Ritka és szokatlan ételallergiák - Ismerje meg, mi az, mi okozza őket és a társultakat

2013. szeptemberi kiadás

Ritka és szokatlan ételallergiák. ”Tudjon meg többet arról, hogy mik azok, mi okozza őket, és a kapcsolódó tünetekről
Írta: Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
A mai dietetikus
Vol. 15 No. 9 P. 54. o

Allan egy T-csontos steak, burgonyapüré és párolt zöldségfélékből álló családi vacsorát élvezett. Nem sokkal az étkezés után a tenyere izzadni kezdett, teste pedig csalánkiütésben tört ki. Felesége felhívta az egészségügyi biztosításával kapcsolatos sürgősségi nővér forródrótot, aki azt javasolta Allannek, hogy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra. De Allan vett egy antihisztamint, úgy döntött, jobban érzi magát, és otthon maradt.

Két héttel később Allannak ugyanazok a tünetek jelentkeztek, miután elfogyasztott egy portás steaket, sült burgonyát és egy fél üveg bort. A legközelebbi sürgősségi osztályra hajtotta magát. Tesztsorozatot követően az orvosok nem tudták meghatározni a reakció okát.

Miután azonban több, bár kevésbé súlyos reakciót tapasztalt, Allan meglátogatott egy allergológust. Arra a kérdésre, hogy sok időt tölt-e a szabadban, Allan igent mondott, és hogy tavasszal és nyáron szeret túrázni és táborozni. Allergológusa azt mondta, hogy kullancscsípést kapott - ez a fajta allergiás reakciókat okoz, amikor vörös húst eszik.

Lehet, hogy ez a diagnózis elrugaszkodottnak tűnik, de ezt ritka ételallergiának ismerik el, több embert érintve, mint azt egyszer elhitték.

A hátsó történet
Az Egyesült Államokban emberek milliói tapasztalják az ételallergiát és az élelmiszer káros mellékhatásait. A nagy nyolcféle allergén tej, tojás, földimogyoró, fa dió, kagyló, hal, búza és szója a reakciók körülbelül 90% -át okozza. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint azonban több mint 160 étel okozta ételallergiás reakciókat, 1 bizonyítva, hogy sokan reagálnak olyan ételekre, amelyek jóval a szokásos gyanúsítottak körén kívül esnek. Igazi ételallergia? Van valami más?

Vessünk egy pillantást öt ritka és szokatlan ételallergiára.

Húsos kérdés
A vörös húsallergia, csakúgy, mint Allan esetében, az elmúlt néhány évben felkeltette a média figyelmét, miközben a kutatók azon dolgoztak, hogy azonosítsák annak okát. Mivel ez a fajta allergia nagyon ritka, gyakran figyelmen kívül hagyják, ezért alul diagnosztizálják.

A vörös húsallergia általában késleltetett reakcióval jár, amely sok órával a lenyelés után jelentkezhet, bár ez nem mindig történik meg. Valójában egy 24 alany bevonásával végzett vizsgálatban, akiknél az alfa-galaktóz-szénhidrát iránti érzékenység pozitív volt, a tünetek marhahús, bárány vagy sertéshús elfogyasztása után három-hat órával igazolták.2 E résztvevők között a gyakori tünetek közé tartoztak az émelygés, hányás és hasmenés, a leggyakoribb a viszketés. Az anafilaxia mind a 24 betegnél gyakori volt, amelyet legalább két esetben súlyosbított a testmozgás.

A vörös húsallergia diagnosztizálása kihívást jelenthet a lenyelés és a tünetek megjelenése közötti késés miatt. A részletes előzmények azonban fontos részét képezhetik a rejtvénynek. Ezenkívül az igazi vörös húsallergiában szenvedő személyek pozitív eredményt kapnak az immunglobulin E bőrszúró tesztet követően. Az allergológussal végzett munka fontos része a pontos diagnózis megszerzésének.

Érdekes, hogy a fenti vizsgálatban a betegek 80% -át kullancs megharapta a tünetek megjelenése előtt.2 Egy másik, 4 és 17 év közötti gyermekek vizsgálatában szinte mindannyian, akiknél az alfa-galaktóz, a marhahús érzékenysége pozitív volt, és a sertéshúst (a többi potenciális allergén mellett) a kullancsok is megharapták.3 A kutatók most úgy vélik, hogy a kullancsoknak való kitettség okozhatja ezt a szokatlan ételallergiát. A legvalószínűbb, hogy érintettek azok, akik Délkeleten élnek; kullancsok által kiváltott vörös húsallergiát azonban olyan helyszíneken is leírtak, mint Ausztrália

Mint más súlyos ételallergiák, ebben az időben is az egyetlen kezelés az elkerülés és a tünetek kezelése enyhe tünetekkel küzdő antihisztaminokkal, az anafilaxia esetén pedig az adrenalinnal.

