A nyak kerülete az elhízás jelzőjeként és a kardiometabolikus kockázat előrejelzőjeként a szaúdi alanyok körében

Eman M. Alfadhli

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Alaa A. Sandokji

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Basma N. Zahid

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Mohammed A. Makkawi

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Reem F. Alshenaifi

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Tafani S. Thani

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Hanan A. Habeeb

A Taibah Egyetem Orvostudományi Főiskolája (Sandokji, Thani, Alshenaifi, Zahid, Makkawi) és Abdulaziz King City, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság Belgyógyászati Tanszékéről (Habeeb)

Absztrakt

Célok:

A nyak kerületének (NC) optimális határértékének meghatározása, amely meghatározza a túlsúlyt/elhízást, és felmérje annak előrejelzési lehetőségét a kardiometabolikus kockázatokra (CMR) a szaúdi alanyok körében.

Mód:

Egy keresztmetszeti tanulmány 785 felnőtt bevonásával közegészségügyi figyelemfelkeltő kampányból Medinába, Szaúd-Arábiába 2015 júniusában. Derékbőség (WC), NC, testtömeg-index (BMI), vérnyomás (BP) és véletlenszerű vércukorszint (RBG) ) értékelték, és a CMR jelenlétét kérdőív segítségével gyűjtötték össze. Pearson-féle korrelációs együtthatókat használtunk az NC más antropometriai indexekkel és CMR-rel való összefüggéseinek értékelésére. Az NC számára a túlsúly/elhízás azonosítására szolgáló optimális határértéket a vevő működési jellemzőinek (ROC) görbéi határozták meg.

Eredmények:

Jelentős összefüggés volt az NC és a BMI, a súly, a WC, az életkor, az RBG és a BP között. Az NC és a WC görbe alatti területe a ROC elemzésben 0,86 volt a férfiaknál és 0,77 a nőknél, és az NC ≥39,25 cm a férfiaknál és a ≥34,75 cm a nőknél volt a legjobb határérték a központi elhízással küzdő alanyok azonosításához 89% -kal. a férfiaknál 71% -os, a nőknél 80% -os és 65% -os specificitás. Az NC ezen cut-off szintje szignifikánsan megnövekedett cukorbetegség, dyslipidaemia és magas vérnyomás kockázatával járt.

Következtetés:

A nyak kerülete pozitívan korrelál a BMI-vel és a WC-vel, és felhasználható a túlsúly/elhízás azonosítására és a CMR előrejelzésére szaúdi egyénekben.

Mód

A tanulmány egy keresztmetszeti vizsgálat volt, amely mindkét nemből 18 éves és idősebb felnőtt szaúdi alanyokat érintett. Az alanyokat egy közegészségügyi figyelemfelkeltő kampány keretében toborozták 2015 júniusában Medinában, a Szaúd-Arábiai Királyságban. A golyvával vagy pajzsmirigy-csomókkal rendelkező alanyokat és a terhes nőket kizárták. A tanulmányt a medinai Taibah Egyetem kutatási és humánetikai bizottsága hagyta jóvá. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozat elveinek megfelelően készült.

Miután megkapta a résztvevők tájékozott beleegyezését, a demográfiai adatok és az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek, például az ischaemiás szívbetegség, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia értékelését kérdőívvel gyűjtötték személyes interjúk során. A magasságot, a súlyt, a WC-t, az NC-t és a BP-t minden résztvevőnél megmértük, és a véletlenszerű vércukorszintet (RBG) egy ujjbot segítségével kaptuk meg. A WC-t az alsó borda margó és a felső csípőcsík között félúton mértük. Az NC-t a nyak közepén mérték a nyaki gerinc közepe és az elülső nyak közepe között. A gége kiemelkedésű alanyokban az NC-t a kiemelkedés alatt vettük. Minden kerületet megmértünk, miközben az alanyok egyenesen álltak, egyenesen tartott arcukkal és a vállukkal ellazultak. A BMI-t súly (kg)/magasság (m) 2-ben számítottuk. A központi elhízást a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program harmadik felnőtt kezelõ testülete szerint a WC ≥102 cm a férfiaknál és a ≥88 cm a nõknél.11

Asztal 1

785 résztvevő demográfiai adatai.

