Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A hasnyálmirigy egy nagy mirigy a gyomor mögött, közel a duodenumhoz - a vékonybél első részéhez. A hasnyálmirigy emésztőnedveket vagy enzimeket választ ki a duodenumba egy hasnyálmirigy-csatornának nevezett csövön keresztül. A hasnyálmirigy-enzimek összekapcsolódnak az epével - egy folyadékkal, amelyet a májban termelnek és az epehólyagban tárolnak -, hogy emésztik az ételt. A hasnyálmirigy az inzulin és a glükagon hormonokat is felszabadítja a véráramba. Ezek a hormonok segítik a testet az ételből energiának szánt glükóz szabályozásában.

krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Normális esetben a hasnyálmirigy által kiválasztott emésztőenzimek csak akkor válnak aktívvá, ha eljutnak a vékonybélbe. De amikor a hasnyálmirigy gyulladt, a benne lévő enzimek megtámadják és károsítják az őket termelő szöveteket. A hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut vagy krónikus. Bármelyik forma súlyos és komplikációkhoz vezethet. Súlyos esetekben vérzés, fertőzés és maradandó szövetkárosodás léphet fel. A hasnyálmirigy-gyulladás mindkét formája gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan gyulladása, amely nem gyógyul vagy javul - idővel súlyosbodik és maradandó károsodáshoz vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasonlóan az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszeri enzimek megtámadják a hasnyálmirigyet és a közeli szöveteket, fájdalom epizódokat okozva. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran olyan embereknél alakul ki, akik 30 és 40 év közöttiek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a sokéves erős alkoholfogyasztás. A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formáját kiválthatja egy akut roham, amely károsítja a hasnyálmirigy-csatornát. A sérült csatorna a hasnyálmirigy gyulladását okozza. Hegszövet alakul ki, és a hasnyálmirigy lassan elpusztul.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai:

  • a hasnyálmirigy örökletes rendellenességei
  • cisztás fibrózis - a leggyakoribb örökletes rendellenesség, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet
  • hiperkalcémia - magas kalciumszint a vérben
  • hiperlipidémia vagy hipertrigliceridémia - magas vérzsírszint
  • néhány gyógyszer
  • bizonyos autoimmun állapotok
  • ismeretlen okok

Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás 30 évesnél fiatalabb személynél jelentkezhet, de előfordulhat, hogy több évig nem diagnosztizálják. A hasi fájdalom és a hasmenés néhány napig tartó epizódjai idővel jönnek és mennek, és krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válhatnak. Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa akkor valószínű, ha a személynek két vagy több hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő családtagja van egynél több generációban.

Tünetek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő emberek többsége felső hasi fájdalmat tapasztal, bár néhány embernek egyáltalán nincs fájdalma. A fájdalom átterjedhet a hátára, rosszabbul érezheti magát étkezéskor vagy iváskor, állandóvá és fogyatékossá válhat. Bizonyos esetekben a hasi fájdalom elmúlik az állapot romlásával, valószínűleg azért, mert a hasnyálmirigy már nem termel emésztőenzimeket. Egyéb tünetek közé tartozik

  • hányinger
  • hányás
  • fogyás
  • hasmenés
  • olajos széklet

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők gyakran fogynak, még akkor is, ha étvágyuk és étkezési szokásaik normálisak. A súlycsökkenés azért következik be, mert a szervezet nem választ ki elég hasnyálmirigy-enzimet az étel megemésztéséhez, ezért a tápanyagok nem szívódnak fel normálisan. A rossz emésztés alultápláltsághoz vezet a zsír székletben való kiválasztódása miatt.

Diagnózis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást gyakran összekeverik az akut hasnyálmirigy-gyulladással, mert a tünetek hasonlóak. Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan az orvos is alapos kórtörténetet és fizikai vizsgálatot végez. A vérvizsgálatok segíthetnek az orvosnak abban, hogy a hasnyálmirigy még mindig elegendő emésztőenzimet termel-e, de néha ezek az enzimek normálisnak tűnnek, annak ellenére, hogy az illető krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved.