A dietetikusoknak tanácsot kell nyújtaniuk a sértő étel elfogyasztásának fontosságáról, valamint a megfelelő helyettesítésekről. Az ügyfeleknek segítségre lehet szükségük az élelmiszer rejtett forrásainak azonosításában és annak megértésében, hogy még kis mennyiségek is súlyos és/vagy életveszélyes allergiás reakciót válthatnak ki.

Marianne Smith-Edge, MS, RD, LD, FADA, a Nemzetközi Élelmiszerinformációs Tanács és Alapítvány táplálkozással és élelmiszer-biztonsággal foglalkozó alelnöke felidézi, hogy olyan ügyféllel dolgozott együtt, akinek szója- és vöröshús-allergiája volt, és aki nem akart hinni. allergiás volt a marhahúsra. - Azt mondta nekem: - Nem lehetek allergiás a vörös húsra. Mindennap eszek hamburgert - mondja.

A páciens kétszer is ellátogatott a sürgősségi osztályra reakciók után, mielőtt végül allergiát diagnosztizáltak nála. A páciens allergológusa utasította, hogy forduljon dietetikushoz, és hagyja abba a marhahús- és szójaalapú ételek fogyasztását. Dietetikusa együtt dolgozott vele és feleségével, aki elsődleges vásárló és főző volt, hogy segítsen nekik megérteni, hogy ételallergiája valódi és potenciálisan súlyos. Azáltal, hogy összpontosított általános egészségi állapotára és azokra az előnyökre, amelyeket a vörös hús étrendjéből való kihagyásával érhet el, végül eleget tett.

Nyers gyümölcs és zöldség
Egy beteg egyszer beszámolt a szájában és a torkában, amikor a legtöbb gyümölcsöt és zöldséget elfogyasztotta, ezért abbahagyta azokat, amelyekről azt gondolta, hogy ezt a reakciót okozzák. A nyers gyümölcsök és zöldségek sokkal nagyobb kényelmetlenséget okoztak, mint a főttek. Kiderült, hogy a betegnek súlyos pollenallergiája volt, amelyekre vényköteles gyógyszereket szedett, és azt tanácsolta, hogy látogasson el egy allergológusra az ételallergia kizárása érdekében.

Sok ember számára az ilyen környezeti allergia ételallergiává varázsolhatja magát. Például a nyírfa pollenre allergiás egyéneknek olyan tünetei lehetnek, amelyek utánozzák az ételallergiákat, amikor nyers gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak. A virágpor a gyümölcsök és zöldségek bőrén vagy annak bőrén található. Vagy keresztszennyezettek a nyírfa virágporával, vagy olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek szerkezetükben hasonlóak a nyírfa virágporjához, amelyek az érzékeny egyéneknél intenzív viszketést okozhatnak a szájban és a torokban a fenti beteg esetében, orális allergiás szindróma néven. (OAS) vagy pollen étel szindróma.

A keresztreaktivitás, például a nyírfa pollen és az alma között, az a kifejezés, amelyet akkor használnak, amikor az antitestek felszabadulnak egy olyan fehérjére vagy alkotóelemre reagálva, amely hasonló a valódi allergiáért felelős fehérjéhez. Az egymáshoz hasonló fehérjék megzavarhatják az immunrendszert, ami a rossz anyagra reagálhat. Azokat az embereket, akik ezt a szindrómát tapasztalják, gyakran nem veszik komolyan, mivel néhány orvos azt feltételezi, hogy csak próbálják elkerülni a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását.

Jellemzően a tünetek a szájüregben találhatók és önkorlátozóak, gyorsan megszűnnek önmaguktól, amint az egyén abbahagyja a vétkes étel fogyasztását. Súlyos reakciók lehetségesek, különösen ha epiglottalis duzzanatról van szó, mivel ez légzési nehézségeket okozhat.4 Azokat, akik úgy gondolják, hogy OAS-ja van, allergológusnak kell értékelnie, hogy kizárják az ételallergiát.

Sok olyan ember számára, aki tapasztalja az OAS-t, gyakran hiszik, hogy allergiásak a gyümölcsökre és zöldségekre, de nem kell kerülniük őket. A dietetikusoknak utasítaniuk kell az ügyfeleket, hogy nyers gyümölcsöt és zöldséget mossanak jól, vagy távolítsák el a bőrüket, kísérletezzenek a főtt és a nyers termékekkel, és kerüljék azokat, amelyek továbbra is reakciókat okoznak. Az RD-k segíthetnek az ügyfeleknek olyan gyümölcsök, zöldségek és egyéb ételek kiválasztásában, amelyek táplálóak és elfogadhatók a rendszeres fogyasztáshoz.