Pearson korrelációs együtthatói szignifikáns pozitív összefüggéseket tártak fel az NC és a WC, a BMI, a súly, az életkor, az RBG, a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) között. Ezeket az összefüggéseket mindkét nemnél megfigyelték, kivéve az RBG-t és a DBP-t, amelyek nem társultak az NC-vel női alanyokban ( 2. táblázat ).

2. táblázat

A nyak kerületének Pearson-korrelációs együtthatói antropometriai mérésekkel és kardiometabolikus kockázatokkal

A központi elhízással rendelkező alanyok átlagos NC-értéke, amelyet a férfiak WC-ként ≥102 cm, a nőknél pedig ≥88 cm-t határoztak meg, férfiaknál 39,4 cm, nőknél 37,6 cm. Az alanyok átlagos NC és WC értéke a BMI kategóriák szerint 3. táblázat .

3. táblázat

Derék kerülete és NC a BMI csoportok szerint mindkét nemben.

A ROC elemzés azt mutatta, hogy a görbe alatti terület (AUC) az NC és a központi elhízás esetében 0,86 volt a férfiaknál (p = 0,000) és 0,77 a nőknél (p = 0,000) (Ábrák 1. és 2. ábra ). A nyak kerülete, amely a férfiaknál ≥39,25 cm, a nőknél pedig ≥34,75 cm volt, a legjobb elválasztási szint a központi elhízással rendelkező alanyok azonosításához, 89% -os érzékenységgel, 71% -os specificitással a férfiaknál és 80% -os érzékenységgel és a a nők 65% -os sajátossága. Az NC ezen cut-off szintjei a 2-es típusú cukorbetegség (p = 0,000), a diszlipidémia (p = 0,001) és a magas vérnyomás (p = 0,005) kockázatának szignifikáns növekedésével jártak, az esélyhányadosa 2,6 (95% CI 1,6-4,3) ), 2,6 (95% CI 1,2-3,9), illetve 1,9 (95% CI 1,2-3).

A vevő működési jelleggörbéi a nyak kerületéhez és a központi elhízáshoz (derékkerület> 102 cm) vonatkoznak férfiaknál. Az átlós szegmenseket kötések hozzák létre. NC - a nyak kerülete

A vevő működési jelleggörbéi a nyak kerületéhez és a központi elhízáshoz (derékkerület> 88 cm) vonatkoznak nőknél. Az átlós szegmenseket kötések hozzák létre. NC - a nyak kerülete

Vita

Úgy tűnik, hogy a felső test alatti bőr alatti zsír felhalmozódása a nyakban az általános zsírosodáson túl a CMR-hez kapcsolódik. Az NC alkalmazásának tisztázása a túlsúly/elhízás mutatójaként a szaúdi alanyok körében és annak fontosságának vizsgálatára, mint a CMR prediktora, elvégeztük ezt a keresztmetszeti felmérést 785 felnőtt résztvevővel Madinah-ban, Szaúd-Arábiában.

A jelenlegi vizsgálatban résztvevők átlagos NC-értéke 39,2 ± 3,8 volt férfiaknál és 35,4 ± 4,2 nőnél, ami összehasonlítható volt a brazilokról, 8-ról és indonézekről12, de alacsonyabb, mint az egyiptomiak esetében6, és magasabb, mint a pakisztáni, 4 kínai, 7 és Egyesült Arab Emírségek (Egyesült Arab Emírségek) 13 alany. A pakisztáni és az Egyesült Arab Emírségek tanulmányaiban jelentett alacsonyabb átlagos NC-értéknek csak 18-20 éves fiatal főiskolai hallgatók szerepeltetése volt az oka, átlagosan 21,3,4,13 BMI-vel. Másrészről egy törökországi tanulmány magasabb NC-értéket jelentett férfiaknál, és a nőknél alacsonyabb az átlagos NC a számadatainkhoz képest ( 4. táblázat ) .3

