A műtét előtti depresszió nem zavarja a műtét utáni fogyást, új tanulmányi műsorok

Megjelent 2012. júniusban

ORLANDO, FL - 2011. június 15. Úgy tűnik, hogy a depresszió és a szorongás nem befolyásolja a fogyás mértékét vagy az elhízással összefüggő állapotok javulását a bariatrikus műtétek után - derült ki egy több mint 25 000 beteg új tanulmányából, amelyet itt mutattak be az American Society for Metabolic 28. éves ülésén. És bariatrikus sebészet (ASMBS).

Akár depressziós, akár nem, a kóros elhízásban szenvedő betegek egy év alatt a testsúlyuk mintegy 60 százalékát vesztették, és átlagosan 30 százalékkal javultak az életminőségben. A klinikailag diagnosztizált depresszióban szenvedő betegeknél azonban magasabb volt a kisebb szövődmények aránya (4,0% vs. 3,3%), mint a nem depressziós betegeknél. A főbb szövődmények között nem volt jelentős különbség. A depressziós betegek körében az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása egy évvel a műtét után körülbelül 20 százalékkal (72% -ról 60% -ra) esett vissza, és három év utánkövetés után ezen a szinten maradt.

"A depresszió és a szorongás viszonylag gyakori azok között, akik olyan krónikus betegségekben szenvednek, mint az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség, és ezek az állapotok néha zavarhatják a kezelést" - mondta Jonathan F. Finks, MD, a Michigani Egyetem sebészeti adjunktusa, és vezető tanulmány szerző. „Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a depresszióban szenvedő bariatrikus betegek tapasztalhatják a nem depressziós betegekéhez hasonló egészségügyi eredményeket és életminőség-javulást. Az orvosoknak és a betegeknek azonban még mindig fontolóra kell venniük a pszichológiai kérdéseket, a lelkiállapotot és a műtét utáni életmódbeli változások iránti elkötelezettséget annak felmérése során, hogy a bariatrikus műtét megfelelő-e és javallott-e egy adott beteg számára. "

A Michigani Egyetem kutatói 29 46 kórházban 25 469 beteg adatait vizsgálták meg a Michigan Bariatric Surgery Collaborative (MBSC), az állami kórházak és sebészek konzorciumának, amely a bariatrikus sebészeti betegek prospektív nyilvántartását vezeti. 2006 és 2010 között a kutatók 11 687 bariatriás beteget (46%) kezeltek legalább egy pszichiátriai rendellenesség miatt, depresszió (41%) és szorongás (15%) a leggyakoribb. Ezeknek a betegeknek a felmérését minden évben elvégezték a műtét után három évig.

A túlsúlyos fogyás egy év alatt hasonló volt a pszichiátriai rendellenességben szenvedő betegek és az ismert rendellenesség nélküli betegek között (57,2% vs. 58,7%). Valamennyi beteg 28-32 százalékos javulást jelentett az életminőség terén, ideértve a megnövekedett mobilitást, a családi életet, a társadalmi interakciókat és az önálló életet.

"Megállapították az elhízás és a pszichiátriai rendellenességek kapcsolatát" - mondta James E. Mitchell, MD, az Észak-Dakotai Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetem Klinikai Idegtudományi Tanszékének professzora és tanára, valamint a "Bariatric Surgery" című könyv szerzője. Útmutató a mentálhigiénés szakemberek számára. ” „De gyakran az elhízás nem az egyetlen oka a pszichológiai problémáknak. További tanulmányokra van szükség annak megállapításához, hogy az egészségügyi szakemberek és a betegek mit tehetnek még egy elhízási beavatkozás előtt és után annak érdekében, hogy tovább javítsák a mentális egészséget és egészségi állapotot, különösen, ha az emberek a magas BMI-ről alacsonyra váltanak, és fordítva.

A bariatrikus műtét bizonyítottan a leghatékonyabb és leghosszabb ideig tartó kezelés a kóros elhízás és számos kapcsolódó állapot esetén. 1 A kóros elhízásban szenvedőknél a BMI legalább 40, vagy a BMI legalább 35, elhízással összefüggő betegségben, például 2-es típusú cukorbetegségben, szívbetegségben vagy alvási apnoében. A közelmúltban az FDA jóváhagyta az állítható gyomorszalag használatát a 30-as és annál magasabb BMI-re, felismerve, hogy az elhízás még ennél a szintjén is nő az elhízás mortalitása és orvosi szövődményei.

