Stroke utáni rehabilitációs tájékoztató

A stroke olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali figyelmet igényel. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 800 000 ember szenved stroke-ot, és ezen egyének körülbelül kétharmada túléli és rehabilitációt igényel. A rehabilitáció célja az agyvérzés és az önállóság szintjének optimalizálása, valamint a lehető legjobb életminőség elérése.

A sürgősségi stroke-kezelés fejlődése korlátozhatja az agy károsodását, amely bekövetkezhet az agyba és annak körüli vérzésből (vérzéses stroke), vagy a véráramlás hiányából egy olyan régióba, ahol az idegsejtektől elengedik az oxigén és a tápanyagok létfontosságú ellátását, majd elpusztulnak (iszkémiás stroke).

A stroke-ban szenvedő személyek fogyatékossága és a szükséges rehabilitáció az agysérülés nagyságától és a sérült agyi áramköröktől függ. Az agynak belső képessége van arra, hogy agyvérzés után újból bekötje áramköreit, ami hónapokig vagy évekig bizonyos fokú javuló funkcióhoz vezet. Annak ellenére, hogy a rehabilitáció nem fordítja meg az agykárosodást, jelentősen hozzájárulhat a stroke-ot túlélőnek a legjobb hosszú távú eredmény eléréséhez.

Mi a stroke utáni rehabilitáció?

A rehabilitáció segít annak, aki agyvérzést kapott, újból megtanulni azokat a készségeket, amelyek hirtelen elvesznek, amikor az agy egy része megsérül. A rehabilitációban ugyanolyan fontos megvédeni az egyént az új orvosi problémák kialakulásától, beleértve a tüdőgyulladást, a húgyúti fertőzéseket, az esés okozta sérüléseket vagy a nagy vénákban kialakuló vérrögképződést.

A kutatások azt mutatják, hogy a neurorehabilitációs programok legfontosabb eleme gondosan irányított, jól összpontosított, ismétlődő gyakorlat - ugyanolyan gyakorlatot használ minden ember, amikor új készséget tanul, például zongorázni vagy baseballozni. A neurorehabilitációs programot úgy kell testre szabni, hogy gyakorolja azokat a képességeket, amelyek a stroke következtében károsodtak, mint például gyengeség, koordinációhiány, gyalogos problémák, érzékelés elvesztése, kézfogási problémák, látásvesztés, beszéd- vagy megértési problémák. Az előzetes képalkotó technológiát használó kutatások azt mutatják, hogy a károsodás területén korábban elhelyezkedő funkciók más agyi régiókba költöznek, és a gyakorlat segít az agyi áramkörök újbóli bekötésében (az úgynevezett neuroplaszticitás).

A rehabilitáció új módszereket tanít a fennmaradó fogyatékosságok kompenzálására is. Például meg kell tanulnia, hogyan kell fürdeni és öltözni csak egy kézzel, vagy hogyan kell hatékonyan kommunikálni a segédeszközökkel, ha ez befolyásolja a nyelvhasználat képességét.

Milyen tényezők befolyásolhatják a stroke rehabilitációjának kimenetelét?

Az agy károsodásának súlyossága és mértéke.
Kor. A gyógyulás mértéke gyermekeknél és fiatal felnőtteknél gyakran nagyobb, mint az időseknél
Az éberség szintje. Néhány stroke lecsökkenti az ember képességét, hogy éber maradjon, és kövesse a rehabilitációs tevékenységek elvégzéséhez szükséges utasításokat.
A rehabilitációs program intenzitása.
Egyidejű orvosi problémák súlyossága.
Az otthoni környezet. Az olyan kiegészítők, mint a lépcsősínek és a markolórudak, növelhetik az otthoni függetlenséget és biztonságot.
A munkakörnyezet. A fizikai biztonság javítása és a munkafeladatok módosítása lehetővé teheti a munkába való visszatérést.
A család és a barátok együttműködése. A támogató családi és közösségi hálózatok nagyon fontos tényezők lehetnek a rehabilitációban, amely általában hosszú hónapokon át tart.
A rehabilitáció időzítése. Általában minél előbb kezdődik, annál nagyobb az esély az elveszített készségek és funkciók visszaszerzésére és a sikeres rehabilitációra.

Milyen fogyatékosságok következhetnek be agyvérzésből?