4. táblázat

A nyak kerülete (NC) határértéke a különböző populációk között

Jelen tanulmányban a résztvevők 62% -ában magas volt a túlsúly/elhízás előfordulása; 68% férfi és 55,3% nő. Ezek az eredmények hasonlóak az Egészségügyi Világszervezet által a 18 éves vagy annál idősebb férfiak számára jelentettekhez, de alacsonyabbak, mint a szaúdi nők esetében jelentett eredmények (71,9%) .14 Összhangban a korábbi vizsgálatok eredményeivel, 3,4,6,7 tanulmányunk szignifikáns pozitív összefüggéseket tárt fel az NC és az elhízás hagyományos antropometriai mutatói (súly, BMI és derék kerülete) között. Egy korábbi tanulmányban, amelyben számítógépes tomográfia segítségével értékelték a nyaki zsírszövetet és a hasi zsigeri zsírszövetet, az NC pozitív kapcsolatban állt a hasi zsigeri zsírral.15

Továbbá szignifikáns pozitív összefüggést figyeltünk meg az NC és az SBP között mindkét nemben, valamint az NC és a DBP között a férfiaknál, de nem a nőknél. Hasonlóképpen pozitív korrelációt azonosítottunk az NC és az RBG között a férfiaknál, de a nőknél nem találtunk összefüggést. Ezek a különbségek a vizsgálat mintaméretének tulajdoníthatók. Számos korábbi tanulmány pozitív korrelációt mutatott az NC és az SBP, a DBP, az 5,7 és a glükózszint között mindkét nemben.10

A szaúdi lakosság túlsúlyának/elhízásának azonosításához a ≥39,25 cm-es NC és a nők esetében ≥34,75 cm-es NC lehet a határérték. Összehasonlítható határértékeket javasoltak a brazil 8 és egyiptomi férfiaknál, 6 alacsonyabb értékeket javasoltak a kínai, 7 indonéz, 12 és pakisztáni 4 férfiaknál. A nőknél alacsonyabb határértékeket javasoltak a kínai, 7 indonéz, 12 és pakisztáni4, magasabbak pedig a brazil8 és egyiptomi nőknél6 ( 4. táblázat ). A testtömeg-különbségek a különböző populációk között tisztázhatják az NC küszöbértékeinek heterogenitását, ami más standard antropometriai méréseknél, például a BMI és a WC esetében is érvényes. A kínai és az indonéz populáció alacsonyabb NC-határértékei a távol-keleti populációk kisebb testméretével magyarázhatók. A tanulmányban résztvevők átlagos életkorának, a vizsgálat mintaméretének és a paraméter különbségei, amelyekhez az NC-t összehasonlították a túlsúly/elhízás küszöbértékének meghatározásához, más tényezők is hozzájárulhatnak a vágás különbségeihez -KC értékei különböző populációk között.

A jelenlegi vizsgálatban az NC küszöbszintje a 2-es típusú cukorbetegség, a diszlipidémia és a magas vérnyomás kockázatának szignifikáns növekedésével járt együtt, az esélyarány 2,6, 2,6, illetve 1,9. Ezek az eredmények sok olyan vizsgálattal egybehangzóak, amelyek még a zsigeri zsírosság szintjének kiigazítását követően is feltárták ezt az összefüggést. 2,7–9. Ráadásul egy nemrégiben készült tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az súlyos elhízásban szenvedő egyének.2

Tanulmány korlátozása

Ezt a ménest csak Szaúd-Arábia egyik régiójában végezték; ezért a szelekciós torzítás nem zárható ki. A tanulmány azonban a nyár folyamán egy nyilvános bevásárlóközpontban készült, ahol sok látogató volt Szaúd-Arábia különböző régióiból. A tanulmányterv keresztmetszetű volt, ami korlátozhatja az asszociációk okozati összefüggéseinek értelmezését. Végül nem mértük a lipidszinteket, és megvizsgáltuk azok összefüggését az NC-vel, hogy a metabolikus szindróma teljes profilját kapjuk. Szaúd-Arábia különböző régióiból további longitudinális vizsgálatokra van szükség az eredményeink megerősítéséhez.

Elismerés

A szerzők hálásan köszönik a Taibah Medical Club (TMC), Taibah Egyetem, Medina, Szaúd-Arábiai Királyság, a kampány megszervezéséért, és köszönetünket a TMC tagjainak az adatok gyűjtésében játszott kulcsfontosságú szerepükért.

Lábjegyzetek

Közzététel. A szerzőknek nincs összeférhetetlenségük, és a munkát egyetlen gyógyszergyártó cég sem támogatta vagy finanszírozta.