International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health

Chaitanya Patil *, Jyotsna Deshmukh, Shivani Yadav, Sneha Patil és Arsya Sheikh

Közösségi Orvostudományi Intézet, Indira Gandhi Állami Orvosi Főiskola, Nagpur 440018, INDIA

* Levelező szerző: Chaitanya Patil
Közösségi Orvostudományi Osztály
Indira Gandhi Állami Orvosi Főiskola
Nagpur 440018, India
Tel: +919764167788
Email: [e-mail védett]

Absztrakt

Háttér: Az elhízás a kisebb energiahiány következménye, amely jelentős időtartamra fokozatos és tartós súlygyarapodáshoz vezet. A felnőttek elhízásának értékeléséhez a testtömeg-index és a derék kerülete ajánlott, de vannak hátrányai. A nyak kerületét, amelyen nincsenek ezek a hátrányok, és különböző összefüggésekben jó összefüggésben van a testtömeg-indexdel és a derék kerületével, fel kell venni az elhízás értékelésére szolgáló tanulmányba.

Célok: Ezt a tanulmányt a nyak kerületének a testtömeg-index és a derék kerülete közötti összefüggés tanulmányozására, valamint a közép-indiai felnőttek nyaki kerületének kritikus határértékeinek megállapítására végezték.

Módszertan: Közösségi alapú keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 479 felnőttnél egy közép-indiai tercier kórház városi terepgyakorlati területén. Kizárták azokat az embereket, akiknél pajzsmirigy-betegség vagy megnagyobbodás, nyaki rendellenességek alakultak ki, terhes nőket és súlyos betegségben szenvedőket. A szocio demográfiai profilt és az antropometriai méréseket dokumentáltuk.

Eredmények: Vizsgálatunk arra a következtetésre jutott, hogy gyenge vagy közepes összefüggés van a nyak kerülete és a testtömeg-index között. Továbbá az is, hogy mérsékelt összefüggés van a nyak kerülete és a derék kerülete között. A ROC elemzés alapján arra a következtetésre jutunk, hogy a nyak kerülete méltányos teszt a felnőttek elhízásának értékelésére. A hímeknél 36,50 cm, a nőknél 32,50 cm levágás segít kiszűrni az ázsiai indiai eredetű populációt. A szűrési teszt érzékenysége erre a szakaszra 84,85%, illetve 73,68% volt a férfiaknál és a nőknél.

Megbeszélés és következtetés: Egy olyan fejlődő országban, mint India, amely a táplálkozás átmeneti kettős terhe előtt áll, a nyak kerülete megvalósítható módszer lesz a felnőttek elhízásának szűrésére. Olcsó, társadalmilag elfogadható, időtakarékos és kevésbé nehézkes módszer az elhízás szűrésére.

Kulcsszavak

Nyak kerülete, elhízás, szűrés, Közép-India

Bevezetés és háttér

Az elhízás a kisebb energiahiány következménye, amely jelentős időtartamra fokozatos és tartós súlygyarapodáshoz vezet. Ez az „újvilági szindróma” a modernizáció vagy az akkulturációs folyamat kedvezőtlen következménye, amennyiben ez jelentős közegészségügyi problémát jelent [1]. Az elhízás egy fő módosítható kockázati tényező, amely, ha nem fordul meg, hosszú távú anyagcserezavarokkal jár. Az elhízás emellett növeli a magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek, légzési problémák és pszichés zavarok kockázatát. Az elhízás prevalenciája 1980 óta megduplázódott, ami körülbelül 3,4 millió felnőtt halálát okozta [2]. A globális egészségügyi adattár adatai szerint az elhízás és a túlsúly életkor szerinti standard prevalenciája 39% és 13% a 18 éves és idősebb felnőtteknél szerte a világon. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint az indiai felnőtteknél a túlsúly/elhízás prevalenciája 23,7% volt 2010-ben, ami 2014-ben 26,9% -ra emelkedett [3].

Különböző módszereket, például számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonanciát és kettős energiájú röntgenabszorpciót (DEXA) alkalmaznak az adipozitás értékelésére. A CT képes megkülönböztetni az intraabdominális és a szubkután zsírokat, amelyek felhalmozódása betegségekkel társult [4-5]. A magas költségek és a technikai nehézségek miatt ez nem megvalósítható módszer az általános lakosság számára epidemiológiai eszközként [6]. A DEXA képes meghatározni a teljes zsírtömeg és a regionális zsírtömeg mennyiségét, de problémái vannak az anatómiai tereptárgyak körülhatárolásával és a magas költségekkel [7–11]. A testtömeg-indexet vagy a Quetelet-indexet jelenleg az Egészségügyi Világszervezet javasolja a túlsúly és az elhízás értékelésére az általános populációban. Nem ábrázolja azonban a valódi testösszetételt1. A testtömeg-index nem ad ötletet a központi zsírbetegségről vagy a zsigeri zsírról, amely szerepet játszik a kardiovaszkuláris kockázatban. Tehát más módszereket, például a derék kerületét és a derék és a csípő arányát használják a központi elhízás azonosítására [12]. De a derék kerülete a légzéstől és a has étkezés utáni megnyúlásától függ.

