Segíti vagy károsítja a máját a Keto? A Keto és a NAFLD esete

Kétségtelen, hogy a keto ellentmondásos. Az olyan étrend, amely magában foglalja a kalória 80% -ának a zsírból történő elnyerését, feltétlenül felhúzza a szemöldökét, és orvosa elutasítóan bólint. De sok ilyen vita valójában csak az étrendi dogmákon alapszik. Ha megnézzük a tényleges tudományt, amikor látjuk, hogy a keto (a ketogén étrend) sok potenciállal rendelkezik.

A közelmúltban az egyik legvitatottabb állítás a keto kapcsán az, hogy káros a májának. Pontosabban állítólag alkoholmentes zsírmájbetegséget (NAFLD) okoz, olyan állapot, amely a nyugati világban az emberek 20–30% -át érinti [1]. De a legtöbb keto-t és annak májra gyakorolt hatását vizsgáló tanulmány pont az ellenkezőjét mutatja - hogy megfordítja a NAFLD-t, és akár megakadályozhatja annak kialakulását.

Ami felveti a kérdést: hogyan lehet ez igaz, amikor a keto zsírtartalmú étrend, és az orvosok gyakran javasolják a zsírbevitel csökkentését e gyakori májprobléma kezelésekor? Olvassa tovább, hogy megtudja.

A krónikus nagy ivás és a túlzott gyógyszeres kezelés a zsíros máj és más májproblémák ismert okai. A NAFLD azonban másra utal: olyan állapotok széles spektrumára, amelyeket a máj zsírgyülemlése jellemez azoknál az embereknél, akik nem isznak túl sokat. Ezért az orvosoknak ki kell zárniuk az alkoholfogyasztást, valamint a gyógyszerek krónikus alkalmazását és bizonyos örökletes rendellenességeket, mielőtt diagnosztizálnák a NAFLD-t.

Sok más feltételhez hasonlóan a NAFLD is lehet enyhe vagy súlyos. Enyhe esetekben egy biopszia azt mutatja, hogy a hepatociták (májsejtek) 10% -ában zsírcseppek vannak [2]. Súlyos esetekben hegesedés, gyulladás vagy akár cirrhosis is előfordulhat. Szerencsére a NAFLD eseteinek csak 25% -a súlyosodik meg [3].

De mi okozza pontosan a NAFLD-t?

Erre nincs határozott válasz. De a szakértők tudják, hogy az állapot gyakoribb azoknál az embereknél, akiknél [2, 3]:

Túlsúly vagy elhízás
2-es típusú diabétesz
Emelkedett trigliceridszint
Metabolikus szindróma

Úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztencia jelenti a NAFLD fő mozgatórugóját, ezért a szakértők ezt az állapotot „a metabolikus szindróma májmegnyilvánulásának” [4] nevezik. Ez teljesen logikus, tekintve, hogy az állapot folyamatosan elterjedtebb az elhízás, a cukorbetegség és más anyagcsere-problémák mellett.

De akkor még egyszer, miért vezetne az inzulinrezisztencia a zsír felhalmozódásához a májban?

A májzsírok három dologból alakulhatnak ki: a zsír lebontása a zsírszövetben, a zsírtermelés magában a májban vagy az ételekben található zsírból. De egy áttekintés szerint a májban a zsír felhalmozódása jelentősen hozzájárul ahhoz, hogy az inzulinrezisztencia hatására a szénhidrát zsírsá váljon a májban [5].

Az inzulinrezisztencia olyan anyagcsere-állapot, amelyben a sejtjei nem reagálnak az inzulinra, ahogy kellene. Ez magas vércukorszintet okoz, amelyet a test úgy kezel, hogy az összes vércukorszintet a májba tereli.

Állatkísérletek azt is mutatják, hogy a NAFLD mögött két alapvető tápanyag, a kolin és a metation hiánya állhat [5]. Mindkettő megtalálható a tojásban, a halban, a diófélékben és a magokban, és elengedhetetlenek az egészséghez.

A NAFLD a legtöbb embernél nem okoz tüneteket, így csak ultrahangon vagy CT-vizsgálaton keresztül lehet ezt elmondani.

