Spondylosis tünetei, okai, diagnózisa és kezelése

A spondylosis univerzális útmutatója: Minden, amit valaha is tudni akart, közvetlenül a szakértőktől.

A spondylosis az öregedési folyamat metaforájának érezheti magát. Az a lassú kopásmenet mindannyiunkkal történik, akár érezzük, akár látjuk. Egy nap a tükörbe nézve azt gondolja: "Honnan származik ez a sós-borsos haj?" A spondylosis ilyen alattomos lehet, csak az ősz hajszálak helyett hátfájást kap. Hurrá.

A spondylosis egy degeneratív állapot, amely súlyosbodhat az ember öregedésével. A gerinc bármely régióját érintheti. Fotóforrás: 123RF.com. Technikailag a spondylosis az ízületi gyulladás egyik formája - egészen pontosan a gerinc osteoarthritis (az osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa). Hajlamosak vagyunk úgy gondolni, hogy az ízületi gyulladás olyasmi, mint ami a kezedbe és a térdedbe kerül, de a gerinc, valamint az összes csontja és ízülete a markolatának is áldozatul eshet. És igen, bár ez leginkább a 60 évnél idősebb embereket érinti, a betegek első tüneteiket általában 20 és 50 év között jelentik (hatalmas tartomány, igaz?).

A 40 évnél idősebb emberek több mint 80% -a bizonyítja a röntgensugarak állapotát. Az ágyéki vagy hát alsó spondylosis különösen gyakori a 40 évnél idősebb embereknél. Az Arthritis Alapítvány szerint a gerincvelő osteoarthritise 60 év feletti mindenkinek akár 75% -át is érintheti.

Senki (a kisgyerekeken kívül) nem akar idősebb lenni, de muszáj. De nem kell spondylosisban szenvednie, és ha mégis megkapja, akkor nem kell hagynia, hogy tönkretegye az életminőségét. Itt van minden, amit tudnia kell a spondylosisról: annak okai és tünetei, hogyan diagnosztizálható, és talán a legfontosabb, hogyan kezelhető és megelőzhető.

Mi a spondylosis?

A spondylosis a gerinc általános degenerációját írja le, amely az öregedéskor bekövetkezhet a gerinc ízületeiben, korongjaiban és csontjaiban.

Az „ízületi gyulladás” egy több mint 100 olyan állapot, amely fájdalmas ízületeket okoz, és spondylosis esetén a gerinc tele van érintett ízületekkel. Az oszteoartritisz - ami a spondylosis - a leggyakoribb típus.

Az ízületben lévő csontoknak simán együtt kell csúszniuk. Az ízületi porc, amely porc, amely a csontok végét összekapcsolja, lehetővé teszi a sima csúszást, és segít megelőzni a fájdalmas és káros csont-csont érintkezést. Az osteoarthritis ennek a porcnak a fokozatos lebontása. Kopás-és ízületi gyulladásként is ismert, mert ez csak egyfajta természetes módon történik az ízületek mozgásának egész életében.

A gerinced egy 33 csontból álló oszlop, az úgynevezett csigolya. A korongoknak nevezett párnaszerű párnák a legtöbb csigolya közé vannak behúzva, ami megvédi a gerincet és rugalmassá teszi azt. És ebben a csigolya oszlopban fekszik a gerincvelő. A csigolyákat facet ízületek kötik össze, amelyek a spondylosis áldozatai.

A spondylosis gyakori, de általában nem súlyos. Sokan nem tapasztalnak fájdalmat, bár egyesek számára fájdalmas lehet. A gerincoszterózisban szenvedő legtöbb betegnek nem lesz szüksége műtétre. Ez azonban egy degeneratív állapot, amely súlyosbodhat, amikor az ember öregszik, és befolyásolhatja a gerinc bármely régióját, beleértve:

Méhnyak - nyak
Mellkas - felső, hátsó középső
Ágyéki - deréktáji
Lumbosacralis - deréktáji/keresztcsont

Hogyan befolyásolja a spondylosis a lemezeket és okozza-e a csont sarkantyúinak kialakulását?

