Sarokcsont (Calcaneus) törések kezelése

Hogyan kezelik a sarokcsonttörést?

Szolgáltatója több tényezőt is figyelembe vesz a kezelés megtervezésében, beleértve:

A sérülés oka
Az általános egészségi állapotod
A sérülés súlyossága
A lágyrész károsodásának mértéke

Mivel a legtöbb calcaneus törés a csont kiszélesedését és rövidülését okozza, a kezelés célja a sarok normál anatómiájának helyreállítása. Általában azoknak a betegeknek vannak jobb eredményei, akiknek a sarok anatómiája helyreáll. A legtöbb esetben a normál sarokanatómia újbóli létrehozása műtéttel jár. Szolgáltatója megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket.

Nem sebészeti kezelés

Nem sebészeti kezelés ajánlható, ha a sérült erő miatt a törött csont darabjai nem mozdultak el.

Immobilizálás. Egy öntvény, sín vagy merevítő megtartja a lábadban lévő csontokat megfelelő helyzetben, amíg gyógyulnak. Előfordulhat, hogy gipszet kell viselnie 6-8 hétig - vagy esetleg tovább. Ez idő alatt addig nem tehet semmilyen súlyt a lábára, amíg a csont teljesen meg nem gyógyul.

Sebészeti kezelés

Ha a csontok elmozdultak a helyükről (elmozdultak), a szolgáltató műtétet javasolhat.

A calcaneus-törés kijavítására szolgáló műtét helyreállíthatja a csont normális alakját, de néha szövődményekkel jár, például sebgyógyulási problémákkal, fertőzésekkel és idegkárosodásokkal. Egyes törések nem sebészeti kezelése azonban hosszú távú szövődményekhez is vezethet, például fájdalomhoz, ízületi gyulladáshoz és sántításhoz. Szolgáltatója áttekinti a sérülés részleteit, és beszélni fog veled a műtéti és nem sebészeti kezelés kockázatairól és előnyeiről.

A műtét időzítése. Ha a törés körüli bőr nem törött el, szolgáltatója azt javasolhatja, hogy várjon, amíg a duzzanat nem csökken, mielőtt műtétet végezne. Ha megemeli a lábát és több napig mozdulatlanul tartja, csökkenti a duzzanatot. Ez egyben esélyt ad a kifeszített bőrnek a helyreállításra. A műtét előtti várakozás javíthatja a műtét utáni általános felépülést és csökkentheti a fertőzés kockázatát.

A nyitott törések azonban a törés helyét kiteszik a környezetbe, és azonnal kezelni kell őket. Műtétre van szükségük a seb megtisztítására és a sérült szövet eltávolítására

A korai műtétet gyakran ajánlják avulziós törés esetén is. Bár nem gyakori, a calcaneus egy darabja lehúzható, amikor az Achilles-ín elszakad a csonttól (avulzió). Az ilyen típusú töréseknél a sürgős műtét csökkentheti az Achilles-ín körüli bőr sérülésének kockázatát.

Milyen műtéti eljárásokat alkalmaznak a sarokcsonttörések kezelésére?

A következő eljárásokat alkalmazzák a különböző típusú calcaneus töréseknél:

Perkután csavarrögzítés. Ha a csontdarabok nagyok, néha vissza lehet őket mozgatni a helyükre anélkül, hogy nagy bemetszést végeznének. Ezután kis bemetszéseken keresztül speciális csavarokat helyeznek be a törés összetartásához.

(Balra) A calcaneus elmozdult törése. (Jobbra) A törést csökkentették, és a csontokat csavarokkal rögzítették.

Nyílt redukció és belső rögzítés. E művelet során nyílt bemetszést hajtanak végre, hogy a csontokat a normális helyzetbe helyezzék (csökkentik). Huzalokkal vagy fémlemezekkel és csavarokkal tartják őket össze.

Ebben a röntgenben a csonttöredékeket újrarendezték és fémlemezekkel és csavarokkal rögzítették.

A csontok figyelemre méltó gyógyító képességgel bírnak. Minél súlyosabb a sérülése, annál hosszabb lehet a gyógyulás. A súlyosabb töréssel járó betegeknél a kezeléstől függetlenül bizonyos mértékű állandó funkcióvesztés is jelentkezik.

Milyen a gyógyulás a sarokcsonttörés kezelése után?

Függetlenül attól, hogy kezelése műtéti vagy nem műtéti, a rehabilitációja nagyon hasonló lesz. A napi tevékenységekhez való visszatérés ideje a törés típusától és súlyosságától, valamint attól, hogy vannak-e egyéb sérülései, változik.

Egyes betegek a sérülés vagy a műtét után néhány héttel megkezdhetik a súlyt viselő tevékenységeket; másoknak lehet, hogy legalább 3 hónapot kell várniuk, mielőtt súlyt helyeznének a sarokra. A legtöbb beteg a sérülés vagy a műtét után 6-10 héttel képes megkezdeni a részleges súlyt.

Korai mozgás. Számos szolgáltató ösztönzi a láb és a boka mozgását a gyógyulási időszak elején. Például utasítást kaphat arra, hogy amint a fájdalma megengedi, kezdje el az érintett terület mozgatását. Ha műtéten esett át, utasítást kaphat arra, hogy kezdje el az érintett terület mozgatását, amint a seb gyógyul a szolgáltató megelégedésére.