Orvosa ellenőrizheti a máját, ha a rutinvizsgálatok májproblémákra utalnak. Például, ha a vérvizsgálat az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintjének emelkedését mutatja, amelyek májenzimek.

Ha a NAFLD alkoholmentes steatohepatitis (májgyulladás), fibrózis (máj hegesedés) vagy cirrhosis (máj hegesedése és zsugorodás) állapotba kerül, akkor tünetei alakulnak ki. A májproblémák leggyakoribb tünetei a következők: [6]:

Tompa fájdalom a hasad jobb felső sarkában
Nagyon fáradt
Akaratlan fogyás
Gyengének érzi magát
Sárga bőr és szem
Viszkető bőr
Duzzadt lábak, bokák és lábak
Hasi duzzanat

Ha túlsúlyos, különösen a pocak környékén; 2-es típusú cukorbetegségben szenved; magas a trigliceridszintje, metabolikus szindróma van, és inaktív vagy, a zsírmáj veszélye fenyegetheti. Szerencsére csökkentheti ezt a kockázatot azáltal, hogy megváltoztatja az ételt és a testmozgást.

Nincs bizonyíték arra, hogy a keto diéta elkerülhetetlenül zsírmájhoz vezetne, annak ellenére, hogy köztudottan magas a zsírtartalma. Valójában egy nemrégiben publikált átfogó áttekintés a témában arra a következtetésre jutott, hogy gyakorlatilag minden tanulmány megállapította, hogy az alacsony szénhidráttartalmú és keto diéták a máj zsírtartalmának javulásához vezettek [7].

Ugyanez az értékelés kommentálta egy kísérletet:

"A közelmúltban helytelennek bizonyult, hogy az étkezési zsírbevitel növelése mindig zsírmájhoz vezet és megakadályozza a zsírtömeg csökkenését."

Tehát, bár logikusnak tűnhet, hogy ha több zsírt fogyasztunk, akkor Ön és a máj is zsíros, testünk ennél sokkal összetettebb. Mint már említettük, a bizonyítékok azt mutatják, hogy étrendünkben túl sok szénhidrát az NAFLD valószínűleg bűnös az inzulinrezisztencia kialakulásában. De nem annyira a szénhidrát mennyisége, mint a típus tűnik problémának.

Ha a szénhidrátok többsége egyszerű glükóz vagy fruktóz, szemben a keményítővel és a rostokkal, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki inzulinrezisztencia és NAFLD [5, 8]. A fruktóz egy egyszerű gyümölcscukor, amely nem emeli a vércukorszintet. Ehelyett egyenesen a májba kerül, ahol feleslegesen fogyasztva zsírokká alakul. A felesleges glükóz ugyanezt teheti.

Ami a zsírbevitelt illeti, a túl sok elfogyasztása ugyanolyan rossz lehet [8]. Ez egyszerűen azért van, mert a túl sok bármely makrotápanyag súlygyarapodáshoz, a súlygyarapodás pedig inzulinrezisztenciához vezet. A máj egészségére nézve rosszabb zsírtípus esetén a telített zsír problematikus, míg a telítetlen zsírok javítják az anyagcserét és a máj egészségét.

Ott válnak a dolgok paradoxokká. Ahhoz, hogy megértse, miért van ez így, tudnia kell, hogy a keto diéta hogyan befolyásolja az ember anyagcseréjét:

A keto diétánál a szénhidrátbevitel olyan alacsony, hogy nem tudja megfelelően táplálni a sejteket. Ennek eredményeként a test átáll a zsírégetésre üzemanyagként. Ennek során a máj e zsír egy részét (az élelmiszerből és a zsírsejtekből) átalakítja ketonoknak nevezett molekulákká. Ezek a molekulák helyettesítik a glükózt üzemanyagként az agyban, a szívben és más szövetekben, és Ön hivatalosan metabolikus állapotban van, az úgynevezett ketózis.

Mindezek érdekében több zsírt és kevesebb szénhidrátot kell fogyasztania.