A stroke-ot követő fogyatékosság típusai és mértéke attól függ, hogy az agy melyik területe sérült. A stroke általában ötféle fogyatékosságot okozhat:
Bénulás vagy mozgásszabályozási problémák (motorvezérlés)
A sejtek és az agyi kapcsolatok károsodása a stroke után különféle problémákat okozhat a mozgásban és az érzésben, beleértve:

Bénulás, önkéntes mozgás elvesztése vagy gyengeség, amely általában a test egyik oldalát érinti, általában a stroke által károsított oldallal ellentétes oldalt (például arc, kar, láb vagy a test teljes oldala). A test egyik oldalán bekövetkező bénulást hemiplegia-nak nevezik; az egyik oldal gyengeségét hemiparézisnek nevezzük.
Nyelési problémák (diszfágia)
A testmozgások kontrolljának elvesztése, beleértve a testtartás, a járás és az egyensúly problémáit (ataxia)

Szenzoros zavarok, beleértve a fájdalmat is
Agyvérzést követően számos érzékszervi zavar alakulhat ki, többek között:

Annak képességének elvesztése, hogy érezzen érintést, fájdalmat, hőmérsékletet vagy érzékelje a test helyzetét. Azok a személyek, akiknél agyvérzés volt, elveszíthetik a birtokukban lévő tárgyak vagy akár saját végtagjuk felismerését.
Fájdalom, zsibbadás, a végtagok nehézségének érzése, vagy furcsa érzések, például bizsergés vagy szúrás egy bénult vagy legyengült végtagban (paresztézia). A végtagok zsibbadása vagy bizsergése bizonyos mozgások helyreállítása után is folytatódhat.
A húgyhólyag és a bél kontrolljának elvesztése és a mobilitás elvesztése, hogy időben elérjük a WC-t. A stroke utáni állandó inkontinencia nem gyakori.
Krónikus fájdalom szindrómák fordulhatnak elő a gyengeség okozta mechanikai problémák következtében. Leggyakrabban a fájdalom egy hosszabb ideig immobilizált ízület mozgáshiányából származik (például gyengeség vagy görcsösség és az ízület körüli inak és szalagok egy helyzetben rögzülnek). Ezt szokás „fagyott” ízületnek nevezni; a kezelés magában foglalja, hogy egy terapeuta vagy képzett gondozó óvatosan mozgassa vagy hajlítsa meg az ízületet, hogy megakadályozza a fájdalmas „megfagyást” és lehetővé tegye az egyszerű mozgást az önkéntes motoros erő visszatérése után.

Ritkábban fájdalom jelentkezhet az idegrendszer stroke által kiváltott károsodása (neuropátiás fájdalom) miatt, amely a leggyakoribb, amit „thalamus fájdalom-szindrómának” neveznek (amelyet a thalamusra adott stroke okoz, amely a testből az agyba irányuló szenzoros információkat dolgozza fel). ).

A nyelv használatával vagy megértésével kapcsolatos problémák (afázia)
A stroke-ban túlélők legalább egynegyede nyelvi károsodást tapasztal, amely magában foglalja a beszéd, az írás, valamint a beszélt és írott nyelv megértésének képességét. Jobbkezes embereknél ezek a stroke általában az agy bal oldalát érintik. Az agy bármely nyelvi ellenőrző központjának stroke okozta sérülése súlyosan károsíthatja a verbális kommunikációt. Az afáziának több típusa van:

kifejező afázia, amelynek során az emberek elveszítik a gondolkodásukhoz szükséges szavak beszédének vagy írásának, valamint a szavak összefüggő, nyelvtanilag helyes mondatokba való összerakásának képességét.
befogadó afázia, amelyben az emberek nehezen értik a beszélt vagy írott nyelvet, és gyakran inkoherensek a beszédük. Bár ezek az egyének tudnak nyelvtanilag helyes mondatokat alkotni, kimondásaik gyakran értelmüket vesztik.
globális afázia, amelyben az emberek szinte minden nyelvi képességüket elveszítik; nem értik a nyelvet, és nem használhatják azt a gondolat közvetítésére.

Gondolkodási és memóriaproblémák
A stroke károsíthatja az agy memóriáért, tanulásáért és tudatosságáért felelős részeit. A stroke-ot túlélőnek drámai módon lerövidülhet a figyelme, vagy hiányai lehetnek a rövid távú memóriában. Néhány ember elveszítheti a tervek készítésének, az értelem megértésének, az új feladatok megtanulásának vagy más komplex mentális tevékenységek folytatásának képességét is. A stroke által okozott gyakori hiányosságok:

anosognosia, képtelenség elismerni a stroke által okozott fizikai károsodások valóságát
elhanyagolás, a stroke-károsodott oldalon elhelyezkedő tárgyakra vagy érzékszervi ingerekre való reagálás képességének elvesztése. Ez leggyakrabban az agy jobb oldalán található stroke-ot szenvedő emberek bal oldalát érinti.
apraxia, a megtanult céltudatos mozgás végrehajtásának vagy a bonyolult feladattal járó lépések megtervezésének és azoknak megfelelő sorrendben történő cselekvésének elvesztése. Az apraxiában szenvedőknek is problémái lehetnek az utasítások betartásával.

