Kérődzés szindróma

Suzi és Scott Lustgarten GI Motilitási Központ

Mi a kérődzési szindróma?

A kérődzés akkor fordul elő, amikor a lenyelt, de még nem emésztett ételeket visszasavanyítják. Az étel a nyelőcsövön keresztül kerül vissza a gyomorból a szájba. Előfordulhat, hogy gyermeke nem tudja elmondani, hogy hamarosan visszafejlődik. Lehet, hogy nem látja vagy hallja a regurgitációt - gyakran nem úgy néz ki, mint hányás. Gyermeke vagy megrághatja és újra lenyelheti az emésztetlen ételeket, vagy kiköpheti.

rumination

A kérődzők általában regurgitációt tapasztalnak minden étkezéskor, napról napra. Egyes betegek egy adag falat elfogyasztása után azonnal regurgitálnak, míg mások ennél nagyobb mennyiséget esznek a regurgitáció megkezdése előtt. A kérődzést reflexnek tekintik, nem céltudatos magatartásnak, és kihathat a gyerekekre, valamint a felnőttekre is.

Korábban a kérődzési szindrómát ritka rendellenességnek tekintették. Ma már felismerjük, hogy ez a rendellenesség gyakoribb, mint gondoltuk. Ennek oka lehet, hogy az egészségügyi szolgáltatók jobban tudják a kérődzési szindrómát és gyakrabban ismerik fel.

A kérődzési szindróma okai

A kérődzés szindróma funkcionális emésztőrendszeri rendellenesség. Mint más funkcionális rendellenességek, itt sem szerves betegség, sem fizikai rendellenesség nincs jelen. A beteg tünetei azonban nagyon is valóságosak, és az agy és az emésztőrendszer kölcsönhatásából erednek.

Sok esetben a kérődzési tünetek olyan „kiváltó” eseményekkel kezdődnek, mint például vírusos betegség, GI-betegség vagy a beteg életében stresszt okozó változások. Az egyénnél fokozott érzékenység alakulhat ki az emésztőrendszerben. Ez kényelmetlenné teheti az ételt vagy a folyadékot a gyomorban. Ennek eredményeként a test megtanulta összehúzni a hasi izmokat, ami nyomást eredményezett, amelynek eredményeként az élelmiszer és/vagy folyadékok távoztak a gyomorból (a nyelőcsövön keresztül visszajönnek). A „kiváltó” esemény megoldása után is a regurgitációs „reflex” a helyén marad, mint egy megtanult szokás.

A kérődzési szindróma tünetei

A kérődzés különbözik a hányástól. A kérődzésnél az étel ismételt visszaforgatása következik be. Az étel emésztetlen, és gyakran még mindig ugyanaz az íze, mint amikor először fogyasztották. A tüneteket a tipikus böfögési/böfögési reflex változása okozhatja, ahol a gáz feldurranása helyett a reflex a tényleges étel visszajuttatását okozza. Néhány betegnél fájhat az étkezés, míg mások fájdalommentesek lesznek. Néhány betegnek hányingere lehet. Egyes betegek elkezdhetik megváltoztatni, hogy mennyit esznek, vagy milyen ételeket fogyasztanak, hogy elkerüljék a regurgitációt

Társuló tünetek/szövődmények

  • Gyomorfájás panaszai
  • Emésztési panaszok
  • Hányinger
  • Fogyás
  • Rossz lehelet

A kérődzési szindróma diagnosztizálása

A hányással való hasonlóság miatt a kérődzési szindróma téves diagnosztizálható, mint hányási rendellenesség, késleltetett gyomorürülés vagy gastrooesophagealis reflux betegség.

A tünetek betegenként eltérnek, és a pontos diagnózist a részletes tünetelőzményeken keresztül állapítják meg.

Gyermekének gasztroenterológusa megkérdezheti:

  • Milyen a regurgitált étel kinézete és íze? Az emésztetlen ételek még mindig úgy nézhetnek ki és ízlhetnek, mint korábban.
  • Az étkezés után meddig következik be a regurgitáció?
  • A regurgitáció ébreszti-e gyermekét az alvástól?
  • Hallja-e a visszavágást, vagy látja-e, hogy gyermeke hamarosan visszahúzódik vagy hány?
  • Gyermeke szedett gyógyszereket a reflux kezelésére? Tegyen gyógyszereket a reflux segítésére?