A spondylosis következményeinek jobb megértése segít megismerni a felmerülő kihívásokat. A csigolyaközi porckorongok a csont közötti párnának szolgálnak, és a víz visszatartásával fő lengéscsillapítóként működnek. Az életkor előrehaladtával a korongok kiszáradni kezdenek, és ennek következtében elveszíthetik ütéselnyelő képességüket, nagyobb terhelést juttatnak el a csigolyákra, ami néha csont sarkantyú képződését eredményezi (ez degeneratív korongbetegség vagy DDD). Testünk a stresszre úgy válaszol, hogy csontot képez a szegmens stabilizálása érdekében.

A csont sarkantyúi megcsíphetik a gerinc ideggyökerét, és gyulladást és fájdalmat okozhatnak. Fotóforrás: SpineUniverse.com. A gerinc osteoarthritis a csigolyák facet ízületeit is érinti - ezért más néven facet ízületi szindróma, facet ízületi ízületi gyulladás vagy facet betegség. És a DDD hozzájárulhat a problémához. Amint a csigolyák közötti tárcsák elvékonyodnak, nagyobb nyomás nehezedik a facet ízületekre, ami nagyobb súrlódáshoz és később a porc károsodásához vezet.

Barrett Woods, MD, az AtlantiCare Rothman Ortopédiai Intézetének igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd sebésze és a Thomas Jefferson Egyetemi Kórház gerincsebészeti adjunktusa azt mondja, hogy a facet ízületekben, akárcsak a térd vagy a csípő, a porc felületek lebomlanak, ami a csontok összedörzsölődnek, amelyek csont sarkantyúkat képezhetnek, vagy megnövelhetik az ízületet (hipertrófia) a szegmens stabilizálása érdekében. "

Mik a spondylosis tünetei?

Míg a spondylosis a gerinc mentén bárhol befolyásolhatja az ízületeket, gyakrabban fordul elő a nyakon és a deréktájékon. A nyak érzékeny, mert a mozgás széles tartományában támogatja a fej súlyát - az Amerikai Ortopédiai Akadémia szerint a 60 évesnél idősebbek több mint 85% -ának van nyaki spondylosis. A derékrész veszélyben van, mert kezeli és elosztja a test tömegének és a kapcsolódó szerkezeti stresszeknek a nagy részét. A 40 évnél idősebbek több mint 80% -ának lumbális spondylosisai lehetnek az Egyesült Államokban, bár a többség tünetmentes (nincsenek tünetei és nem éreznek fájdalmat).

Bár sokan szenvednek ettől az állapottól eltérő szintű kényelmetlenséget tapasztalnak, a pozitív hír az, hogy a spondylosis nem mindig okoz fájdalmat. Dr. Woods szerint „amikor a gerinc spondilózisa valóban fájdalmat eredményez, az nem sugárzik, de befolyásolhatja a mozgás tartományát. Ha a spondylosis előrehalad a nyak vagy a hát alsó részének idegeinek összenyomódásaként, akkor valószínűleg fájdalmas zsibbadást vagy gyengeséget okoz a karokban és a lábakban.

A gyakori tünetek a következők lehetnek:

Merevség, különösen inaktivitás vagy pihenés után, például szundikálás után felébred.

Paresztézia, vagy rendellenes érzések alakulhatnak ki - például zsibbadás vagy bizsergés.

Korlátozott mozgástartomány az érintett ízületekben.

Fájdalom kidudorodó vagy porckorongsérvből származhat, amely ütközik vagy összeszorítja a gerincideget (lásd az alábbi ábrát). A nyakba összenyomott idegek nyaki fájdalmat okozhatnak a váll, a kar és a kéz felé. Hasonlóképpen, ha a deréktáji rész érintett, a beteg fenékfájdalmat és isiászot tapasztalhat, egyfajta idegekkel kapcsolatos lábfájdalmat.

