Teszt azonosítója: SAT24
Túltelítettségi profil, 24 óra, vizelet

Hasznos: Klinikai rendellenességeket vagy beállításokat javasol, ahol a teszt hasznos lehet

Vese lithiasisban szenvedő betegek diagnózisa és kezelése:

-Azoknál a betegeknél, akiknél radiopaque kő van, és akiknél a kőelemzés nem áll rendelkezésre, a túltelítettségi adatok felhasználhatók a kő valószínű összetételének előrejelzésére. Ez segíthet a kezelési program megtervezésében.

Segít a kövek specifikus kockázati tényezőinek azonosításában

A terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése annak megerősítésével, hogy a kristályosodási potenciál valóban csökkent

A sav és a vizelet pH-jának vesén keresztüli kiválasztásának értékelése

A páciens fehérjebevitelének becslése

Klinikai információk Megvitatja a fiziológiát, a patofiziológiát és az általános klinikai szempontokat, mivel ezek egy laboratóriumi vizsgálathoz kapcsolódnak

A vizelet gyakran túltelített, ami számos kristályos fázis, például kalcium-oxalát, kalcium-foszfát és húgysav kicsapódását segíti elő. A túltelített vizeletben azonban nem mindig képződnek kristályok, mert a túltelítettséget a vizeletben is jelen lévő kristályosodás-gátlók egyensúlyozzák. A vizelet gátlói közé tartoznak az ionok (pl. Citrát) és a makromolekulák, de továbbra sem ismertek.

A vizelet túltelítettségét az összes kölcsönhatásba lépő ion (kálium, kalcium, foszfor, oxalát, húgysav, citrát, magnézium, nátrium, klorid, szulfát és pH) koncentrációjának mérésével számítják ki. Amint az összes vizelet ionjának koncentrációja ismert, egy számítógépes program kiszámíthatja az elméleti túltelítettséget a fontos kristályos fázisok (pl. Kalcium-oxalát) tekintetében. (1)

Mivel kimutatták, hogy a vizelet túltelítettsége korrelál a kőtípussal, (2) a terápia gyakran az azonosított vizelet túltelítettség csökkentésére irányul. A kezelési stratégiák magukban foglalják az étrend és a folyadékbevitel megváltoztatását, valamint a gyógyszeres terápiát, amelyek célja a vizelet túltelítettségének csökkentése.

Referenciaértékek Leírja a referencia intervallumokat és a vizsgálati eredmények értelmezéséhez szükséges további információkat. Adott esetben tartalmazhat intervallumokat életkor és nem alapján. Az intervallumok Mayo-eredetűek, hacsak másként nem jelöljük meg. Ha értelmező jelentést nyújtunk be, a referenciaérték mező ezt fogja megadni.

SZUPERTELENÍTÉSI REFERENCIÁK (Delta G: Főigazgatóság)

Kalcium-oxalát: 1,77 DG

Brushite: 0,21 DG

Hidroxi-apatit: 3,96 DG

Húgysav: 1,04 DG

Nátrium-urát: 1,76 DG

EGYEDI VIZETELEMZÉSEK

0-11 hónap: 50-750 mOsm/kg

> vagy = 12 hónap: 150-1,150 mOsm/kg

Az alábbiakban található összes referencia tartomány 24 órás kollekciókra épül.

41-227 mmol/24 óra

A referenciaértékeket a 83 éves betegeknél nem állapították meg

51-269 mg/24 óra

A 83 éves betegek esetében nem állapítottak meg referenciaértékeket

40-224 mmol/24 óra

A 60 éves betegek vonatkozásában nem állapítottak meg referenciaértékeket: nincs meghatározva

0,11-0,46 mmol/24 óra

Étrendfüggő: 83 éves kort nem állapítottak meg.

A várható vizelet kreatinin kiválasztás 24 órán belül:

Hímek: 13-29 mg/testtömeg-kg/24 óra

Nőstények: 9-26 mg/testtömeg-kg/24 óra

Referencia-tartományokat a 83 éves férfi és női betegek esetében nem határoztak meg.

Megjegyzés: Ha mg/testtömeg-kg/24 órára akarunk váltani, osszuk el az mg/24 óra eredményt testtömeg-kilogrammban.

15-56 mmol/24 óra

A 77 éves betegek esetében nem állapítottak meg referenciaértékeket.

5,0-16,0 g/24 óra

FEHÉRKATABOLIKUS ARÁNY

56-125 g/24 óra

Értelmezés Információt nyújt a teszt eredmények értelmezéséhez

A Delta G (DG), a Gibbs szabad energiája a túltelített és a telített oldat közötti transzferről, negatív a túltelített oldatok esetében, és pozitív a túltelített oldatok esetében. A legtöbb esetben a túltelítettség szintje normális egyéneknél is kissé pozitív, de kiegyenlíti egy inhibitor aktivitás.

Míg a vizelet főigazgatósága gyakran pozitív, még a nem kőképzők vizeletében is, a DG még pozitívabb azoknál az egyéneknél, akik vesekövet képeznek. A "normál" értékeket egyszerűen úgy kaptuk meg, hogy összehasonlítottuk a vizelet DG értékeit a fontos kőképző kristályos fázisok között a kőképzők és a nem kőképzők populációja között. Azokat a főigazgatósági értékeket, amelyek a nem kőképzős populációban a várt tartományon kívül esnek, "rendellenes" jelzéssel látják el.

Ha a vizelet-citrát alacsony, a másodlagos okokat ki kell zárni, beleértve a hipokalémiát, a vese tubuláris acidózist, a gyomor-bél-karbonát veszteségeket (pl. Hasmenés vagy felszívódási zavar) vagy az exogén savterhelést (például a húsfehérje túlzott fogyasztása).