Az ASMBS szerint több mint 15 millió amerikai beteg kóros elhízással rendelkezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek a műtét után 6 hónappal a súlyfeleslegük 30-50% -át, a súlyfeleslegük 77% -át pedig már egy évvel a műtét után elveszíthetik. 2

A bariatrikus műtétek leggyakoribb módszerei a laparoszkópos gyomor bypass és a laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAGB). A bariatrikus műtét korlátozza a gyomor által elférő ételek és/vagy a felszívott kalóriák mennyiségét azáltal, hogy sebészileg néhány unciára csökkenti a gyomor kapacitását.

A szövetségi kormány becslése szerint 2008-ban az elhízással kapcsolatos éves egészségügyi kiadások elérték a 147 milliárd dollárt, ami 3-szorosa az egy évtizeddel ezelőtti összegnek, és a projektek kiadásai 2018-ig évente 344 milliárd dollárra nőnek. 4 Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ) ) a bariatrikus műtétek biztonságának jelentős javulásáról számolt be, főként a javult laparoszkópos technikák és a bariatrikus sebészeti kiválósági központok megjelenése miatt. A bariatrikus műtétekből eredő halálozás kockázata körülbelül 0,1 százalék 5, a súlyos szövődmények összességének valószínűsége pedig körülbelül 4 százalék. 6.

Dr. Finks mellett a tanulmány társszerzői közé tartozik Arthur Carlin, Wayne English MD, Bruno Giordani, MD, Kevin Krause, MD, Abdelkader Hawasli, PhD Nancy Birkmeyer.

Az ASMBS-ről

Az ASMBS a világ legnagyobb bariatrikus sebészi szervezete. Ez egy nonprofit szervezet, amely a bariatrikus sebészet művészetének és tudományának előmozdításán dolgozik, és elkötelezett az orvosi szakemberek és a laikus közönség oktatása iránt a bariatrikus műtétről, mint a kóros elhízás kezelésének lehetőségéről, valamint a kapcsolódó kockázatokról és előnyökről. . Arra ösztönzi tagjait, hogy vizsgálják meg és fedezzék fel a bariatrikus sebészet új elõrelépéseit, miközben fenntartják a tapasztalatok és ötletek folyamatos cseréjét, amely jobb mûtéti eredményekhez vezethet a kórosan elhízott betegeknél. További információ az ASMBS-ről a www.asmbs.org oldalon található

* PL-103 - A Pszichiátriai Betegség Mellékesen OBES BETEGEK MEGELŐZÉSE BARIATRIKAI MŰTÉTELEN ALATT: A MICHIGAN BARIATRIC MŰTÉT KÖZÖTT

Jonathan F. Finks 1, Arthur Carlin 3, Wayne English 4, Bruno Giordani 2, Kevin Krause 5, Abdelkader Hawasli 6, Nancy Birkmeyer 1

1 RA Weiner. "A metabolikus műtét indikációi és alapelvei." Amerikai Országos Orvostudományi Könyvtár. 2010; 81 (4): 379-94
2 AC Wittgrove et al. „Laparoszkópos gyomor bypass, Roux-en-Y: Technika és eredmények 75 betegnél 3-30 hónapos nyomon követéssel. „Elhízási sebészet. 1996, 6: 500-504.
3 EA Finkelstein. "Az elhízásnak tulajdonítható éves orvosi kiadások: a fizető és a szolgáltatásra vonatkozó becslések." Egészségügy. 2009. 28. (5): 822-831.
4 K Thorpe. America's Health Rankings. "Az elhízás jövőbeli költségei." 2009.
5 Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ). Statisztikai összefoglaló # 23. A bariatrikus sebészet felhasználása és eredményei 1998-ban és 2004-ben. 2007. január.
6 Flum és mtsai. „Perioperatív biztonság a bariatrikus sebészet longitudinális értékelésében.” New England Journal of Medicine. 2009. 361: 445-454. http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445

Írjon be egy nevet, témát vagy bármilyen más kulcsszót, és nyomja meg a gombot Keresés.