Bár ez nem olyan gyakori, Dr. Woods rámutatott, hogy „a spondylosis befolyásolhatja a hát hátsó helyzetét, ami megnehezítheti az egyenes állást”.

Melyek a spondylosis kialakulásának kockázati tényezői?

Míg a spondylosis gyakran társul az öregedéssel, bizonyos genetikai hajlamok és sérülések növelhetik az ember rizikóját a gerinc osteoarthritisének kialakulásában. A normális kopástól és a specifikus autoimmun kiváltóktól eltekintve, a spondylosis sok esetben az ok ismeretlen.

Dr. Jacob LaSalle, a Hudson Medical igazgatósági aneszteziológus és fájdalomcsillapító szakorvosa szerint a gyakori kockázati tényezők a következők:

Túlsúlyos vagy elhízott

Ülő életmód, kevés vagy semmilyen testmozgással

Dohányzó

Bizonyos állapotok, például cukorbetegség, köszvény, pikkelysömör, tuberkulózis, irritábilis bél szindróma (IBS) és Lyme-kór

Túlzott használat, nagy hatású tevékenységek és ismételt foglalkozási traumák

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a spondylosist?

A gerinc osteoarthritisének diagnosztizálásához az orvosnak fizikai és neurológiai vizsgálatot kell végeznie - és alaposan meg kell vizsgálnia a beteg gerincét és mozgási tartományát, amikor előre, hátra és oldalra hajlik. Az orvos megjegyzi a gerinc alakját, beleértve az esetleges rendellenes görbületeket is, és tapintással vagy tapintással érzékeli a gerincet, hogy észlelje az esetleges gyengéd foltokat, izomfeszültséget, görcsöket, dudorokat vagy gyulladásos területeket.

Orvosa értékeli a fájdalom szintjét, valamint egyéb tüneteket, például gyengeséget vagy paresztéziákat, és röntgenfelvételt készít a csont sarkantyúinak vagy a lemezmagasság csökkenésének észlelésére, ami a degeneratív lemezbetegség jele lehet. Orvosa CT-t (számítógépes tomográfia) vagy MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is rendelhet a gerinc lágyrészeinek degeneratív változásainak és rendellenességeinek megtekintéséhez. A tüneteitől függően más diagnosztikai teszteken is áteshet.

A röntgensugarak csont sarkantyút mutathatnak, míg más típusú képalkotások a lágyrész változását ábrázolhatják. Melyek a gyakori nem operatív spondylosis kezelési lehetőségek?

"A spondylosis kezelése multimodális terápiás megközelítéssel történik, amely a legjobban foglalkozik a betegség sokrétűségével" - mondta Dr. LaSalle. "A fizikoterápia a legtöbb esetben a kezelés sarokköve, amely segít megvédeni és megerősíteni a gerinc sérülékeny területeit. A holisztikus kezelési megközelítés részeként kiegészítő és alternatív kezelések, például masszázs és akupunktúra is alkalmazhatók."

A nem operatív kezelés általános célja a gerincet körülvevő izmok erejének és koordinációjának javítása, hogy a világ legnagyobb hát- és nyakmerevítőjeként viselkedhessenek. Szerencsére a legtöbb beteg kedvezően reagál az olyan nem sebészeti kezelésekre, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizikoterápia és az injekciók.

A fájdalomcsillapítók vagy fájdalomcsillapítók, a gyulladáscsökkentők és az izomlazítók általános első vonalbeli orvosi kezelések. Súlyosabb vagy makacsabb esetekben „alacsony dózisú opioidok és erőteljesebb fájdalomcsillapítók alkalmazhatók” - mondja Dr. LaSalle.

Az injekciós terápiát „az út közepén” történő kezelésnek tekintik, mivel invazívabb, mint más terápiák. Az idegtömbök, a szteroidinjekciók és a triggerpont injekciók csak néhány típusú injekció a gerincfájdalom kezelésére - de csak néhány havonta adhatók be.

