A nyak körülménye a túlsúly és az elhízás, valamint a bangladesi felnőttek cutoff értékeinek jelzőjeként

Nazmul Kabir Qureshi

Endokrinológiai és Diabétesz Tanszék, Nemzeti Egészségügyi Hálózat, Dhaka, Banglades

Tanjina Hossain

1 Orvosi Osztály, Green Life Orvosi Főiskola és Kórház, Dhaka, Banglades

Mohammed Imrul Hassan

2 Anyák és gyermekek egészségügyi osztálya, ICDDR'B, Dhaka, Banglades

Nazma Akter

3 Orvosi Osztály, MARKS Orvosi Főiskola és Kórház, Dhaka, Banglades

Md Mubinur Rahman

4 Orvosi Osztály, Sapporo Fogászati Főiskola és Általános Kórház, Dhaka, Banglades

Moushumi Moriam Sultana

5 Orvosi Osztály, Ibrahim Általános Kórház, Daka, Banglades

S. M. Ashrafuzzaman

6 Endokrinológiai Osztály, Ibrahim Orvosi Főiskola és BIRDEM Általános Kórház, Daka, Banglades

Zafar Ahmed Latif

7 Endokrinológiai Tanszék és BIRDEM Akadémia, Ibrahim Orvosi Főiskola és BIRDEM Általános Kórház, Daka, Banglades

Absztrakt

Célkitűzés:

A túlsúly és az elhízás értékelésére számos módszer létezik. Számos, különböző populációkban végzett vizsgálat azt jelzi, hogy a nyak kerülete (NC) a túlsúly és az elhízás egyszerű mérésére használható. Ezt a tanulmányt azért végezték, hogy értékeljék az NC-t mint a túlsúly és az elhízás markereit, és hogy meghatározzák a bangladesi férfi és női résztvevők megfelelő határértékeit.

Kutatási tervezés/Anyagok és módszerek:

Ezt a keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatot egy véletlenszerűen kiválasztott 871 bangladesi résztvevő (férfi = 496 [56,9%], nő = 375 [43,1%], 18 évnél idősebb) körében végezték 2013. július és 2014. június között, akik ellátogattak az Egyesült Kórház ambuláns osztályára., Bangladesi Diabetes, endokrin és anyagcsere-rendellenességek Kutatási és Rehabilitációs Intézete, Dhaka, Savar, Gazipur elsődleges egészségügyi központjai. A résztvevők NC-jét műanyag mérőszalaggal centiméterben, 1 mm pontossággal vettük fel. A fő eredmény az NC, a derék kerülete (WC), a testtömeg-index (BMI) és a derék: csípő arány (WHR) volt.

Eredmények:

Pearson-féle korrelációs együtthatók szignifikáns összefüggést jeleztek az NC és a magasság között (férfiak, r = 0,33; nők, r = 0,28; P 90 cm férfiaknál és> 80 cm nőknél. NC ≥ 34,45 cm férfi (AUC: 0,59; P = 0,001) és a nőknél ≥ 31,25 cm (AUC: 0,66; P = 0,008) volt a legjobb határérték a WHR-nél a férfiaknál> 0,9, a nőknél> 0,8.

Következtetés:

Az NC mérés egyszerű, kényelmes, olcsó szűrővizsgálat a túlsúlyos és elhízott résztvevők azonosítására. Azoknál a férfiaknál, akiknél az NC ≥34,75 cm, és a nőknél, a ≥ 31,75 cm-esek, túlsúlyosnak kell tekinteni, míg az NC-nél ≥35,25 cm-es és az olyan nőknél, akiknek az NC-értéke ≥ 34,25 cm-t, elhízottnak kell tekinteni. Az NC ≥ 35,25 cm a férfiaknál és az NC ≥ 31,25 cm a nőknél volt a legjobb cut-off érték a hasi elhízás szempontjából.

BEVEZETÉS

A túlsúly és az elhízás az a kifejezés, amelyet a testsúlyhoz és a magassághoz kapcsolódó antropometriai mérések meghatározásához használnak az életkorra és nemre ajánlott határértékek fölött, amelyek különböző anyagcsere-zavarokat okoznak a testben, majd növelik a morbiditásokat és a mortalitást. Miután a fejlett országok egészségügyi problémájának tekintették, a túlsúly és az elhízás világszerte általánossá vált. 1997-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális járványnak nyilvánította ezt az állapotot [1]. A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport jelentése szerint 2010-ben a túlsúlyos és elhízott emberek számát globálisan közel 1,0, illetve 475 millióra becsülték. A testtömeg-index (BMI) ázsiai határértékét használva az elhízottak száma 600 millióra nőtt. [2] A gyermekkori elhízás ugyanebben a tendenciában növekszik, és becslések szerint közel 200 millió iskolába járó gyermek túlsúlyos vagy elhízott. [2]