A kérődzés diagnózisát a tünetek klinikai leírása alapján állapítják meg. A kérődzés diagnosztizálásához szolgáltatója általában nem igényel diagnosztikai tesztet. Bizonyos vérvizsgálatokra és képalkotásra lehet szükség azonban a tünet egyéb okainak kizárásához, valamint a kiszáradás és az alultápláltság értékeléséhez.

A kérődzési szindróma kezelése

A kérődzés szindróma kezelésére nincsenek gyógyszerek. A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a kérődzés-szindróma leállításának legjobb módja az, ha újból megtanulják, hogyan kell megfelelően enni és megemészteni az ételt. Azokban az esetekben, amikor a súlygyarapodást és a növekedést a gyermek tünetei befolyásolták, a menedzsment a táplálkozási rehabilitációra összpontosít. Ez magában foglalja az étrend kezelését táplálkozással és egyes esetekben a kiegészítő enterális táplálkozást. A kezelés elsődleges fókusza a viselkedésterápia.

A kérődzés viselkedési terápiája magában foglalja a rekeszizom légzésének oktatását, a viselkedési stratégiák alkalmazását a regurgitáció előtti érzések „elkapására” és reagálására, valamint az expozíciós terápiás technikákat. A kérődzés viselkedési kezelése hasonló a HRT-hez (szokásváltási edzés) és az ERP-hez (expozíció és válaszmegelőzés). A Philadelphiai Gyermekkórházban (CHOP) a kérődzés viselkedési kezelését klinikai pszichológusok végzik. A pszichológus megfigyelheti, hogy gyermeke ételt eszik, segíthet gyermekének gyakorolni az ételeket, és megkérheti gyermekét, hogy ezeket a technikákat rendszeresen gyakorolja otthon, az ön edzésével és támogatásával.

A kérődzési szindróma hosszú távú kilátásai

A szakértők nem tudják, miért kezdődik egyáltalán a kérődzési szindróma, ezért nem világos, mit lehet tenni ennek megakadályozására. A rekeszizom-edzés és a viselkedésterápia egyéb komponensei hatékonyak lehetnek a kérődzés megállításában. A cél az, hogy a gasztroenterológussal és a viselkedéspszichológussal együttműködve véget vessünk a kérődzés mintázatának.

Úgy tűnik, hogy a kérődzési szindróma nem okoz sok fizikai kárt. Ritka esetekben problémákat okozhat a nyelőcsőben, és néha fogyást is okozhat. Az irányítás szükséges a kérődzés hosszú távú szövődményeinek elkerülése érdekében.

Néhány hosszú távú szövődmény a következők lehetnek:

  • A kiszáradás, az alultápláltság és a fogyás fokozott kockázata
  • Gyenge iskolalátogatás és részvétel a tevékenységekben
  • Érzelmi kérdések, mint szorongás, stressz és depresszió

A kérődzési szindróma utókezelése

A rekeszizom légzésének folyamatos használata, ha tünetek jelentkeznek, és szükség esetén nyomon követhető.

Csapatunk biztosíthatja az önmenedzsment stratégiák eszközeit, valamint útmutatást és konzultációt biztosít a helyi terapeuták számára. A viselkedési és kognitív viselkedésterápiában jártas terapeuták, különösen azok, akik tapasztalattal rendelkeznek a HRT és az ERP nyújtásában, különösen hasznosak lehetnek.

Miért válasszon minket kérődzés szindrómába

A Suzi és Scott Lustgarten GI Motilitási Központ csapata oktatást nyújt a családoknak a diagnózis megértése érdekében, biztosítják, hogy nincs más állapot, és aktívan kezelési tervet nyújtanak a tünetek javítására. Kezelési megközelítésünk magában foglalja a kiváltó tünetek, például hányinger vagy puffadás kezelését, amelyek hozzájárulhatnak a kérődzés megnövekedett gyakoriságához, valamint olyan másodlagos problémák azonosítását és kezelését, amelyek hozzájárulhatnak a kérődzéshez, például szorongás, stressz és aggodalom.

A viselkedéses kezelésre összpontosítunk a megtanult kérődzés "szokás" visszavonására. Ez a kezelés magában foglalja a hasizmok tevékenységének fokozottabb tudatosítását, a test ellazulásának megtanulását étkezés közben, és a gyomor átképzését, hogy újra elviselje az étkezést.