Fizikoterápia. Speciális gyakorlatok segíthetnek a láb és a boka mozgástartományának javításában, és megerősíthetik a tartó izmokat. Bár gyakran fájdalmasak az elején, és az előrelépés nehéz lehet, gyakorlatokra van szükség ahhoz, hogy folytathassa a normális tevékenységet.

Súlycsapágy. Amikor elkezd sétálni, mankókat, vesszőt vagy sétálót kell használnia, és/vagy speciális bakancsot kell viselnie. Nagyon fontos, hogy kövesse a szolgáltató utasításait a gyalogláshoz. Ha túl hamar megterheli a lábát, a csontdarabok elmozdulhatnak a helyükről, és műtétre lehet szükség. Ha műtéten esett át, a csavarok meglazulhatnak vagy eltörhetnek, és a csont összeomolhat. Ez nem biztos, hogy először fordul elő rajta, de ha a csont nem gyógyul meg, és továbbra is megviseli a súlyát, a fém végül eltörik.

Milyen szövődményeket okozhatnak a sarokcsonttörések?

A calcaneus töréseknél gyakran fordulnak elő szövődmények.

Kisebb komplikációk a következők:

Kicsi vagy ideiglenes területek késleltetett sebgyógyulás
Idegirritáció a metszés körül
Inakirritáció
Ízületi merevség
Krónikus fájdalom
Krónikus duzzanat

A főbb szövődmények a következők:

A seb gyógyulása
Fertőzés
Posttraumás ízületi gyulladás (műtéttel vagy anélkül)

Fontos elmondani a szolgáltatónak, ha dohányzik. A dohányzás egyaránt befolyásolja a csont és a seb gyógyulását. Műtéttel vagy anélkül a csontjának hosszabb ideig tarthat a gyógyulása, ha dohányzik.

További műtétre van szükség fertőzés vagy sebgyógyulási szövődmények esetén. Ha a fertőzés vagy a sebgyógyulási szövődmény megoldására irányuló minden kísérlet kudarcot vall, amputációra lehet szükség.

Mennyi idő alatt gyógyul meg a törött sarokcsont?

Ha sérülése enyhe, például a csont repedése kevés izomkárosodással jár, akkor a műtét után 3-4 hónapig folytathatja a normális tevékenységet. Ha törése súlyos, 1-2 évbe telhet, mire a gyógyulás befejeződik.

A szolgáltató és a páciens legnagyobb erőfeszítése ellenére a normális láb- és bokamozgás súlyos törés után ritkán áll helyre, és a betegek jellemzően nem folytatják a sérülés előtti működésüket. A nem túl aktív beteg tolerálhatja a nem normális lábat. Másrészt az a beteg, akinek munkája vagy szabadidős tevékenysége sok gyaloglást vagy mászást igényel, többet fog észrevenni.

Melyek azok a gyakori problémák, amelyeket a betegek a sarokcsontjának eltörése után tapasztalnak?

A helyreállítás után fennmaradó gyakori problémák a következők:

Bőr irritáció. A lábbeli irritálhatja a bőrt vagy az inakat az érintett területen.
Megváltozott járás. Bizonyos esetekben a láb íve nem került helyreállításra, vagy az Achilles-ín nem gyógyult meg a bokától normális távolságban. A talus és a calcaneus közötti teljes mozgás ezekben az esetekben ritkán nyerhető vissza, és ez megváltoztathatja a járást. Problémái lehetnek az egyenetlen talajon való járással, például füves felületeken vagy dombokon.
Fájdalom. A törést követően folyamatos szubtárfájdalmat és korlátozott mozgást tapasztalhat. Még akkor is, ha a sarok anatómiája tökéletesen helyreáll, még mindig kellemetlenségeket okozhat. Ez sérült lágy szövetek, tartós törési elmozdulás, vagy korlátozott boka és szubtáráris mozgástartomány miatt következhet be. Bár viszonylag ritka, a fájdalmat a lemezek vagy csavarok irritációja is okozhatja.

Milyen további kezelés végezhető, ha a sarokcsonttörés szövődményei továbbra is fennállnak?

Ha krónikus fájdalma van, vagy egyéb szövődményeket tapasztal, további kezelésre lehet szüksége. Ez magában foglalhatja:

Ortotika. Egy egyszerű cipőmódosítás segíthet néhány krónikus problémában. Lehet, hogy viselnie kell egy sarokbetétet, emelőt vagy cipőkupát, valamint speciális cipőt, amely extra mélységű a lábujjban.

További műtét. Előfordul, hogy újabb jelentős műveletre van szükség. Ha a csont deformált helyzetben gyógyult meg, vagy ha a subtaláris ízület ízületi gyulladásgá válik, akkor a talus és a calcaneus közötti ízület összeolvadhat. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy elősegítse a talus és a calcaneus együttes növekedését, hogy egy csontot képezzenek.

A fúzió azt jelenti, hogy a két csont között nem lehet több mozgás. Ha a csont súlyosan deformálódott, orvosa megpróbálhatja kijavítani a deformáció egy részét vagy egészét a fúzióval együtt.