És miután elérte a ketózist, számos anyagcsere-előnyre számíthat. Például a ketózis csökkenti az inzulinszintet és javítja az inzulinérzékenységet [9]. Alacsonyabb inzulinszint mellett fokozott a zsírégetés és a fogyás. Harmadszor: kevesebb szénhidrátot eszel keto diétán, így kevesebb jut a májba, hogy zsírokká alakuljon át. Mindezzel együtt jár a metabolikus szindróma megfordulása.

De a keto megfelelő követéséhez több zsírt kell enned, mint amennyit megszoktál. A keto étrend tipikus makrotáp-eloszlása 5–10% kalóriát tartalmaz szénhidrátból, 15–30% fehérjét és 60–75% zsírt. 2000 kalóriás étrenden ez napi 133–166 g zsír, míg általában 60 g körüli ételt javasol.

Azonban valószínűleg ennél is kevesebbet fog enni, mivel a keto köztudottan elnyomja az étvágyat [9]. És emellett a fogyáshoz még ebben az étrendben is kalóriahiányban kell lennie.

Természetesen egyes tanulmányok alacsony szénhidráttartalmú és keto étrendet kapcsolnak a NAFLD fejlődéséhez; ezek azonban általában állatkísérletek vagy rossz minőségűek. Például nemrégiben közzétett esettanulmány egy olyan nőről, akinek a keto-kezelés után emelkedett májenzimszintje alakul ki, és amely a kutatók szerint a NAFLD kockázatának teszi ki [10]. De ez egy elszigetelt eset, és az illető nő fizikailag inaktív volt, és több gyógyszert szedett.

Figyelmeztetésképpen: mindig beszéljen orvosával, ha bármilyen orvosi problémát diétával és életmódbeli módosítással kezel!

Ezzel azt mondta, hogy orvosa valószínűleg már ajánlott bizonyos étrend- és életmód-módosításokat, amelyek segítenek megfordítani a NAFLD-t. Ami általában javasolt: [11, 12]:

Fogyás, ha túlsúlyos
Rendszeres testmozgás
Kávét inni
E-vitamin-kiegészítők szedése

Mivel a keto diéta segíthet a fentiek némelyikében, megfontolhatja, ha hajlandó elég hosszú ideig követni.

A keto diéta nagyszerű fogyókúrás lehetőség, ha hajlandó korlátozni a szénhidrátokat, a legtöbb kalóriát zsírból szerezni, és nap mint nap nyomon követni a tápanyagok bevitelét. Bármely étrend, amely segíti az embereket a fogyásban, elég jó a NAFLD kezelésére, amennyiben ez nem éhező étrend és túl magas szénhidráttartalmú.

És mikor ne kövesse a keto-t a NAFLD kezelésében?

A keto diéta nem mindig biztonságos [13]. Ha az alábbiak bármelyike fennáll, ne kezdjen keto diétát:

Hasnyálmirigy-gyulladás
Májelégtelenség
A zsíranyagcserezavar
Karnitinhiányos rendellenességek
Piruvát-kináz-hiány
Porfiria

A Keto nem biztos, hogy terhes és szoptató nők számára is biztonságos, és az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek különösen óvatosnak kell lenniük a gyógyszerek ezen étrenden történő beállításával kapcsolatban.

Noha ellentmondásosnak tűnhet, a keto megfordíthatja a zsírmájat, nem okozhatja azt. Ezt alátámasztja egy olyan kutatás, amelyet most több tanulmányi áttekintés és metaanalízis is lefed.

A NAFLD gyakran a helytelen étrend és a mozgásszegény életmód eredménye. Szerencsére könnyű visszafordítani egészséges táplálkozással és testmozgással, és a keto segíthet. A Keto az NAFLD ellen hat azáltal, hogy csökkenti az inzulint, elősegíti a fogyást és segít kevesebb szénhidrátot fogyasztani. Természetesen a keto varázslatának hátterében sok más cselekvési mechanizmus áll, amelyeket itt nem tárgyaltunk.

Ha érdekel a diéta megkezdése, először beszéljen orvosával. Segíthetnek abban, hogy biztonságban maradjon ezen a diétán, és figyelemmel kísérheti a haladást, ha már rendelkezik a NAFLD-vel.