A gerinc fájdalmas és ízületi ízületeit beidegző idegek rádiófrekvenciás ablációja (általában facet ízületek) három-hat hónapig fájdalomcsillapítást nyújthat azáltal, hogy megakadályozza az idegek fájdalomjelek továbbítását az agyba.

A fizikoterápia jeget, meleget, masszázst és ultrahangot tartalmazhat.

A nyújtás és a bemelegítő mozgás (tolerálva) segít a test felkészítésében az aktívabb testmozgásra.

Az erősítő gyakorlatok segíthetnek a gerinc rugalmasságának javításában, az erő növelésében és az állóképesség javításában.
Az ütés nélküli aerob edzés javítja az általános keringést, az izmok nyugalmát (ami jobb testtartáshoz vezet), és csökkenti a gyulladást

A fogyás segíthet csökkenteni a fájdalmat.

A jó testtartás javítása és fenntartása segíthet megelőzni a fájdalom fellángolását, és más hasznos tippek mellett megtanítható a betegeknek a fájdalom fokozása nélküli mozgásában.

Melyek a spondylosis gyakori műtéti lehetőségei?

Ha spondylosisot diagnosztizálnak, azt szeretnénk, ha tudná, hogy a gerinc műtétére ritkán van szükség a nyakban vagy a hátban kialakuló gerincvelő osteoarthritisének kezelésére. Bizonyos esetekben azonban a spondylosis tünetei fokozatosan súlyosbodhatnak addig a pontig, hogy az első vonalbeli terápiák és az út közepén végzett kezelések nem nyújtanak megfelelő fájdalmat vagy tünetmentességet.

Dr. Woods megosztotta, hogy „a műtét gyakori okai közé tartozik az ideg vagy a gerincvelő összenyomódása, amely, ha súlyossá válik, jelentős kar- vagy lábgyengeséghez és zsibbadáshoz vezethet. Ezen esetek egy részében hát- vagy nyaki műtét ajánlható. ”

A spondylosis műtétének két fő eleme van: eltávolítja a fájdalmat okozó tényezőket, és a gerinc összeolvasztja a mozgást, és dekompressziós, illetve stabilizációs műtétnek nevezik őket.

Dr. Woods hozzátette: "ha mechanikus instabilitás vagy eltérés van a degeneratív változások miatt, műtétre lehet szükség." Hangsúlyozta, hogy a spondylosis műtétjének célja az idegek vagy a gerincvelő nyomásának eltávolítása, amely többféleképpen is megvalósítható, de leggyakrabban a csont sarkantyúinak vagy a herniált lemezek eltávolítására törekszik.

Dekompressziós műtétek a csont sarkantyúinak (foraminotomia), a herniált lemezek (discectomia) vagy a csigolya egy részének (facetectomia) eltávolítására
Stabilizációs műtét, mint a gerincfúzió, a csigolyaszegmensek stabilizálására csontgraft és hardver segítségével, ha rendellenesen mozognak.
Egyes betegeknél a lemezcsere jó lehetőség lehet, különösen, ha el akarja kerülni a fúziót és a tartalék mozgást.

Gyakran a dekompresszió és a fúzió egyszerre történik. Ha gerincvelői sebészeti beavatkozást fontolgatnak, orvosa sok különböző tényezőt vizsgál meg, például általános egészségi állapotát, hogy értékelje, hogy Ön jó jelölt-e a műtétre, és eldönti, hogy milyen típusú műtétre van lehetősége.

Mik a spondylosis kiegészítő és alternatív kezelési lehetőségei?

"Noha a hatékonyságuk alátámasztására általában nincsenek átfogó klinikai vizsgálatok, számos kiegészítő és alternatív kezelést alkalmaztak hatékonyan a spondylosis és a gerinc degeneratív állapotaival kapcsolatos fájdalmak enyhítésére" - osztotta meg Dr. LaSalle. Ezen kezelések egy része magában foglalja a kiropraktikai manipulációt, a masszázsterápiát, a hipnoterápiát, a krioterápiát és a pszichológiai beavatkozásokat, például a kognitív-viselkedési terápiát és a biofeedbacket.