Érzelmi zavarok
Agyvérzés után valaki félelmet, szorongást, csalódottságot, haragot, szomorúságot és bánat érzését érezheti a testi és lelki veszteségek miatt. Néhány érzelmi rendellenességet és személyiségváltozást az agykárosodás fizikai hatásai okoznak. A klinikai depressziót - a kilátástalanság érzését, amely megzavarja a működés képességét - a stroke-ot túlélők általában tapasztalják. A stroke utáni depresszió antidepresszáns gyógyszerekkel és pszichológiai tanácsadással kezelhető.

Milyen orvosi szakemberek szakosodtak a stroke utáni rehabilitációra?

A rehabilitációs terv megváltozik a helyreállítási folyamat során, attól függően, hogy mely testrészeket vagy képességeket érintették, illetve a károsodás típusától és súlyosságától. A stroke rehabilitációs csapat számos szakembert tartalmaz:

Mikor kezdheti meg a stroke-os beteg a rehabilitációt?

A rehabilitációs terápia általában az akut gondozó kórházban kezdődik, miután az állapot stabilizálódott, gyakran a stroke után 48 órán belül. Az első lépések gyakran magukban foglalják az önálló mozgás elősegítését a bénulás vagy gyengeség leküzdésére. A terapeuta asszisztált vagy önállóan elvégzett mozgásgyakorlatokkal segít a stroke által károsodott végtagok mobilitásának erősítésében és növelésében. Előfordulhat, hogy a stroke áldozatának meg kell tanulnia, hogyan kell felülni, és hogyan lehet az ágy és a szék között állni és sétálni, segítséggel vagy anélkül. A mindennapi élet alapvető tevékenységeinek, például fürdésnek, öltözködésnek és WC-használatnak a megszerzése a függetlenség visszatérésének első szakaszát jelenti.

Hol kaphat a stroke-os beteg rehabilitációt?

Mielőtt elengednék a kórházból, a stroke áldozata és családtagjai egyeztetnek a kórház szociális munkásaival, hogy megtalálják a megfelelő életmódot. Sok stroke-ot túlélő hazatér, de vannak, akik orvosi intézménybe vagy más rehabilitációs programba költöznek.

Mi a technológiák szerepe a stroke rehabilitációjában?

A stroke rehabilitációjának technológiáiról szóló bizonyítékok a terápiás kutatások leggyorsabban növekvő területei. A technológia fejlődésével innovatív módszereket és eszközöket alkalmaznak az új terápiás megközelítések irányítására és a meglévők bővítésére. Az elmúlt 10 év technológiai fejlődésének növekedésével nőtt a stroke-rehabilitációs randomizált kontroll vizsgálatok száma. Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) a rehabilitációs szcenáriókban az élen jár a technológiai kutatások fokozásában. Az alábbiakban bemutatunk példákat arra, hogy a technológia hogyan játszik szerepet a rehabilitációs folyamatban:

Hogyan segíthet valaki megakadályozni az újabb stroke-ot?

Évente körülbelül 200 000 stroke fordul elő az Egyesült Államokban olyan embereknél, akik korábban egy vagy több stroke-ot tapasztaltak. A stroke megelőzése létfontosságú a stroke rehabilitációja szempontjából. A legújabb kutatások javulást mutattak az újabb stroke megelőzésében a viselkedésmódosítás és a gyógyszerészeti beavatkozások révén. A stroke-ot túlélők egészségügyi szakemberekkel beszélnek arról, hogy milyen típusú felügyelt viselkedésmódosítások hajthatók végre annak érdekében, hogy csökkentsék ezeknek a kockázati tényezőknek az általános egészségre gyakorolt hatását. A stroke egyik legfontosabb kezelhető kockázati tényezője:

Milyen kutatás folyik?

Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet (NINDS), az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyik eleme, támogatja az agy és az idegrendszer rendellenességeinek kutatását, beleértve a stroke-ot és a stroke utáni rehabilitációt. Számos más NIH Intézet is támogatja a rehabilitációs erőfeszítéseket. Például az Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet az Országos Orvosi Rehabilitációs Kutató Központon keresztül finanszírozza a stroke utáni helyreállítás és helyreállítás mechanizmusait, valamint a rehabilitáció új megközelítésének kidolgozását és az eredmények értékelését. A diszfágia diagnosztizálására és kezelésére irányuló, NIH által finanszírozott munka nagy része az Országos Süketség és más kommunikációs rendellenességek intézetén keresztül zajlik. Az Országos Orvosbiológiai Képalkotási és Biomérnöki Intézet együttműködik a NINDS-szel és az NICHD-vel a stroke kezelésére és rehabilitációjára szolgáló új műszerek kifejlesztésében. Az Országos Szemészeti Intézet a látás helyreállítására és a rehabilitációra irányuló munkát finanszírozza olyan személyek számára, akik látássérültek vagy gyengén látók, amelyek oka lehet érrendszeri betegség vagy stroke. Az NIH 2012 óta több mint 300 kutatási projektet finanszírozott a stroke rehabilitációjával kapcsolatban.

