Epekövek

Mik az epekövek?

Az epekövek kemény részecskék, amelyek az epehólyagban fejlődnek ki. Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a máj jobb felső részén található - a mellkas és a csípő között - a máj alatt.

Az epekövek mérete a homokszemtől a golflabdáig terjedhet. Az epehólyagban egyetlen nagy epekő, több száz apró kövek vagy kis és nagy kövek is kialakulhatnak. Az epekövek hirtelen fájdalmat okozhatnak a jobb felső hasban. Ez a fájdalom, az úgynevezett epehólyag-roham vagy epe kólika akkor jelentkezik, amikor az epekövek elzárják az epeutak csatornáit.

Írta: BruceBlaus (Saját munka) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], a Wikimedia Commons-on keresztül

Mi az epeutak?

Az epeutak az epehólyagból és az epeutakból állnak. Az epevezetékek az epét és más emésztőenzimeket a májból és a hasnyálmirigyből a duodenumba viszik - a vékonybél első részébe.

A máj epét termel - egy folyadék, amely méreganyagokat és salakanyagokat visz ki a testből, és segíti a testet a zsírok és a zsírban oldódó A, D, E és K. vitamin emésztésében. Az epe főleg koleszterinből, epesókból és bilirubinból áll. A bilirubin, vöröses-sárga színű anyag akkor képződik, amikor a vörösvérsejtekből származó hemoglobin lebomlik. A legtöbb bilirubin epével ürül.

Az epeúti traktus

Az epeutak epevezetékei közé tartoznak a májcsatornák, a közös epeutak, a hasnyálmirigy és a cisztás csatornák. Az epehólyag tárolja az epét. Az evés azt jelzi, hogy az epehólyag összehúzódik és kiürül az epe a cisztás csatornán és a közös epevezetéken keresztül a duodenumba, hogy keveredjen az étellel.

Mi okozza az epeköveket?

Az epét alkotó anyagok egyensúlyhiánya epeköveket okoz. Az epekövek akkor képződhetnek, ha az epe túl sok koleszterint, túl sok bilirubint tartalmaz vagy kevés az epesó. A tudósok nem teljesen értik, miért fordulnak elő ezek az egyensúlyhiányok. Epekövek is kialakulhatnak, ha az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy elég gyakran.

Az epekövek két típusa a koleszterin és a pigmentkövek:

Az általában sárgászöld színű koleszterinkövek elsősorban edzett koleszterinből állnak. Az Egyesült Államokban az epekövek több mint 80 százaléka koleszterin kövek. 1
A sötét színű pigmentkövek bilirubinból készülnek.

Akit veszélyeztet az epekő?

Bizonyos embereknél nagyobb az epekövek kialakulásának kockázata, mint másoknál:

A nőknél gyakrabban alakul ki epekő, mint a férfiaknál. Az extra ösztrogén növelheti az epe koleszterinszintjét és csökkentheti az epehólyag összehúzódásait, ami epekövek kialakulását okozhatja. A nőknek extra ösztrogénje lehet terhesség, hormonpótló kezelés vagy fogamzásgátló tabletták miatt.
A 40 év feletti embereknél gyakrabban alakul ki epekő, mint fiatalabbaknál.
Azok a személyek, akiknek családjában anamnézisben epekövek szerepelnek, nagyobb kockázatot jelentenek.
Az amerikai indiánoknak genetikai tényezőik vannak, amelyek növelik az epében a koleszterin mennyiségét. Valójában az amerikai indiánoknál a legmagasabb az epekő aránya az Egyesült Államokban - a nők csaknem 65, a férfiak 30 százaléka rendelkezik epekővel.
A mexikói amerikaiaknál nagyobb az epekövek kialakulásának kockázata.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az ember epekövek kockázatát, a 2

Ezekkel a feltételekkel kapcsolatban további információkat a NIDDK egészségügyi témakörében, az inzulinrezisztencia és a prediabétesz c.

A pigmentkövek általában olyan emberekben fejlődnek ki, akiknek van

cirrhosis - olyan állapot, amelyben a máj lassan romlik és meghibásodik krónikus vagy tartós sérülés miatt
az epeutak fertőzései
súlyos hemolitikus vérszegénységek - olyan állapotok, amelyekben a vörösvérsejtek folyamatosan lebomlanak, például sarlósejtes vérszegénység

Melyek az epekövek tünetei és szövődményei?

Sok epekőben szenvedő embernek nincsenek tünetei. A tüneteket nem okozó epeköveket tünetmentes vagy csendes epeköveknek nevezzük. A csendes epekövek nem zavarják az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy működését.