A Spice nem lehet szép
A dietetikusok tudják, hogy a fűszerek nemcsak segítenek az ételek jobb ízében, hanem különféle egészségügyi előnyökkel is járnak. Azonban az emberek kis hányada számára a fűszerek veszélyes allergiás reakciókat okozhatnak, ha lenyelik őket. A koriander azon fűszerek családjába tartozik, amelyek köményt, édesköményt és zellert tartalmaznak. Mindezek allergiás reakciókkal jártak az elmúlt években, és nem egyedül vannak. A fahéj, a sáfrány és a mustár szintén figyelemre méltó reakciókat váltott ki. A szóban forgó országtól függően a fűszerek a legelterjedtebb ételallergénekké váltak.

Például egy spanyolországi tanulmány kimutatta, hogy egy 38 alanyból álló csoport klinikailag jelentős allergiát mutatott a mustárra.5 Az OAS-hoz hasonlóan a fűszerekkel szembeni allergia, úgy tűnik, összefügg a nyírfa pollenjével való keresztreaktivitással, de a bögre és a parlagfű is pollenallergia.6 Valójában a spanyol kutatók úgy vélik, hogy a mustárallergia valószínűleg összefügg a szappanfű pollen és a Brassicaceae család (amelyhez a mustár tartozik) más tagjaival vagy esetleg más rokon növényfajokkal szembeni érzékenységgel. Több alany mustártartalmú ételek elfogyasztása után élelem okozta anafilaxiát tapasztalt.

Európában a zellerallergia viszonylag gyakori, ezért legfőbb allergénnek számít. Az Anaphylaxis kampány szerint az allergiás személyek 30-40% -a szenzibilizálódik a zellerre.7 Az érzékenyítés nem feltétlenül utal klinikai ételallergiára, de az anafilaxia lehetősége fennáll. A többi fűszerallergiához hasonlóan úgy gondolják, hogy a zellerallergia a mugwort allergiával jár.

A fűszerallergiás tünetek hasonlóak a szénanáthához, de sokkal súlyosabbak lehetnek. És mivel a fűszerek mindenütt jelen vannak az élelmiszerekben, nehéz lehet meghatározni a reakció forrását és elkerülni a sértő fűszereket. A dietetikusoknak képesnek kell lenniük arra, hogy segítsenek az ügyfeleknek megérteni a címkék elolvasásának fontosságát minden termék megvásárlásakor, és kerüljék az olyan ételeket, amelyek nem feltétlenül jelzik, hogy melyik fűszert adták hozzá. Az indiai és az ázsiai ételek jelenthetik a legnagyobb veszélyt, mivel tartalmaznak allergiát okozó gyakori fűszereket, ezért hasznos lesz ajánlani, hogy az ügyfelek otthon készítsenek ételeket. A fűszerallergia egyetlen kezelési módja a vétkes ételek elkerülése és a tünetek kezelése.

Avokádó, banán, gesztenye és kivi
Az American Latex Allergy Association szerint a természetes kaucsuk latex allergiája gyakran akkor következik be, ha az érzékeny személyek egy vagy több olyan fehérjének vannak kitéve, amelyek természetesen előfordulnak a nyers latex készítményekben. Az egészségügyi dolgozók körülbelül 8–17% -ának, a spina bifida betegek 68% -ának, valamint a gyermekek vagy felnőttek kevesebb mint 1% -ának van latexallergiája.8 A latexallergia súlyos lehet és anafilaxiát okozhat.

Mi köze a latexnek az ételallergiához? Isabel Skypala, BSc, RD és Carina Venter, BSc, PhD, RD, a könyv szerzői szerint a természetes kaucsuk latexre allergiában szenvedők 50% -a is keresztreaktivitással reagál bizonyos élelmiszerekre. Élelmiszer-túlérzékenység: Allergia és intolerancia diagnosztizálása és kezelése.6 A latexallergiában szenvedőknél fokozott a kockázata az ételallergiás reakciók kialakulásának, leggyakrabban az avokádóra, a banánra, a gesztenyére és a kivire, de érzékenyek az alma, a sárgarépa, a zeller, a dinnye, a papaya, a burgonya, a paradicsom és a különféle egyéb ételek iránt. felvett. Számos fehérje található meg a természetes kaucsuk latexben, ezért az élelmiszer-fehérjék, amelyek szerkezetileg hasonlóak ezekhez a fehérjékhez, keresztreaktivitást okozhatnak.

Azok az emberek, akik latexallergia alapján érzékenyen reagálnak ezekre az ételekre, általában néhány percen belül a tüneteket észlelik a lenyelés után. A természetes gumi latex allergiára adott reakció életveszélyes lehet; a latexallergiához kapcsolódó ételallergia azonban általában kevésbé súlyos. A kezelés magában foglalja ezeknek az ételeknek a elkerülését, miután a diagnózis megerősítést nyert. Egyes kórházakban a latex allergiás protokoll magában foglalja ezeknek az általában allergén ételeknek a kerülését a veszélyeztetett populáció számára.

