, amelyeket naponta tesz a rákos betegek számára?

AG: Fontos számomra, hogy a beteg szószólója legyek. Sokszor a családok nem értik, hogy a beteg miért nem eszik, következésképpen az étel csatává válik. Biztosítom a beteget, hogy megértem a kihívásaikat, és javaslatokat adok a megnövekedett kalória fogyasztásának legegyszerűbb módjára a mellékhatásaik vagy az egyéni kihívások alapján.

MG: Támogatjuk a betegeket azáltal, hogy megbizonyosodunk arról, hogy teljesítik a kalóriákkal, fehérjével és folyadékkal kapcsolatos céljaikat, hogy segítsék őket a tervezett kezelés befejezésében. Céljaink közé tartozik a kezelés megszakításainak megakadályozása, a mellékhatások megkönnyítése és általános életminőségük javítása.

4. Melyek a munkád legjobb vagy legjövedelmezőbb részei?

MG: Amikor segíthetek a betegeknek abban, hogy jól érezzék magukat a táplálkozási tervükben, és fel vannak hatalmazva arra, hogy változást hozzanak, ez annyira hasznos! Imádom, amikor a betegek eredményeket és javulást látnak, és jobban érzik magukat, miután találkoznak egy dietetikussal. A legjobb dolog az, ha hallunk egy beteget, amikor befejezték a kezelést és jobban érzik magukat, majd írnak, felhívnak vagy visszatérnek, hogy meglátogassák a csapatot.

Betegeink bátorsága inspiráló.

AG: Munkám legjobb és leghasznosabb része az, hogy segítsek az embereknek jobban érezni magukat és sikeresen felépülni. A betegek mindig nagyon hálásak a segítségemért, és ez rendkívül kielégítő.

5. Melyek a páciensei általánosan felmerülő aggodalmak, és hogyan segítenek ezek kezelésében?

MG: A rossz étvágy sok beteg és családtagja számára nagyon frusztráló és nagyon gyakori. Gyakran próbálunk viselkedési tippeket, például kisebb ételeket és turmixokat. Ha ezek a megoldások nem működnek, akkor az orvosi csapatnak lehetnek ötletei a gyógyszerekről, amelyek segíthetnek.

A hidratált állapot fenntartása szintén kihívást jelenthet, ezért listát készítünk a folyadékokban gazdag ételekből, amelyeket a betegek élveznek, valamint a folyadékokat a kiszáradás megelőzésére. Minden az individualizálásról és a pácienssel való találkozásról szól.

AG: A betegek többsége fogyás, csökkent étvágy és ízváltozások ellen küzd. A betegek reakciói különbözőek. Ezért időt töltök azzal, hogy megértsem a beteg preferenciáit, milyen ételeket találnak étvágygerjesztőnek stb. Ezután javaslatokon dolgozunk, és elkészítjük az elviselhető és kalóriatartalmú étkezési tervet.

6. Melyek a táplálkozás legnagyobb kihívása a rákos betegek számára?

AG: A betegeknek a táplálkozást, mint gyógyszeres kezelést kell elképzelniük. Felhívom a figyelmet arra, hogy néhány óránként enni kell, és arra biztatom a betegeket, hogy biztosítsák a megfelelő mennyiségű táplálékot minden nap. Nehéz időszak: a test további energiát igényel, és a betegnek nincs étvágya.

MG: A táplálkozás óriási szerepet játszik a rák megelőzésében, de sok mindent még mindig nem értünk. A táplálkozást eszközként használjuk, de fontos, hogy támogatásként használjuk, és megértsük, hogy ez csak egy a sok eszköz közül, amelyet a rák kezelésére használunk.

7. Mi az az egy dolog, amellyel a legtöbb embernek tisztában kell lennie a táplálkozásról és a rákról?

AG: A legnagyobb aggodalmam az a félretájékoztatás, amelyet a betegek hallanak a médiarészletekből vagy az interneten olvassák. A cukortápláló rák, speciális étrendek, kiegészítők stb. Zavart és többletköltséget okoznak a beteg számára. A dietetikusok elég sok időt töltenek azzal, hogy megnyugtassák és oktassák a beteget, hogy a táplálkozás alapjai jól fogják szolgálni őket.

MG: Internetes mítoszok! Minden nap találkozom egy pácienssel, aki áldozatul esett egy olyan e-mailnek vagy egy bejegyzésnek a közösségi médiában, amelyet egy jó szándékú családtag vagy barát küldött. Ezek közül sokan megijesztik a betegeket, és éreztetik velük, hogy a táplálék az ellenség, nem pedig egy eszköz (a sok közül), amely segíti őket a kezelésben vagy a gyógyulásban. Csak azért, mert az interneten van megírva, nem válik valóra!

8. Van-e valamilyen tippje, hogy segítsen a betegeknek jobban kommunikálni a rákellenes csoportjukkal?

MG: Készítsen egy listát a kérdésekről, jelölőnégyzettel és válaszokkal, mielőtt meglátogatja egészségügyi csoportjának tagját, így amikor megbeszélésre kerül, ne felejtse el megkérdezni. Érdemes valakit magával hozni a megbeszélésekre is. Segíthetnek a jegyzetelésben!

AG: A kinevezések előtt írja le kérdéseit vagy aggályait. A szolgáltatóival folytatott beszélgetések során tekintse át a kérdések listáját. Az orvos- és kezelési látogatások stresszesek lehetnek, és könnyen el lehet felejteni a kérdéseket vagy összezavarodni. És ha lehetséges, mindig az a legjobb, ha minden látogatás alkalmával veled van egy barát, rokon vagy szószóló.

9. Hogyan talál valaki dietetikust az ellátó csapatához?

MG: A betegek táplálkozási konzultációt kérhetnek orvosuktól a National Cancer Institute (NCI) által kijelölt Átfogó Rákközpontban. A Moffitt-on kívüli betegek számára azt javasoljuk, hogy kérjék be a bejegyzett dietetikushoz az orvost, aki a beteg ellátását irányítja. Ha a betegek dietetikust szeretnének találni a területükön, akkor ellátogathatnak a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia weboldalára, és az oldal jobb felső sarkában a „Szakértő keresése” gombra kattintanak. Egy másik nagyszerű forrás az Onkológiai Táplálkozási Dietetikus Gyakorlatok Csoportjának honlapja, amely rengeteg információval rendelkezik a betegek és gondozók, valamint a dietetikusok számára.

AG: Először azt javaslom, hogy a beteg kérjen beutalót a rákellenes csoportjának egyik tagjától. Az olyan szakmai szervezetek, mint a Rákellenes Bizottság (CoC), a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia, a Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN) és a Közösségi Rákközpontok Szövetsége (ACCC) azt javasolják, hogy dietetikus álljon rendelkezésre konzultáció céljából. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia az onkológiai dietetikusokat CSO (Certified Specialist on Onology) képesítéssel igazolja.

Annette és Maureen a következő podcastban többet beszélnek a táplálkozás és a dietetikusok onkológiában betöltött szerepéről. A podcast átirata is elérhető.