Ha az epekövek elzárják az epevezetékeket, az epehólyagban növekszik a nyomás, ami epehólyag-támadást okoz. A fájdalom általában 1 órától több óráig tart. 1 Az epehólyag-rohamok gyakran követik az erős étkezést, és általában este vagy éjszaka jelentkeznek.

Az epehólyag-támadások általában akkor állnak le, amikor az epekövek mozognak, és már nem blokkolják az epevezetékeket. Ha azonban bármelyik epevezeték néhány óránál hosszabb ideig blokkolva marad, komplikációk léphetnek fel. A szövődmények közé tartozik az epehólyag gyulladása vagy duzzanata, valamint az epehólyag, az epeutak vagy a máj súlyos károsodása vagy fertőzése.

Az epekő, amely a duodenum közelében lévő közös epevezetékbe kerül és blokkolja a hasnyálmirigy-vezetéket, epekő-hasnyálmirigy-gyulladást okozhat - hasnyálmirigy-gyulladást.

Kezeletlenül az epeutak vagy a hasnyálmirigy elzáródása végzetes lehet.

Mikor kell az embernek beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval az epekövekről?

Azoknak az embereknek, akik azt gondolják, hogy epehólyag-támadást szenvedtek, értesíteniük kell egészségügyi szolgáltatójukat. Bár ezek a támadások általában az epekövek elmozdulásával oldódnak meg, komplikációk alakulhatnak ki, ha az epeutak továbbra is elzáródnak.

Az epehólyag-roham alatt vagy után az alábbi tünetek bármelyikével rendelkező személyeknek azonnal fel kell hívniuk az egészségügyi szolgáltatót:

5 óránál hosszabb ideig tartó hasi fájdalom
hányinger és hányás
láz - akár alacsony fokú láz - vagy hidegrázás
a bőr vagy a szemfehérje sárgás színe, az úgynevezett sárgaság
tea színű vizelet és világos széklet

Ezek a tünetek súlyos fertőzés vagy az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy gyulladásának jelei lehetnek.

Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?

Az egészségügyi szolgáltató általában ultrahangvizsgálatot rendel el az epekövek diagnosztizálásához. Más képalkotó tesztek is használhatók.

Az egészségügyi szolgáltatók vérvizsgálatokat is használnak az epeutak, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a máj fertőzésének vagy gyulladásának jeleinek felkutatására. A vérvizsgálat magában foglalja a vért az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy kereskedelmi létesítményében, és a mintát laboratóriumba küldi elemzés céljából.

Az epekő tünetei hasonlóak lehetnek más állapotokhoz, például vakbélgyulladáshoz, fekélyekhez, hasnyálmirigy-gyulladáshoz és gastrooesophagealis reflux betegséghez.

Néha néma epeköveket találunk, amikor az embernek nincsenek tünetei. Például egy egészségügyi szolgáltató észreveheti az epeköveket, amikor ultrahangot végeznek más okból.

Hogyan kezelik az epeköveket?

Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, kezelésre általában nincs szükség. Azonban, ha egy személynek epehólyag-rohama vagy egyéb tünetei vannak, az egészségügyi szolgáltató általában a kezelést javasolja. Egy személyt egy gasztroenterológushoz - az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz - lehet utalni kezelésre. Ha egy személynek epehólyag-támadása volt, valószínűleg újabb epizódok következnek.

Az epekövek szokásos kezelése az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét. Ha egy személy nem végezhet műtétet, nem sebészeti kezelések alkalmazhatók a koleszterin epekövek feloldására. Az egészségügyi szolgáltató felhasználhatja az ERCP-t a kövek eltávolítására azoknál az embereknél, akik nem tehetnek műtétet, vagy a kövek eltávolításához a közös epevezetékből olyan embereknél, akiknél epehólyag-eltávolító műtét készül.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett kolecisztektómia, az egyik leggyakoribb művelet felnőtteknél az Egyesült Államokban.

Az epehólyag nem nélkülözhetetlen szerv, ami azt jelenti, hogy az ember normálisan élhet epehólyag nélkül. Az epehólyag eltávolítása után az epe a májból és a közös epevezetékeken keresztül közvetlenül a duodenumba áramlik, ahelyett, hogy az epehólyagban tárolódna.