A nyak kerülete, amely nem rendelkezik ezekkel a hátrányokkal, felhasználható normális és elhízott emberek osztályozására. A megnövekedett nyakkerület az egyén fokozott kardiovaszkuláris kockázatával járhat [13-16]. Li és munkatársai kínai felnőtteknél végzett tanulmányából arra a következtetésre jutottak, hogy a nyak kerületének szignifikáns korrelációja van a zsigeri zsírszövettel, amint azt a CT-vizsgálatok dokumentálják [17]. Számos tanulmány feltételezi a nyak kerületének jó korrelációját az életkorral, a testsúlymal, a derék kerületével, a csípő kerületével és a testtömeg-indexével [18–21]. Így ezt a tanulmányt a nyak kerületének a testtömeg-index és a derék kerülete közötti összefüggés tanulmányozására, valamint a közép-indiai felnőttek nyaki kerületének kritikus határértékeinek megállapítására végezték.

Módszertan

Az Indira Gandhi Kormányzati Orvosi Főiskola városi gyakorlati területe, Nagpur, 500 családot lát el, hozzávetőlegesen 35 000 lakossal. Ezt a közösségi alapú keresztmetszeti vizsgálatot felnőttek körében végezték a terepi gyakorlat területén 6 hónapig (2016. május és 2016. október). Az összes felnőtt, aki a környék állandó lakója volt, és beleegyezett a vizsgálatba, bele lettek vonva a pajzsmirigy betegségben vagy megnagyobbodásban, nyaki rendellenességekben, terhes nőkben és súlyos betegekben szenvedőkre. A házakat egyszerű véletlenszerű mintavételi módszerrel választották ki. Ezenkívül a vizsgálati alanyokat a Kish rács technika irányelveinek megfelelően választották ki [22].

Az Indian Center Medical Research által végzett tanulmány szerint az általános elhízás prevalenciája összességében 16,6% volt Maharashtrában [23]. Ezt a prevalenciát figyelembe véve 95% -os konfidenciaintervallummal és 3,5% abszolút pontossággal a minimális mintaméret 410 volt. 479 vizsgálati alanyot vettünk figyelembe, figyelembe véve a nem válaszarányt. Az etikai bizottság engedélyét a tanulmány megkezdése előtt kérték. A támogatható vizsgálati alanyokat egy előre tesztelt, előre kidolgozott kérdőív segítségével kérdeztük meg, amely szocio-demográfiai változásokat stb. Tartalmazott. Az antropometriai méréseket, mint a magasság (méterben), a súly (kilogrammban), a derék kerülete (centiméterben) és a csípő kerülete (centiméterben), a szabványos eljárási irányelvek [24]. A nyak kerületét a nyak közepén, a nyaki gerinc közepén és az elülső nyak közepén, 1 mm-en belül mértük, nem nyújtható műanyag szalaggal, az alanyok függőlegesen állva. A gége kiemelkedéssel (Ádám alma) rendelkező férfiaknál ezt közvetlenül a kiemelkedés alatt mérték. A testtömeg-index kiszámítása a kapott egyed tömegének és magasságának felhasználásával történt. A testtömeg-index határértékeit a délkelet-ázsiai iránymutatások szerint használták [25].

Statisztikai analízis

Az adatbevitel és az összeállítás az Epi Info 7.1-es verziójával, az elemzés pedig a Statisztikai Csomag a Társadalomtudományok számára (SPSS) 20.00 verzióval történt. A szocio-demográfiai változókat százalékban fejeztük ki. A két változó közötti korrelációt Pearson korrelációja tette meg. ROC (Receiver Operating Characteristic) görbéket készítettünk. A görbe alatti területet ennek megfelelően értelmeztük [26]. Az érzékenységet, a specificitást, a pozitív prediktív értéket, a negatív prediktív értéket és a diagnosztikai pontosságot kiszámolták a minta legjobb levágásához mindkét nem esetében. A szignifikancia szintet 5% -ban határozták meg (p 60 éves korcsoport (21,09%).

Változó gyakorisági százalékos korcsoport (években) Korcsoport (években)

60	101	21.09
Nem
Férfi	191	39.87
Női	288	60.13

Asztal 1: A tanulmányi alanyok szocio-demográfiai jellemzői

Férfiaknál a nyak kerülete és a testtömeg-index közötti összefüggés gyenge volt (r = 0,494), míg a derék körmérete korreláció mérsékelt (r = 0,556). Nőknél a nyak kerületének korrelációja mérsékelt volt a testtömeg-indexdel (r = 0,590) és a derék kerülettel (r = 0,614). Összességében a korreláció gyenge volt a nyak kerülete és a testtömeg-index között (r = 0,405), és mérsékelt volt a nyak kerülete és a derék kerülete között (r = 0,544). Megállapítottuk továbbá, hogy mérsékelt összefüggés van a nyak kerülete és a súly között (r = 0,584), a gyenge összefüggés a nyak kerülete és a magasság között (r = 0,362), valamint a nyak kerülete és a csípő kerülete közötti gyenge korreláció (r = 0,320) (2. táblázat).