A NINDS és más NIH Intézetek és Központok által végzett stroke-rehabilitációs kutatásról további információ található az NIH RePORTER segítségével, amely az NIH és más szövetségi ügynökségek által támogatott jelenlegi és korábbi kutatási projektek kereshető adatbázisa. A RePORTER hivatkozásokat is tartalmaz e projektek publikációihoz és forrásaihoz.

A stroke-ban szenvedő egyének és egészséges egyének bevonásával végzett kutatások segítenek a kutatóknak jobb módszereket találni a stroke biztonságos kimutatására, kezelésére és végül megelőzésére. A próbák az egészségügyi központokban zajlanak az Egyesült Államokban és másutt. A NINDS által finanszírozott, agyvérzésben részesített emberekről szóló információkért lásd a www.clinicaltrials.gov webhelyet, és keresse meg a „stroke utáni ÉS NINDS”, valamint a „stroke ÉS NINDS” kifejezéseket.

A NINDS támogatja a központi idegrendszer javításának és regenerációjának javításával kapcsolatos kutatások kutatását. A NINDS által finanszírozott tudósok azt vizsgálják, hogy az agy hogyan reagál a tapasztalatokra vagy hogyan alkalmazkodik az agy egyik szakaszának sérüléséhez azáltal, hogy egy másik rész vagy részek átveszik és átszervezik funkcióit (neuroplaszticitás) - noninvazív képalkotási technológiák segítségével térképezik fel a biológiai aktivitás mintáit a agy. A NINDS által támogatott más tudósok az agy stroke-ot követő átszervezését vizsgálják, és meghatározzák, hogy a speciális rehabilitációs technikák, például a kényszer által indukált mozgásterápia és a transzkranialis mágneses stimuláció stimulálhatják-e az agy plaszticitását, javítva ezáltal a motoros funkciókat és csökkentve a fogyatékosságot. Más tudósok idegi őssejtek beültetésével kísérleteznek, hogy lássák, képesek-e ezek a sejtek pótolni az agyvérzés következtében elhunyt sejteket.

Tekintettel a stroke és a stroke rehabilitációjának az Egyesült Államokra nehezedő terheire, az NIH megalapította az NIH StrokeNet hálózatot (https: // nihstrokenet. Org /), hogy klinikai vizsgálatokat és kutatási tanulmányokat végezzen az akut stroke kezelésének, megelőzésének, valamint gyógyulásának és rehabilitációjának elősegítése érdekében. Ez a 30 regionális központból álló hálózat az Egyesült Államokban, amely országosan több mint 400 stroke kórházat érint, célja, hogy a korai fázisú ötleteket új potenciális kezelések kidolgozásába vonja át a stroke-ban szenvedők és a stroke által veszélyeztetettek számára. Ezenkívül az NIH StrokeNet oktatási platformot kínál a stroke orvosok, a klinikai vizsgálatok koordinátorai és a stroke kutatói számára.

Hol kaphatok további információkat?

A neurológiai rendellenességekkel vagy az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet által finanszírozott kutatási programokkal kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az Intézet Brain Resources and Information Network (BRAIN) címen

AGY
P.O. 5801. rovat
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Információ elérhető a következő szervezeteknél is:

Veteránügyi Minisztérium
Források és oktatás agyvérzéses gondozók megértéséhez és felhatalmazásához (RESCUE)
844-698-2311

Országos Rehabilitációs Információs Központ
8400 Corporate Drive, Suite 500
Lanham, MD 20785
301-459-5900 800-346-2742

"Post-Stroke Fact Sheet", NINDS, Megjelenés dátuma: 2020 április.

NIH 20-NS-4846 publikáció

Publicaciones en Español

Készítette:
Kommunikációs és Nyilvános Kapcsolattartó Iroda
Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Bethesda, MD 20892

A NINDS egészséggel kapcsolatos anyagokat csak tájékoztatási célokból nyújtják, és nem feltétlenül jelenti az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet vagy bármely más szövetségi hivatal jóváhagyását vagy hivatalos álláspontját. Az egyes betegek kezelésével vagy gondozásával kapcsolatos tanácsokat egy olyan orvossal kell konzultálni, aki megvizsgálta az adott beteget, vagy ismeri a beteg kórtörténetét.

Minden NINDS által előkészített információ nyilvánosan elérhető és szabadon másolható. Értékelik a NINDS vagy az NIH hitelét.