A sebészek kétféle kolecisztektómiát végeznek:

Laparoszkópos kolecisztektómia. Laparoszkópos kolecisztektómiában a sebész több apró bemetszést hajt végre a hasban, és behelyez egy laparoszkópot - egy vékony csövet, apró videokamerával. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy videomonitorra, így a sebész közelről láthatja a szerveket és szöveteket. A monitor figyelése közben a sebész műszerekkel gondosan elválasztja az epehólyagot a májtól, az epevezetékektől és más struktúráktól. Ezután a sebész az egyik apró metszésen keresztül eltávolítja az epehólyagot. A betegek általában általános érzéstelenítést kapnak.

A legtöbb kolecisztektómia laparoszkópiával történik. Számos laparoszkópos kolecisztektómiát ambulánsan végeznek, vagyis az illető ugyanazon a napon hazamehet. A normál fizikai aktivitás általában körülbelül egy hét alatt folytatható. 3

Nyitott kolecisztektómia. Nyílt kolecisztektómiát végeznek, ha az epehólyag súlyos gyulladásban szenved, fertőzött vagy más műtétektől hegesedik. Ezen esetek többségében a nyílt kolecisztektómiát a kezdetektől tervezik. A sebész azonban nyílt kolecisztektómiát hajthat végre, amikor a laparoszkópos kolecisztektómia során problémák merülnek fel. Ezekben az esetekben a sebésznek át kell állnia a nyílt kolecisztektómiára, mint a beteg biztonsági intézkedésére.

Nyílt kolecisztektómia elvégzéséhez a sebész körülbelül 4-6 hüvelyk hosszú metszést hoz létre a hasban az epehólyag eltávolítására. 4 A betegek általában általános érzéstelenítést kapnak. A nyílt kolecisztektómia felépülése miatt néhány embernek akár egy hétig is kórházban kell tartózkodnia. A normál testmozgás általában körülbelül egy hónap után folytatható. 3

Kevés embernek lágyabb és gyakoribb a széklet az epehólyag eltávolítása után, mert az epe gyakrabban áramlik a duodenumba. A bélszokások változása általában átmeneti; ezeket azonban meg kell vitatni egy egészségügyi szolgáltatóval.

Bár az epehólyag-műtét szövődményei ritkák, a leggyakoribb szövődmény az epevezeték sérülése. A sérült közös epeutakból az epe szivároghat, és fájdalmas, esetleg veszélyes fertőzést okozhat. Egy vagy több további műveletre lehet szükség az epevezetékek kijavításához. Az epevezeték sérülései a kolecisztektómiák kevesebb mint 1 százalékában fordulnak elő. 5.

Koleszterin epekövek nem sebészeti kezelése

A nem sebészeti kezeléseket csak speciális helyzetekben alkalmazzák, például amikor a koleszterinkövekkel küzdő embernek súlyos orvosi állapota van, amely megakadályozza a műtétet. Az epekövek a nem műtéti kezelést követően 5 éven belül gyakran kiújulnak. 6.

Kétféle nem sebészeti kezelés alkalmazható a koleszterin epekövek feloldására:

Orális oldódási terápia. Az Ursodiol (Actigall) és a chenodiol (Chenix) olyan epesavakat tartalmazó gyógyszerek, amelyek képesek feloldani az epeköveket. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabban a kis koleszterin kövek feloldásában. Hónapokra vagy évek kezelésére lehet szükség az összes kő feloldásához.
Lökéshullám litotripszia. Az epekő összetörésére egy lithotripter nevű gépet használnak. A litotripter sokkhullámokat generál, amelyek áthaladnak a személy testén, hogy az epekövet kisebb darabokra törjék. Ezt az eljárást csak ritkán alkalmazzák, és az ursodiollal együtt alkalmazható.

Étkezés, diéta és táplálkozás

Az evéssel, az étrenddel és a táplálkozással kapcsolatos tényezők, amelyek növelik az epekövek kockázatát, többek között

elhízottság
gyors fogyás
magas kalóriatartalmú és finomított szénhidráttartalmú étrend és alacsony rosttartalom

Az emberek csökkenthetik az epekövek kockázatát az egészséges testsúly fenntartásával a megfelelő étrend és táplálkozás révén.

Az Ursodiol segíthet megakadályozni az epeköveket azokban az emberekben, akik alacsony kalóriatartalmú étrend vagy bariatri műtét révén gyorsan fogynak. Az embereknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal vagy dietetikusukkal arról, hogy milyen étrend megfelelő a számukra.