Csokoládé
A csokoládéallergia témája gyakran vitatott. Az a tény, hogy a csokoládét általában úgy dolgozzák fel, hogy kiterjedten hígítsa vagy eltávolítsa a potenciálisan allergén fehérjéket, azt jelzi, hogy a legtöbb ember klinikailag nem lesz allergiás a csokoládéra. Skypala és Venter szerint azonban ez nem így van az ínyenc csokoládékkal, amelyek többet tartalmaznak az egész kakaóbabból.6 A valóságban sokkal valószínűbb, hogy az egyének érzékenyek vagy allergiásak a csokoládé egy vagy több összetevőjére., például tej vagy diófélék.

Az allergiás reakciók az ételallergia valódi természetétől függően változnak. A csokoládéban lévő tej vagy diófélék iránti allergia anafilaxiát okozhat. A dietetikusok számára elengedhetetlen, hogy teljes és pontos ételtörténetet készítsenek annak megállapítására, hogy valaki érzékeny-e a csokoládéra vagy valamilyen más anyagra. Szükség esetén a dietetikusoknak ösztönözniük kell az elkerüléseket, valamint további teszteket kell végezniük szakképzett allergológussal.

Sokat kell tanulni
A tudományos közösségnek még sokat kell tanulnia az ételallergiákról, beleértve ezeket a ritka és szokatlan allergiákat is. Az alapvető kérdések továbbra is megválaszolatlanok, például mi okozza az ételallergiát? Megelőzhetőek? A ritka reakciók ételallergia, keresztreaktivitás vagy más komplex immunreakció következményei-e még? Egyelőre fontos megjegyezni, hogy a valódi ételallergia az immunrendszer reakciója, amelynek súlyos következményei lehetnek, ha nem sikerül kezelni.

Mivel az ügyfeleknek bármilyen ételre káros reakciói lehetnek, a dietetikusoknak nem szabad azt feltételezniük, hogy mivel szokatlanul hangzik, ez nem igazi orvosi probléma. Az ételallergia, mint minden más, kiszámíthatatlan lehet, ezért dolgozzon szakképzett allergológussal, és segítsen az ügyfeleknek megtenni a szükséges óvintézkedéseket a biztonság megőrzése érdekében. Javasoljuk, hogy gondosan olvassák el a termékcímkéket, és anafilaxia esetén mindenkor vigyék magukkal az adrenalint. Segítsen az ügyfeleknek az ételallergia megfelelő kontextusba helyezésében, összességében sokszínű, tápláló és liberális étrendre összpontosítva az egészség és a magas életminőség fenntartása érdekében.

Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD a klinikai gyermekgyógyászatban és az iskolai étkezési szolgáltatásokban dolgozott, ahol gyakorlati tapasztalatokat szerzett a hallgatókkal, a családokkal és a személyzettel az ételallergiák kezelésében. Jelenleg a National Peanut Board marketing és kommunikációs vezetője.

Hivatkozások
1. Élelmiszerallergia: mit kell tudnia. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala webhelye http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm079311.htm. Frissítve 2013. április 17. Hozzáférés: 2013. július 12.

2. Commins S, Satinover S, Hosen J és mtsai. Késleltetett anafilaxia, angioödéma vagy csalánkiütés vörös hús fogyasztása után galaktóz-О ± 1,3-galaktózra specifikus IgE antitestekkel rendelkező betegeknél. J Allergy Clin Immunol. 2009; 123 (2): 426-433.

3. Kennedy J, Stallings A, Platts-Mills T és mtsai. Galaktóz-О ± 1,3-galaktóz és késleltetett anafilaxia, angioödéma és csalánkiütés gyermekeknél. Gyermekgyógyászat. 2013; 131 (5): 1545-1552.

4. Ausucua M, Dublin I, Echebarria M, Aguirre J. Orális allergiás szindróma (OAS). Általános és fogászati szempontok. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009; 14 (11): 568-572.

5. Figueroa J, Blanco C, Dumpierrez AG és mtsai. A mustárallergia megerősítve kettős-vak placebokontrollált élelmiszer-kihívásokkal: klinikai jellemzők és keresztreaktivitás a mugwort pollennel és a növényi eredetű ételekkel. Allergia. 2005; 60 (1): 48-55.

6. Skypala I. Gyümölcsök és zöldségek. In: Skypala I, Venter C, szerk. Élelmiszer-túlérzékenység: Az allergiák és az interolance diagnosztizálása és kezelése. Oxford, Anglia: Blackwell; 2009: 147-165.