Orvosi hulladék

Vendég bejegyzést írta: Névtelen

Az orvosi egyetem harmadik évében majdnem megbuktam az egyik közismerten könnyebb hivatalnokot: a családi orvostudományt. Az előadóm - egy kórosan elhízott, túlhajszolt nő - a hathetes rotáció során többször is felszólított, hogy gyorsítsam fel irodai látogatásaimat. Ragaszkodott hozzá, hogy fedezzem le a beteg gyógyszerlistáját, megvitassam aktuális problémáikat, győződjek meg arról, hogy krónikus állapota nem romlott-e, fókuszált fizikai vizsgálatot végezzek, majd vigyem ki a fene a szobából. Az életem étkezéssel és testmozgással történő optimalizálásának sikere volt az oka annak, hogy elsősorban az alapellátásban folytattam a karriert, mivel reméltem, hogy ugyanolyan elégedettséget hozhatok a pácienseim számára, ezért mindenkinek mondanom kellett valamit. étrend és fizikai aktivitás. Valóban úgy éreztem, hogy orvosként kötelességem a beteg egészségét minimálisan invazív, költséghatékony módon kezelni. Az életmód módosítása megfelel ennek a számlának.

E napi küzdelem ellenére arra gondoltam, hogy még ő is értékelte volna, hogy egy bokros farkú, ragyogó szemű orvostanhallgató időt szakít a gluténmentes étrend előnyeinek vagy a mellékvese kimerültségének szövődményeinek egyszerűsítésére. Sajnos a rotáció végén megnyitottam az értékelését, és nem kedveltem megtalálni egy majdnem kudarcot valló érdemjegyet és megjegyzéseket, amelyek ilyesmit írtak: „Barátságos a beteg interakcióiban, de túl sok időt tölt a betegek egyértelmű nem fog profitálni az étrend és a testmozgás ajánlásaiból. ”

Azok a betegek, akiknek nyilvánvalóan nem lesz haszna? Ki mondja?

Kímélek a gondolkodási folyamatom részleteitől, de végül, még néhány forgatás után, az alapellátást kiütötték belőlem. Úgy döntöttem, hogy szakosodom. Saját egészségügyi edzőcéget is alapítottam, amely lehetőséget adna a betegekkel való együttműködésre az orvosi praxisomon kívül. Tudomásul veszem, hogy ez ésszerűtlen megoldás, és ha minden kezdő alapellátási orvos (PCP) ugyanazt a megelőző gyógyszert választaná, kirepülne az ablakon. Egészségügyi rendszerünk állapota szükségessé teheti az alapellátáson kívül kidolgozott megoldást a betegek életében való valós változás érdekében, de az orvosok és más egészségügyi szakemberek bevonása továbbra is kihívást jelent.

A történetemben leírt probléma többtényezős:

1) Az életmód módosítása kevés figyelmet kap az orvosi iskolai oktatásban.

Ez bizonyos fokig megbocsátható, mivel óriási a sok információ, amelyet meg kell tanulnunk az orvosi iskolában. Nem tudom, hol illeszthető a legjobban a tananyagba. Országszerte azonban történtek olyan kísérletek, amelyek három évre rövidítették az orvosi iskola tantervét azáltal, hogy a szakosodást tervezők számára megszüntették a természettudományi alapszakokat. Hasonlóképpen azt javasolták, hogy hagyják el a speciálisabb rotációkat azok számára, akik az orvosi iskolába szándékoznak belépni az alapellátás során. Alternatív megoldásként átirányíthatnánk az alaptudományi tanfolyamokat, hogy a biokémia és az élettan alkalmazására összpontosítsunk a fogyásban vagy a betegségek kezelésében, ami arra ösztönzi a fiatal orvosokat, hogy kritikusan gondolkodjanak ezeken a fogalmakon.

2) Az orvosokat időhöz szorítják az irodai látogatások.

Azoknak az orvosoknak, akiknek van belátásuk arra, hogy az Amerikai Szívszövetségen vagy az Amerikai Diabétesz Egyesületen túlra nézzenek étrendi ajánlásokra, nem biztos, hogy lesz idejük elegendő figyelmet szentelni az irodában a témának. Az alapellátás állapota előírja, hogy a PCP-k naponta túlterheljék a menetrendjüket a megélhetés érdekében. Ez rövidített látogatásokat tesz szükségessé, kevés idő marad a betegek nem megfelelőségének és tartós betegségének okainak feltárására.

3) Az életmód prédikálása járóbeteg-környezetben nem fog gazdaggá válni.