Emlékezetes pontok

Az epekövek kemény részecskék, amelyek az epehólyagban fejlődnek ki.
Az epét alkotó anyagok egyensúlyhiánya epeköveket okoz. Az epekövek akkor képződhetnek, ha az epe túl sok koleszterint, túl sok bilirubint tartalmaz vagy kevés az epesó. A tudósok nem teljesen értik, miért fordulnak elő ezek az egyensúlyhiányok.
A nőknél, a 40 évnél idősebbeknél, az epekövek családi kórtörténetében, az amerikai indiánoknál és a mexikói amerikaiaknál nagyobb az epekő kialakulásának kockázata.
Sok epekőben szenvedő embernek nincsenek tünetei. A tüneteket nem okozó epeköveket tünetmentes vagy csendes epeköveknek nevezzük.
Ha az epekövek elzárják az epevezetékeket, az epehólyagban növekszik a nyomás, ami epehólyag-támadást okoz.
Az epehólyag-rohamok gyakran követik a nehéz ételeket, és általában este vagy éjszaka jelentkeznek.
Az epekő tünetei hasonlóak lehetnek más állapotokéhoz.
Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, kezelésre általában nincs szükség. Azonban, ha egy személynek epehólyag-rohama vagy egyéb tünetei vannak, az egészségügyi szolgáltató általában a kezelést javasolja.
Az epekövek szokásos kezelése az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét. Ha egy személy nem végezhet műtétet, nem sebészeti kezelések alkalmazhatók a koleszterin epekövek feloldására. Az egészségügyi szolgáltató endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP) használhat a kövek eltávolítására olyan embereknél, akik nem tehetnek műtétet, vagy eltávolíthatják a köveket a közös epevezetékből olyan embereknél, akiknél epehólyag-eltávolító műtét készül.
Az epehólyag nem nélkülözhetetlen szerv, ami azt jelenti, hogy az ember normálisan élhet epehólyag nélkül. Az epehólyag eltávolítása után az epe a májból és a közös epevezetékeken keresztül közvetlenül a duodenumba áramlik, ahelyett, hogy az epehólyagban tárolódna.

Hivatkozások

Heuman DM. Cholelithiasis. Medscape webhely. http://emedicine.medscape.com/article/175667-overview#showall.External Link felelősség kizárása Frissítve 2013. május 13.
Stinton LM, Shaffer EA. Az epehólyag betegség epidemiológiája: kolelithiasis és rák. Bél és máj. 2012; 6 (2): 172–187.
Sherwinter DA. Laparoszkópos kolecisztektómia. Medscape webhely. http://emedicine.medscape.com/article/1582292-overviewKülső link felelősség kizárása. Frissítve 2013. május 10. Hozzáférés: 2013. július 23.
Remélem WW. Nyitott kolecisztektómia. Medscape webhely. http://emedicine.medscape.com/article/1582261-overviewKülső link felelősség kizárása. Frissítve 2013. január 8. Hozzáférés: 2013. július 23.
Sahajpal AK, Chow SC, Dixon E, Greig PD, Gallinger S, Wei AC. Az epevezeték sérülései, amelyek a laparoszkópos kolecisztektómiához kapcsolódnak: a javítás időzítése és a hosszú távú eredmények. Sebészeti Levéltár. 2010; 145 (8): 757–763.
Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Wang DQ. Az epekő betegség terápiája: mi volt, mi az, mi lesz. Gasztrointesztinális Farmakológiai és Terápiás Világlap. 2012; 3 (2): 7–20.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?
A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e az Ön számára Külső NIH Link .

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?
A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer címen.

Ez az információ tartalmazhat tartalmat a gyógyszerekről, és ha az előírásoknak megfelelően szedik, az általuk kezelt betegségeket. Előkészítéskor ez a tartalom a rendelkezésre álló legfrissebb információkat tartalmazta. Frissítésekkel vagy bármilyen gyógyszerrel kapcsolatos kérdéseivel forduljon ingyenesen az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalához az 1-888-INFO-FDA telefonszámon (1-888-463-6332), vagy látogasson el a www.fda.govExternal Link Disclaimer oldalra. További információért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Az Egyesült Államok kormánya nem támogatja vagy kedvez semmilyen konkrét kereskedelmi terméknek vagy vállalatnak. Az ebben a dokumentumban szereplő kereskedelmi, saját vagy cégneveket csak azért használják, mert szükségesnek ítélik őket a megadott információkkal összefüggésben. Ha egy termékről nem tesznek említést, a kihagyás nem jelenti azt vagy azt jelenti, hogy a termék nem kielégítő.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. Az NIDDK az elszámolóházak és az oktatási programok révén lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Michael G. Sarr, MD, Mayo Klinika

Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi az embereket, hogy szabadon osszák meg ezt a tartalmat.