Az újabb kezelések közé tartoznak a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) injekciók, az őssejt injekciók és a lézeres endoszkópos annuloplasztika műtétek. Ezeket a kezeléseket azonban jobban meg kell vizsgálni, mielőtt széles körben alkalmazzák őket. Ezeket általában nem fedezi a biztosítás is, vagyis a teljes költséget Önnek kell fizetnie. Óvatosan haladjon tovább.

Az egyik legbiztonságosabb és életképesebb kezelési lehetőség spondylosisban szenvedők számára az akupunktúra. "Míg a magas színvonalú klinikai vizsgálatok nem mutattak véglegesen hasznot, a rengeteg anekdotikus jelentés és az esetsorok pozitív klinikai eredményeket mutattak be, amelyek alacsony kockázati profiljuk miatt olyan beavatkozássá teszik, amelyet érdemes megfontolni a multimodális kezelési megközelítés részeként. a gerinc degeneratív állapotai "- tette hozzá Dr. LaSalle. "A potenciális terápiás mechanizmusok magukban foglalják a helyi véráramlás modulálását, valamint a test endogén opioid- és fájdalomcsillapító mechanizmusainak módosítását."

Az akupunktúra hatékony kiegészítő és alternatív kezelés sok spondylosisban szenvedő ember számára. Milyen életmódbeli változások segíthetnek a spondylosis megelőzésében?

"Az osteoarthritis, a spondylosis és a lágyulás mindannyiunkkal megtörténik az életkor előrehaladtával" - kommentálta Dr. Woods, "de az aktív életmód és az egészséges életmód segíthet lassítani vagy kevésbé súlyosvá tenni őket." Tudod, hogy ez mit jelent, mert milliószor olvastad, de még egyszer megismételjük: egyél kiegyensúlyozottan és fogyassz rendszeresen az egészséges testsúly fenntartása érdekében. Dr. Woods hozzátette, hogy "van néhány szilárd adat, amely alátámasztja, hogy a gyulladáscsökkentő étrend csökkentheti a fájdalmat".

Dr. LaSalle azt tanácsolja, hogy "az érzelmi és fizikai stressz csökkentése az éberség és a stresszcsökkentő stratégiák révén" kulcsfontosságú a spondylosis enyhítésében vagy megelőzésében. Dohányzás? Megáll. Komolyan.

Végül meg kell tartanod az elmédet. Ennek egy része proaktív a kezelési stratégiákkal. Ha nem sokat csinál azon kívül, hogy figyelemmel kíséri állapotának degenerálódását, ez fizikai és érzelmi károkat is jelent, ami felgyorsíthatja betegségét. Ez egy visszacsatolási hurok: A hátad fáj, a tetvesed, stresszes vagy depressziós, a hátad jobban fáj, és így tovább, és így tovább, és így tovább.

Szerencsére azonban fordítva is igaz. Amikor kezedbe veszed a kezelésedet, és ez kezd eltávolítani a fájdalmad egy részét - vagy proaktív módon kizárod a hatástalan kezelési stratégiákat és új terápiákat próbálsz ki -, a tested és az elméd előnye. Több fizikai és szellemi erőforrással rendelkezik, amelyet a gyógyuláshoz fordíthat, így a háta jobban érzi magát, kevésbé érzi magát stresszesnek és bizakodóbbnak.

Lényeg: Ezt érted!

Források

Gower T. Hátfájás vagy OA? Arthritis Alapítvány. www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. Hozzáférés: 2020. augusztus 17.

Rubin Dl. A gerincfájdalom epidemiológiája és kockázati tényezői. Neurol Clin. 2007; Május; 25 (2): 353-71.

Laxmaiah Manchikanti, a derékfájás epidemiológiája, fájdalom orvos, 3. kötet, 2. szám, 167-192, 2000 (5. bizonyíték).