A hasnyálmirigy-gyulladás fejlettebb szakaszaiban, amikor felszívódási zavar és cukorbetegség léphet fel, az orvos vér-, vizelet- és székletvizsgálatokat rendelhet el a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának és annak előrehaladásának figyelemmel kísérése érdekében.

A hasi röntgen rendelése után az orvos elvégez egy vagy több olyan vizsgálatot, amelyet az akut hasnyálmirigy-gyulladás-hasi ultrahang, CT-vizsgálat, EUS és MRCP diagnosztizálásához használnak.

Kezelés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez kórházi kezelésre lehet szükség a fájdalom kezelése, az iv. Hidratálás és a táplálkozási támogatás érdekében. A nazogasztrikus táplálás több hétig is szükséges lehet, ha az illető továbbra is fogy.

A normál étrend folytatásakor az orvos szintetikus hasnyálmirigy-enzimeket írhat fel, ha a hasnyálmirigy nem választ el eléggé sajátot. Az enzimeket minden étkezéskor be kell venni, hogy az ember megemészthesse az ételt és visszanyerje a súlyát. A következő lépés egy olyan tápláló étrend megtervezése, amely alacsony zsírtartalmú és kis, gyakori étkezéseket tartalmaz. A dietetikus segíthet az étkezési terv kidolgozásában. A sok folyadékfogyasztás és a koffeintartalmú italok korlátozása szintén fontos.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek erősen ajánlott, hogy ne dohányozzanak és ne fogyasszanak alkoholos italokat, még akkor sem, ha a hasnyálmirigy-gyulladás enyhe vagy a korai szakaszban van.

Sebészeti megközelítések

Részleges vagy teljes hasnyálmirigy-eltávolítás

Műtét ajánlható, ha elzáródást találnak. Súlyos esetekben a hasnyálmirigy egy része vagy egésze eltávolítható.

Autológ szigetsejt-transzplantáció teljes hasnyálmirigy-eltávolítás után (TPIAT)

Az az eljárás, amelynek során a működő szigetecske sejteket a hasnyálmirigy eltávolítása után gyűjtik be, majd a páciens májába infundálják. A hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő rohamaival járó gyulladás hegesedést és a hasnyálmirigy-csatornák elzáródását okozza. Ez krónikus fájdalmat okoz, amelyet gyógyszerekkel gyakran nehéz enyhíteni. A fájdalom mellett a betegeknél felszívódási zavar is kialakulhat, mivel az emésztőenzimek működése sérül.

A teljes hasnyálmirigy eltávolítása jelentős fájdalomcsillapítást eredményez, de a betegek súlyosan cukorbetegek maradnak, mivel már nincsenek hasnyálmirigy-szigeteik, amelyek inzulint termelnek. A hasnyálmirigy eltávolítása után a betegek teljesen függenek az inzulin külső forrásaitól, és vércukorszintjüket rendkívül nehéz szabályozni.

Bonyodalmak

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél, akik továbbra is nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, hirtelen súlyos hasi fájdalom léphet fel.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan az ERCP-t a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással járó szövődmények, például epekövek, álciszták, valamint a csatornák szűkülete vagy elzáródása azonosítására és kezelésére használják. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy meszesedéséhez is vezethet, ami azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy-szövet megkeményedik az oldhatatlan kalcium-sók lerakódásaiból. Műtétre lehet szükség a hasnyálmirigy egy részének eltávolításához.

Tartós fájdalommal járó esetekben néha műtétet vagy más eljárást javasolnak a hasi fájdalmat okozó idegek blokkolására.

Ha a hasnyálmirigy szövete megsemmisül krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, és a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei, az úgynevezett béta sejtek megsérültek, cukorbetegség alakulhat ki. A családban cukorbetegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. Ha cukorbetegség lép fel, inzulinra vagy más gyógyszerekre van szükség a vércukorszint normális szinten tartásához. Az egészségügyi szolgáltató a pácienssel együttműködve kidolgozza a gyógyszeres kezelés, az étrend és a vércukorszint gyakori monitorozásának rendjét.