A táplálkozási állapot, a túlsúly és az elhízás meghatározásához számos antropometriai intézkedés létezik. Közülük a BMI, a derék kerülete (WC), a csípő kerülete (HC) és a derék: csípő arány (WHR). Más eljárások, például az ultrahangvizsgálat, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás drága, kevésbé költséghatékonyak és csak kutatási célokra használhatók. [3] Manapság a nyak kerülete (NC) megemlítendő nagyságrendet érdemel. [4,5,6,7]

Vague, aki elsőként írta le, hogy a különböző testmorfológia és a zsíreloszlás típusai összefüggenek az egészséggel kapcsolatos kockázatokkal, a nyak bőrrétegének vastagságát használta indexként a felsőtest zsíreloszlásának értékelésére. [7] Későbbi tanulmányok során kiderült, hogy a felsőtest elhízása és a zsíreloszlás erősebben összefügg a glükóz intoleranciával, a hiperinsulinémiával, a cukorbetegséggel, a hiperurikémiával, a köszvénygel, a hipertrigliceridémiával, a húgycső kiszámításával stb., Mint az alsó test elhízása és a zsíreloszlás. [3, 7]

Bár a BMI-t és a WC-t a legtöbb egészségügyi szakember alkalmazta a túlsúly és az elhízás meghatározására és osztályozására, ezek nem feltétlenül szemléltetik a testösszetételt a felsőtest, az alsó test morfológiája és a zsíreloszlás szempontjából. Ezért felvetődött, hogy az NC jó index lehet a felsőtest zsíreloszlásának, a túlsúlynak és az elhízásnak a meghatározásához. [4] Sőt, a mindennapi elfoglalt alapellátásban az NC kényelmes eszközként használható a túlsúly és az elhízás meghatározására és osztályozására.

Számos olyan tanulmány készült már különböző populációkban, amelyek azt jelzik, hogy az NC a túlsúly és az elhízás egyszerű mércéjeként használható. [4,6] Mégsem végeztek ilyen jellegű tanulmányokat Bangladesben. Ezt a tanulmányt arra tervezték, hogy értékelje az NC-t mint a túlsúly és az elhízás markereit, és meghatározza a bangladesi férfi és nő megfelelő határértékeit.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tanulmányterv és kutatási etika

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 2013 júliusa és 2014 júniusa között végezték. Bangladesi felnőtt résztvevők, több mint 18 éves, férfiak és nők egyaránt, akik ellátogattak az Egyesült Kórház ambuláns osztályára, a bangladesi Diabetes, Endokrin és Metabolikus Rendellenességek Kutatási és Rehabilitációs Intézetébe, Dakában (Savar, Gazipur) található elsődleges egészségügyi központokat véletlenszerűen választották ki. Golyva, cervicalis lymphadenopathia, nyaki cisztás vagy tömeges elváltozás vagy a nyaki régió bármely anatómiai rendellenessége, ascites, intraabdominális organomegalia vagy intra- vagy hasüregi tömeges elváltozás, kyphosis, scoliosis vagy a derék anatómiai rendellenességei a csípő régióját, a terhességet és a súlyos társbetegségekben szenvedő résztvevőket kizárták a vizsgálatból. Kizárás után összesen 871 résztvevőt vontak be a vizsgálatba. Az adatokat egy előre formázott nyomtatott adatgyűjtő űrlapon gyűjtöttük össze, miután elmagyaráztuk a vizsgálat célját, eljárását és a vizsgálat résztvevőinek tájékozott beleegyezését. Az adatgyűjtésben részt vevő valamennyi kutatót tájékoztatták és képezték a vizsgálat megkezdése előtt.

Tanulmányi eszközök

A résztvevőket magasság, súly, BMI, WC, HC, WHR és NC szempontjából vizsgáltuk

Magasság (cm): Az álló magasságot centiméterben (cm) mértük sztadiométerrel és magassági rúddal (Detecto Scale Company, USA), minimális ruházat mellett. A résztvevőt teljesen felálló helyzetben, a fejével a frankfurti síkban (a szem külső kantuszát és a külső hallócsonkot a csomagtartó hosszú tengelyére merőlegesen összekötő vonallal), a fej hátsó részével, a mellkas gerincével, a fenékével, és a sarok megérintette az antropométer függőleges tengelyét, és a sarok együtt volt. A magasságot 1 mm pontossággal rögzítettük. Ha az érték két érték közé esett, az alsó értéket rögzítettük

Súly (kilogramm [kg]): Normál súlymérő eszközt használtak, amelyet kemény, sík felületre helyeztek, és a mérés előtt ellenőrizték a nulla egyensúlyt. Minden résztvevőt a peron közepére helyeztek, könnyű ruhában, cipő nélkül, a hólyag kiürítése után. A súlyt 0,5 kg pontossággal rögzítettük

