A hererák műtéte

A műtét az első kezelés szinte az összes hererák esetében .

hererákban

Radikális inguinalis orchiectomia

A herék rákkal történő eltávolítását célzó műtétet radikális inguinalis orchiectomiának hívják. Közvetlenül a szeméremterület fölött bemetszést (vágást) végeznek, és a herét a nyíláson keresztül óvatosan eltávolítják a herezacskóból. Ezután a sebész eltávolítja az egész daganatot a herével és a spermatikus zsinórral együtt. A spermatikus zsinór tartalmazza a vas deferens egy részét, valamint olyan vér- és nyirokereket, amelyek a hererák átterjedési útjaként működhetnek a test többi részén. Ennek csökkentése érdekében ezeket a hajókat a művelet elején kötik le.

Az összes hererákot tipikusan ezzel a műtéttel kezelik, még azokat is, amelyek elterjedtek.

Retroperitonealis nyirokcsomó-disszekció (RPLND)

A rák típusától és stádiumától függően a has (a has) hátsó részén található nagy erek (az aorta és az alsó vena cava) körüli nyirokcsomók az orchiectomiával egy időben vagy egy második műtét során eltávolíthatók. Nem minden hererákos embernek kell eltávolítania a nyirokcsomókat, ezért fontos ezt (és annak lehetőségeit) megbeszélni orvosával.

Ez egy összetett és hosszú művelet. A legtöbb esetben egy nagy bemetszést (vágást) végeznek a has közepén, hogy eltávolítsák a nyirokcsomókat. Az RPLND-t egy sebésznek kell elvégeznie, aki gyakran ezt csinálja. A tapasztalat számít.

Laparoszkópos műtét

Bizonyos esetekben a sebész laparoszkóp és más hosszú, vékony műtéti eszközök segítségével eltávolíthatja a nyirokcsomókat a hasüreg nagyon kicsi bőrmetszésein keresztül. A laparoszkóp egy keskeny, megvilágított cső, amelynek végén egy kis kamera található, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a has belsejében láthassák. Az ilyen típusú műtét során a sebész keze nincs a beteg testében.

A laparoszkópos műtétben, miután elaltatta, oldalra fordult. A hasadon több apró metszés történik. A laparoszkópot és a sebészeti eszközöket a metszéseken keresztül helyezik be a nyirokcsomók eltávolítására. A bemetszéseket ezután lezárják, és felébresztenek.

A betegek sokkal gyorsabban gyógyulnak meg ettől a műtéttől, mint a szokásos nyílt eljárás, és nem sokkal a műtét után járnak. Általában kevesebb a fájdalom, és a betegek hamarabb esznek.

Úgy tűnik, hogy a laparoszkópos műtét sokkal könnyebb a páciens számára, de az orvosok nem biztosak abban, hogy ez olyan biztonságos és hatékony, mint a szokásos „nyitott” műtét az összes olyan rákot tartalmazó nyirokcsomó eltávolításában. E bizonytalanság miatt az orvosok nagyobb valószínűséggel javasolják a kemoterápiát a laparoszkópos műtét után, ha rákot találnak a nyirokcsomókban.

Ezt az eljárást leggyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél korai stádiumban nem szeminómák vannak, hogy megnézzék, tartalmaznak-e a nyirokcsomók rákot. A szokásos nyílt eljáráshoz hasonlóan ez is összetett művelet, amelyet csak akkor kell elvégezni, ha a sebész nagy tapasztalattal rendelkezik.

A műtét lehetséges kockázatai és mellékhatásai

Bármely típusú műtét rövid távú kockázata az érzéstelenítésre, a túlzott vérzésre, a vérrögökre és a fertőzésekre adott reakció. A legtöbb férfinak legalább némi fájdalma lesz a műtét után, amely szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszerekkel is segíthet.

Az orchiectomia hatásai

Egy herének elvesztése általában nincs hatással a férfi erekcióra és szexre való képességére. De ha mindkét herét eltávolítják, a spermium nem állítható elő, és az ember terméketlen lesz. Emellett herék nélkül az ember nem képes elegendő tesztoszteront előállítani, ami csökkentheti a nemi vágyat és befolyásolhatja az erekció képességét. Egyéb hatások lehetnek fáradtság, hőhullámok és az izomtömeg csökkenése. Ezek a mellékhatások elkerülhetők, ha tesztoszteron-kiegészítőket szednek, akár gélben, tapaszban vagy lövésben. A tabletták általában nem megbízható tesztoszteronforrások.

A hererákban szenvedő férfiak általában fiatalok, és aggódhatnak a megjelenésük változásai miatt. Lehet, hogy randevúznak és aggódnak a partner reakciója miatt, vagy sportosak lehetnek, és zavarban érzik magukat a hiányzó here miatt, amikor öltözőkben vannak.

A természetesebb megjelenés helyreállítása érdekében az ember hereprotézist műtéti úton beültethet a herezacskójába. Az Egyesült Államokban használatra engedélyezett protézis sóoldattal (sós vízzel) van feltöltve, és különböző méretben kapható, hogy megfeleljen a fennmaradó herének. Ha a helyén van, normális herének tűnhet. A műtét után lehet heg, de gyakran részben a szeméremszőr rejti el. Néhány férfi protézist szeretne, míg mások nem. A műtét előtt meg kell beszélnie kívánságait a sebészével. Segíthet az is, ha beszélgetünk valakivel, akinek hereproteese van, és meghallja, milyen volt számára.

A nyirokcsomók disszekciójának hatásai

A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtét nagy művelet. A súlyos szövődmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak. A betegek körülbelül 5-10% -ának rövid távú problémái vannak a műtét után, például fertőzés vagy bélelzáródás (elzáródás). Az RPLND szokásos megközelítéséhez nagy bemetszésre van szükség a hasban, amely heg marad és a gyógyulása egy ideig eltarthat. Egy ideig korlátozott lesz a képessége arra, hogy felálljon és körülálljon a műtét után. Ez kevésbé valószínű, hogy problémát jelent, ha laparoszkópos műtétet végez, amely kisebb metszéseket használ.

Ez a fajta műtét nem okoz impotenciát - az embernek továbbra is merevedése és szexuális lehet. De károsíthatja a magömlést vezérlő idegek egy részét. Ha ezek az idegek károsodnak, amikor az ember ejakulál, a sperma nem a húgycsövön keresztül jön ki, hogy kilépjen a testből, hanem inkább visszafelé megy a hólyagba. Ezt nevezik retrográd ejakuláció, és ez megnehezítheti a gyermekeket.

A normális magömlés funkciójának megmentése érdekében a sebészek kifejlesztettek egyfajta retroperitoneális nyirokcsomó-műtétet, amelyet úgy hívnak idegkímélő műtét ez nagyon sikeres, ha tapasztalt orvosok végzik. A hererák gyakran olyan korban éri el a férfiakat, amikor esetleg megpróbálnak gyereket vállalni. Ezeknek a férfiaknak érdemes megvitatniuk idegkímélő műtétet orvosukkal, valamint a spermiumok banki kezeléséről (a kezelés előtt kapott spermasejtek fagyasztása és tárolása). A hererákos férfiaknál a normálisnál alacsonyabb a spermiumok száma, ami néha megnehezítheti a jó spermaminta összegyűjtését. Lásd erről a Termékenység és a rákos férfiak.