A normál vagy megnövekedett citrátérték arra utal, hogy a kálium-citrát kevésbé hatékony választás lehet a páciens kalcium-oxaláttal vagy kalcium-foszfát kövekkel történő kezelésére.

A megnövekedett vizelet-oxalátérték felkutathatja az oxaláttermelés genetikai rendellenességeit (azaz primer hiperoxaluriát). A másodlagos hiperoxaluria különböző emésztőrendszeri rendellenességekből származhat, amelyek malabszorpciót eredményeznek. Enyhébb hiperoxaluria következhet be a túlzott étrendi oxalátfogyasztásból vagy a kalcium (tejtermékek) csökkent beviteléből, még emésztőrendszeri betegségek hiányában is. A magas vizelet-ammónium és az alacsony vizelet-pH folyamatos gyomor-bélrendszeri veszteségekre utal. Az ilyen betegeknél fennáll a húgysav és a kalcium-oxalát kövek veszélye.

Az alacsony vizelet-ammónium és a magas vizelet-pH vese tubuláris acidózisra utal. Az ilyen betegeket veszélyezteti a kalcium-foszfát kövek.

A kalcium-oxaláttal és kalcium-foszfáttal rendelkező betegeket gyakran citráttal kezelik a vizelet-citrát (a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát kristályok növekedésének természetes gátlója) emelésére. Mivel azonban a citrát bikarbonáttá (bázissá) metabolizálódik, ez a gyógyszer emelheti a vizelet pH-ját is. Ha a vizelet pH-ja citrátkezeléssel túl magasra kerül, akkor akaratlanul megnőhet a kalcium-foszfát kövek kockázata. A vizelet-ammónium monitorozása az egyik módja a citrát dózisának titrálására és a probléma elkerülésére. A jó kezdő citrát dózis a vizelet ammónium kiválasztásának körülbelül fele (mindegyik mEq-ban kifejezve). Figyelemmel kísérhető ennek a dózisnak a vizelet ammónium-, citrát- és pH-értékre gyakorolt hatása, és a válasz alapján beállítható a citrát dózisa. A vizelet-ammónium csökkenésének jeleznie kell, hogy a jelenlegi citrát elegendő-e az adott beteg napi savterhelésének részleges (de nem teljes) ellensúlyozásához.

A fehérje katabolikus sebességét a vizelet karbamidjából számítják ki. Rutin körülmények között a szükséges fehérjebevitelt gyakran 0,8 g/testtömeg-kg-ra becsülik.

Az eredmények felhasználhatók arra, hogy meghatározzuk a terápiás beavatkozás valószínű hatását a kőképződés kockázatára. Például orális kálium-citrát bevitele növeli a vizelet citrát kiválasztását, aminek csökkentenie kell a kalcium-foszfát túltelítettségét (a szabad ionos kalcium csökkentésével), de a citrát beadása emeli a vizelet pH-értékét is (mert lúgterhelést jelent), és a magasabb vizelet pH-ja elősegíti a kalciumot foszfát kristályosítás. Ennek vagy bármelyik terápiás manipulációnak a nettó eredményét egy 24 órás vizelet összegyűjtésével és a kalcium-foszfát túltelítettség számításának összehasonlításával lehet értékelni a terápia előtt és után.

Fontos kőspecifikus tényezők:

-Kalcium-oxalát kövek: a vizelet térfogata, a kalcium, az oxalát, a citrát és a húgysav kiválasztása mind olyan kockázati tényezők, amelyek a terápiás beavatkozás lehetséges célpontjai.

-Kalcium-foszfát kövek (apatit vagy brushite): a vizelet térfogata, a kalcium, a pH és a citrát jelentősen befolyásolja a kalcium-foszfát túltelítettségét. Megjegyzendő, hogy a vizelet 6-nál kisebb pH-értéke csökkentheti e kövek kialakulási hajlamát.

-Húgysav kövek: a vizelet pH-ja, térfogata és a húgysav kiválasztási szintje befolyásolja a túltelítettséget. A vizelet pH-értéke különösen kritikus, mivel a húgysav nem valószínű, hogy kristályosodik, ha a pH nagyobb, mint 6.

-Nátrium-urát kövek: a lúgos pH és a magas húgysav kiválasztás elősegíti a kő képződését.

Az alacsony vizeletmennyiség univerzális kockázati tényező minden típusú vesekőben.

Figyelmeztetések Megvitatja azokat a körülményeket, amelyek diagnosztikai zavart okozhatnak, beleértve a nem megfelelő mintagyűjtést és -kezelést, a nem megfelelő tesztválasztást és a zavaró anyagokat

A vizelet gyakran túltelített a kövek általános kristályos alkotóelemeihez képest, még a nem kő képzőiben is.

Kritikus a túltelítettségi értékek egyéni értelmezése a klinikai helyzet tükrében. Különösen a kezelés csökkentheti a túltelítettséget az egyik kristálytípus vonatkozásában, de növelheti a túltelítettséget egy másik kristály esetében. Ezért a teszt eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni a kezelés konkrét céljait.

Klinikai referencia-ajánlások a klinikai jellegű mélyreható olvasáshoz

1. Werness PG, Brown CM, Smith LH, Finlayson B: EQUIL2: BASIC számítógépes program a vizelet telítettségének kiszámításához. J Urol 1985; 134: 1242-1244

2. Parks JH, Coward M, Coe FL: A kő összetétele és a vizelet túltelítettsége közötti megfelelés nephrolithiasisban. Kidney Int 1997; 51: 894-900

3. Finlayson B: Kalciumkövek: Néhány fizikai és klinikai szempont. In Kalcium metabolizmus veseelégtelenségben és nephrolithiasisban. Szerkesztette: DS David. New York, John Wiley és Sons, 1977, 337-382