BMI: A résztvevők BMI-jét úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a súlyt kg-ban a magasság négyzetével, a kg/m 2 képlet segítségével

WC: A WC-t centiméterben, 1 mm-en belül mértük, amelyet vízszintesen vettünk műanyag mérőszalaggal a borda szélének és a csípőcímer közötti középpontban a levegő felső részén, a résztvevő állva és egy enyhe lejárat végén. Két elemzés átlagát használtuk az elemzéshez

HC: A HC-t centiméterben mértük műanyag szalaggal, a nagyobb trochanterek vízszintes szintjén, a lábak szorosan egymás mellett. Két elemzés átlagát használtuk az elemzéshez

WHR: A WC-t HC megosztotta a WHR megszerzéséhez

NC: A résztvevők NC-jét műanyag mérőszalaggal centiméterben, 1 mm pontossággal vettük fel. A lehető leg vízszintesebb síkban, a gége (pajzsmirigy porc) alatt és a nyak hosszú tengelyére merőleges pontban vették fel (a nyak előtti szalagvonal ugyanabban a magasságban, mint a a nyak hátsó része). Az olvasás során a résztvevőt arra kérték, hogy nézzen egyenesen előre, lehajtott vállakkal, de nem görnyedten. Ügyeltünk arra, hogy a váll/nyak izmait (trapéz) ne vonjuk be a mérésbe. Két elemzés átlagát használtuk az elemzéshez.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredményei NC, BMI, WC és WHR voltak.

BMI: Az ázsiai-csendes-óceáni lakosság számára a WHO nyugati csendes-óceáni regionális irodája meghatározta, a BMI-t a következõk szerint osztályozták: BMI 2: alsúly; BMI 18,50–22,99 kg/m 2: Normál; BMI ≥23,00–27,49 kg/m 2: Túlsúly, és BMI ≥27,5,00 kg/m 2: Elhízás [8,9,10]

WC: Férfi> 90 cm-es hím és> 80 cm nőstény WC-t használtunk adatelemzéshez, mint cutoff értékeket a hasi elhízás meghatározásához [10,11,12]

WHR: Az adatokat az elhízás meghatározásához> 0,9 férfi és> 0,8 nő határértékek alkalmazásával elemeztük. [10,13]

Statisztikai analízis

Az adatokat előre elkészített nyilvántartási formában gyűjtöttük össze és elemeztük az IBM SPSS for Windows 20-as verziójával (IBM SPSS Statistics for Windows, 20.0 verzió. IBM Corp. Armonk, NY, USA). Az összes adatot nemek szerint elemezték és jelentették. A folyamatos adatok leírására az átlagokat és a szórásokat (SD) használtuk. A kategorikus adatokhoz a gyakoriságot és a százalékokat becsülték. Az arányok közötti különbségek jelentőségét Chi-négyzet próbával teszteltük. A vizsgált résztvevők NC és antropometriai paraméterei közötti összefüggéseket Pearson korrelációs elemzésével értékeltük. A vevő működési karakterisztikájának (ROC) görbe elemzését alkalmaztuk az NC optimális nemspecifikus cutoffjainak meghatározásához a BMI, WC és WHR vonatkozásában. A statisztikai szignifikanciát P ESULTS-ban határoztuk meg

A 871 vizsgált résztvevő közül 496 (56,9%) férfi volt, a többi nő (43,1%), antropometriai és metabolikus jellemzőiket az 1. táblázat mutatja be. Az átlagos BMI (kg/m 2) 22,71 ± 3,49, a nőknél pedig magasabb volt a BMI, mint a hímnél (nő: 23,42 ± 3,70, férfi: 22,17 ± 3,23). A BMI szerint a résztvevők 35,1% -a volt túlsúlyos és 9,2% -a elhízott. A férfihoz képest a nők nagyobb túlsúlyosak voltak (férfiak = 31,9%, nők = 39,5%) és elhízottak (férfiak = 6,3%, nők = 13,1%) [2. táblázat]. Átlag ± SD, a vizsgált résztvevők WC (cm) értéke a következő volt: összes résztvevő: 82,02 ± 8,47, férfiban: 82,32 ± 7,87 és nőben: 81,62 ± 9,20. A WC-k szerint a férfiak 16,9% -ának és a nők 49,1% -ának volt hasi elhízása. Átlag ± SD, a vizsgált résztvevők HC (cm) értéke a következő volt: Összes résztvevő: 90,30 ± 7,38, férfiban: 90,20 ± 6,90 és nőben: 90,43 ± 7,98, a WHR pedig a következő volt: összes résztvevő: 0,91 ± 0,06, férfi: 0,91 ± 0,05 és nőnél: 0,90 ± 0,06 [1. táblázat].

Asztal 1

A vizsgált résztvevők antropometriai és metabolikus jellemzői