Részleges longitudinális gasztrektómia: újszerű gyógyító megközelítés a gasztroparézishez

Avishai Meyer, MD, Pradeep Pallati, MD, Abhijit Shaligram, MBBS, Dmitry Oleynikov, MD, Matthew Goede, MD. A Nebraskai Egyetem Orvosi Központja

gasztrektómia

Háttér: A gasztroparézis olyan rendellenesség, amely világszerte több ezer embert érint. A gyomor képtelensége megfelelően kiüríteni a tartalmát. A kezelés fő alappillére a farmakoterápiás természetű volt (pl. Prokinetikus szerek, cukorbetegség kezelése stb.). A műtéti beavatkozást általában újratörő eseteknek tartják fenn. Ennek a kezdeti tanulmánynak a célja annak meghatározása volt, hogy az anastomosis nélküli részleges longitudinális gastrectomia (hüvely gastrectomia) jelentősen javíthatja-e a gyomor ürítését.

A vizsgálat megtervezése: Kilenc betegesen elhízott beteget (8 nő, 1 férfi) diagnosztizáltak gasztroparézissel, prospektív módon követték a hüvelyes gasztrektómia után. Az összes beteget preoperatív módon értékelték radionuklid gyomorürítő vizsgálatokkal. A műtét előtti és utáni BMI-ket és tüneteket értékelték. Két sebész az összes műveletet szabványosított módon, EGD értékeléssel végezte. A műtét után kiszámolták a fogyást. Operatív szövődmények nem voltak.

Eredmények: Mind a kilenc beteg javuló tünetekről számolt be a longitudinális gastrectomia után (átlagos követési idő 8 hónap). Az átlagos preoperatív BMI 39,2 volt. A műtét után a BMI 36,2-re csökkent, átlagos súlycsökkenés 12,3 kg volt. Valamennyi beteg beszámolt a műtét előtti hasi fájdalom és feszülés megszűnéséről. A leggyakoribb műtét utáni tünet a hányás volt (3/9). Egy beteg továbbra is prokinetikával rendelkezik (metoklopramid). Négy betegnél végeztek posztoperatív radionuklid gyomorürítési vizsgálatokat, ebből hárman normális gyomorürülést mutatnak.

Következtetések: A részleges longitudinális gastrectomia anasztomosis nélküli új módszerét javasolták a gastroparesisben szenvedő betegek kezelésére.
A gyomorürülés javulásán túl a gyomorfenék eltávolításából származó hormonális változások megkönnyíthetik a cukorbetegség ellenőrzését. Nagyobb, hosszabb nyomon követésű vizsgálatokra van szükség mind kórosan elhízott, mind nem elhízott betegeknél annak értékelésére, hogy ez a típusú gasztrektómia a tünetek tartós megszűnéséhez vezet-e.

Munkamenet száma: Poszter - Poszterbemutatók
Program száma: P249
Poszter megtekintése