Nincs számlázási kód, amely megtanítaná a betegeket a búza veszélyeiről. Az alapellátási modellünk legújabb változásai válaszolnak erre a kérdésre azzal, hogy további kompenzációt nyújtanak az orvosoknak, akik javítják az egészségügyi eredményeket, de a rendszer pénzügyileg tönkrement. Sok év felzárkóztatásra lesz szükség, mielőtt az ilyen ösztönző programok valaha is növelni fogják a betegek elhúzódó interakcióinak vonzerejét. Talán az egészségjelzőkön alapuló ösztönző program megnöveli a keresletet a viselkedésmódosítással foglalkozó szakemberek iránt, akik jól ismerik a hatékonyabb táplálkozási elveket (pl. Egészségügyi edzők, személyi edzők stb.). Ezek a szakemberek megengedhetik maguknak, hogy időt töltsenek a betegekkel, semlegesítve a fenti 2. pontot. Néhány extra dollárjel felrúgása azokhoz az orvosokhoz, akik megteszik a szükséges lépéseket ahhoz, hogy a pácienseik fogyni tudjanak vagy cukorbetegségüket megváltoztassák az egészséges életmód megváltoztatásával, eltart egy ideig, de valószínűleg segít, ha találunk módot arra, hogy megengedhessük magunknak.

4) A kudarc válik normává.

5) Túl könnyen feladjuk és másokat hibáztatunk.

A 4. tétel szerint hajlamosak vagyunk hibáztatni másokat, ha kudarcot vallunk. A betegek hibáztatják orvosukat, hogy nem segítenek rajtuk. Az orvosok hibáztatják a pácienseiket, hogy nem tettek eleget. Ha egy játékterv nem sikerül, akkor meg kell selejteznie és valami újat kell kipróbálnia. A hibás az a személy, aki feltételezi, hogy az életmód módosítása nem hasznos az ember egészségének optimalizálásában. Ahelyett, hogy ujjal mutogatna az egészségügyre, az élelmiszeriparra, az orvosára, a páciensére, a „blogger srácra” vagy az édesanyjára, tegyen egy lépést hátra, és fontolja meg, mit lehet tenni a dolgok továbbvitele érdekében. Lehet, hogy az egyik ilyen erőforrás nem sikerült az első lövésnél a fogyás során. Megbízhatóan felelőssé teheti nevelését a világgal kapcsolatos előítéleteiért vagy az egészséges szokások kialakulásának számos akadályáért, amely létezik az életében, de minden bizonnyal a maga hibája, ha úgy dönt, hogy nem tesz semmit ez ellen. Ez vonatkozik mind a fogyókúrázókra, mind az egészségügyi szakemberekre.

6) Az egészségügyi szakemberek képmutatóak lehetnek.

Korábban egy Pittsburgh-i dialízis klinika közelében éltem. Kudarc nélkül legalább egy fehér kabát állna ki a dohányzástól az összes üzemóra alatt. Hasonlóképpen, kórházam orvosai rendszeresen két emeleten mennek le a lifttel, hogy gyorsabban lecsapjanak a torkukon egy darab pizzát. Természetesen általánosítok, de ez a viselkedés minden bizonnyal riasztó. Az orvosok azt állítják, hogy stresszes életük és nehéz munkaidejük tiltja az egészséges ételválasztást és a testmozgási szokásokat. Ha az orvosok nem tudnak egészséges szokásokat kialakítani, hogyan várhatnánk bármi jobbat a pácienseinktől, akik közül sokan sokáig dolgoznak nagy fizetés nélkül?

Az emberek adaptív organizmusok, és az orvosi szakemberek felelőtlenségek azt feltételezni, hogy pácienseink képtelenek az alapvető életmódbeli változtatásokra. Ha véletlenül azt mondja a betegnek, hogy „fogyjon, kezdjen el sportolni” féléves irodai látogatása során, akkor nem lehet meglepetés, amikor a következő látogatáson a korábbinál nehezebben és betegebben jelennek meg. Tegyen egy lépést hátra, és állítsa be újra a stratégiáját. Rengeteg klinikai és anekdotikus bizonyíték áll rendelkezésre olyan élelmiszerek és rutinok ajánlása során, amelyek javíthatják a beteg életét. Sajnos a létező hatalmak még nem támogatják sokukat intézményi szinten. Egészségügyi szakemberként a betegek segítséget kérnek tőled. Ön a példakép a betegek és az egészségügyi szakemberek következő generációi számára, ezért kötelessége, hogy átfogó kórélettani és biokémiai képzését használja fel a bizonyítékok mérlegelésére és az összes lehetőség feltárására ahelyett, hogy elfogadná a kudarcot.

Végül, Pete szeretetére ne adjon kudarcot egy kezdő orvosnak azért, mert a betegekkel beszélgetést kezdeményezett az étrendről és a testmozgásról.