Hírek és történetek

A műtét előtt éjfél után nincs étel vagy ital? A szakértők szerint nem olyan gyorsan

Évtizedek óta az aneszteziológusok azt tanácsolták a betegeknek, hogy a műtétjük előtti éjfél után egyáltalán ne egyenek és ne igyanak - ez az irányelv az orvosi világban éjfél után „nonprofit szervezetnek” nevezik.

De a szakértők most felülvizsgálják a régi szabványt. Új kutatások szerint az „NPO éjfél után” szabály feleslegesen szigorú a műtéten átesett betegek számára. Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága 1999-ben és 2011-ben is NPO-irányelveket adott ki, amelyek engedélyezték a tiszta folyadékok fogyasztását a műtét előtt két óráig minden olyan egészséges betegnél, akiket általános anesztéziát, regionális érzéstelenítést vagy szedációt/fájdalomcsillapítást igénylő választható eljárásoknak vetettek alá.

A legutóbbi ajánlások ellenére sok altatóorvos továbbra is betartja az „NPO elmúlt éjfélkor” szabályt minden műtéti beteg esetében.

"Meggyőző bizonyítékaink vannak arra, hogy tiszta folyadékok fogyasztása a műtét előtt két óráig biztonságos, de továbbra is ezt a dogmát valljuk arról, hogy éjfél után ne együnk és ne igyunk semmit, ami csak egy szám, amelyet a levegőből választottak ki" - mondta Joyce Wahr aneszteziológus. MD, FAHA, az új Minnesotai Egyetem Egészségügyi Preoperatív Értékelő Központjának (PAC) igazgatója.

Beszéltünk Wahrral, hogy megvitassuk a hosszú távú megközelítés új megközelítését.

Miért ajánlották az orvosok hagyományosan a betegek gyors böjtjét a műtét előtt?
Az 1950-es években két kutatási cikk jelent meg azokról a terhes nőkről, akik súlyos érzéstelenítést kaptak a szülés során, majd meghaltak, amikor felszívták a gyomor tartalmát. Ennek eredményeként az aneszteziológusok nagyon aggódtak amiatt, hogy az anesztézia előtt a betegek gyomrában bármilyen étel van. Amikor a betegek általános érzéstelenítést kapnak, nem képesek megvédeni a légutakat, és nem tudják tisztán tartani őket. Ezért az ellátó csoportnak meg kell akadályoznia a gyomor tartalmának tüdőbe jutását. Ma ennek megvalósításához endotracheális csövet használunk, de az 1950-es évek tanulmányai elavult érzéstelenítési technikákon alapultak. Az akkori orvosok egyszerűen maszkot tettek a beteg arcára, és étert használtak, ami sok embert megbetegít.

Mi változott?
2000 körül nagyjából 30 külön tanulmány áttekintése volt. A felülvizsgálat kimutatta, hogy a műtét előtt két órával folyadékot fogyasztó betegeknek valóban üresebb a gyomruk az eljárás során.

Sok beteg délután megy műtétre, ezért 18 órát kell elfogyasztania étkezés és ital nélkül a régi előírások szerint. Nyilvánvaló, hogy az irányelveket minden betegre és a műtéti eljárás időpontjára vonatkozóan egyedileg kell meghatározni. Ez az ötlet 1999 óta az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának hivatalos gyakorlata, de még mindig van némi megbélyegzés.

Milyen folyadékokról beszélünk, amelyeket rendben kell fogyasztani a műtét előtt?
Tiszta folyadékok - amit átlát. Néhány lehetőség az almalé, a Gatorade, a fekete kávé vagy a tej vagy tejszín nélküli tea.

Figyelembe vesznek bizonyos ételeket is?
Csak néhány tanulmány jelent meg arról, hogy a beteg képes-e ételt enni az eljárás előtt. Ezért továbbra is arra kérjük a pácienseket, hogy a műtét előtt nyolc órán át tartózkodjanak a tejfogyasztástól vagy az ételtől. A tej fehérje, és még mindig sok zsír van benne, ezért az emésztőrendszer hosszabb ideig tart feldolgozni, mint más folyadékok. Ha a beteg az eljárás előtt enni akar, pirítóst és kekszet javasolunk, és azt javasoljuk, hogy ezt az eljárás előtt 8 órával egyék meg.

Milyen különbségeket lát a betegeknél az eltérő megközelítés alapján?
Számos tanulmány azt mutatja, hogy a betegek sokkal jobban járnak, ha a műtét előtt legfeljebb két órával inni engedik őket. Kevesebb IV-folyadékot használnak, és attól függően, hogy mit isznak, jobb az anyagcseréjük. A műtét után kevésbé nehéz szabályozni a beteg cukorszintjét is.

Hogyan építi be a Preoperatív Értékelő Központ ezt a kutatást - és egyéb előrelépéseket - a műtét előtti ellátásba?

Aneszteziológusként tudjuk, hogy a jobb felkészülés lehetővé teszi a jobb gyógyulást. Ezt az ötletet mindig beépítjük a gondozásunkba. Tanácsot adunk a betegeknek, hogy aktívak legyenek, felkeljenek és mozogjanak. „A rehabilitációról” beszélünk - a rehabilitáció helyett. Más szavakkal, a műtét előtt aktívaknak kell maradniuk, hogy jó állapotban legyenek az eljárásban. A műtét olyan, mint egy maraton futása. Nagyon megterheli a testét, ezért segít, ha előzőleg elvégez egy kis edzésprogramot a testének felkészítésére. Ezeket a beszélgetéseket az eljárás előtt is megtartjuk. Így a műtét után a betegek felkészülnek és tájékozódnak, és nem próbálunk pácienst képezni, aki szutykos vagy fájdalmas.