Struccpáfrány-mérgezés - New York és Nyugat-Kanada, 1994

A strucc-páfrány (Matteuccia struthiopteris) hegymászói szezonális csemege az Egyesült Államok északkeleti részén és Kanada part menti tartományaiban. Bár néhány közönséges páfrány mérgező vagy rákkeltő lehet, ezt a fajt nem toxikusnak tekintették. 1994 májusában azonban az ételmérgezés kitört a nyers vagy enyhén főtt hegedű páfrányok fogyasztásával New Yorkban és Kanada nyugati részén. Ez a jelentés összefoglalja e járványok kivizsgálását. Steuben megye, New York

1994. május 19-én a New York-i Steuben megyében található étterem bejelentette a New York-i Állami Egészségügyi Minisztérium (NYSDOH) gyomor-bélrendszeri megbetegedését egy 20 fős csoport között, akik az előző este az étteremben ettek. A védnökök nem sokkal étkezés után hányingerről, hányásról és hasmenésről panaszkodtak, és egyesek betegségüket a főételükhöz szolgált hegedűs páfrányoknak tulajdonították. Az étterem hasonló panaszokat kapott egy 22 fős csoporttól, akik május 6-án hegedűs páfrányokat ettek, de korábban nem jelentettek betegséget.

Május 25–28. Között a NYSDOH telefonos felmérést végzett azokról a személyekről, akik az étteremben ettek olyan napokon, amikor hegedűs páfrányokat szolgáltak (május 6., 7. és 18.). Az esetet hányásként vagy hasmenésként határozták meg az éttermi étkezés után 12 órán belül. Az 56 vendéglátós közül, akikkel kapcsolatba lehetett lépni, 31 (55%) megfelelt az eset definíciójának. Ezek közül 30 (97%) számolt be hasmenésről; 22 (71%), hányinger; 10 (32%), hányás; és nyolc (26%), hasi görcs. Az átlagos inkubációs periódus 6,7 óra volt (tartomány: 0,5-11,5 óra). A tünetek átlagosan 1,3 napig tartottak (tartomány: 3 óra-3 nap). Esetek 45-ből 30 (67%) esetében fordultak elő, akik hegedűs páfrányokat ettek, szemben a 11 olyan személy egyikével, akik nem (relatív kockázat = 7,3; 95% -os konfidencia intervallum = 1,1-48,1). A betegség kockázata nagyobb volt azoknál, akik teljes sorrendű páfrányokat fogyasztottak (azaz 8-10 hegedűset) (RR = 8,8; 95% CI = 1,4-57,5), mint azoknál, akik fél rendet ettek, vagy csak a páfrányokat kóstolták ( RR = 2,2; 95% CI = 0,2-20,7). Más éttermi étel nem társult betegséghez. Az egyik betegnél kapott székletminta negatív volt a baktériumok kórokozóinak szempontjából.

A páfrányokat Chemung megye két hordalékterületéről szüretelték. Mindkét hely a kukoricatáblákra támaszkodott, és körülbelül három mérföldnyire volt bármely ipari vagy szennyvíztisztító teleptől. A betakarító mosott, hámozott és műanyag élelmiszer-tároló zacskókba csomagolva szállította a páfrányokat az étterembe. Tálalás előtt a páfrányokat kivették egy hűtőszekrényből, és 2 percig vajban, fokhagymában, sóban és borsban pépesítették. Az élelmiszerek kezelésében vagy tárolásában hiányosságokat nem tártak fel. A nyers páfrányok tenyészete negatív volt a Staphylococcus aureus és a Bacillus cereus esetében. A nitrogén/foszfor és szerves klór peszticidek standard tesztje negatív volt a kémiai szennyezettség szempontjából.

Május 17-én a betakarító páfrányokat adott el a környék második éttermének; ebben az étteremben páfrányokat főztek 10 percig, mielőtt vajjal és citrommal megsütötték volna őket. Hat patrónus közül, akik május 18-án ettek páfrányokat ebben az étteremben, egyik sem számolt be betegségről. Nyugat-Kanada

1994. május 17-én a Banff Nemzeti Park Egészségügyi Egysége az albanai banffi étteremben felszolgált étkezéshez kapcsolódó három gyomor-bélrendszeri megbetegedést jelentett a Health Canada Egészségvédelmi Osztályának (HPB). A HPB-vizsgálat 17 olyan ember betegségét igazolta, akik május 10-május 16-án étkeztek a brit Columbia, Alberta vagy Saskatchewan éttermi lánc nyolc franchise-jának egyikében. Minden beteg ember csak hegedűs páfrányokat fogyasztott. Tizennégy ember evett páfrányokat, amelyeket 2 percig pirítottak gombával, hagymával, vajjal, sóval és borssal; három ember hegedűs páfránylevest fogyasztott.

1994. május 23. és június 2. között három személy kereste meg a HPB-t, hányinger és hasmenés miatt panaszkodva a Vancouver és Victoria piacokon vásárolt hegedű páfrányok elfogyasztása után. Egy ember rosszul lett, miután nyers hegedűseket evett. A másik kettő rosszul lett, miután mikrohullámú sütőben főzött páfrányokat fogyasztott 7-8 percig alacsony teljesítmény mellett.

1994. június 10-én egy brit-kolumbiai étterem három csoport tagjai között jelentett megbetegedést, akik 1994. május 28-29-én az étteremben ettek. Az összes főételhez 2 percig forrásban lévő vízben blansírozott Fiddlehead páfrányokat szolgáltak. Az e csoportba tartozó 21 ember közül 15-ben 13 (87%) között fordult elő betegség, akik páfrányokat ettek, de olyanokban, akik nem ettek páfrányt (RR = meghatározatlan; p kevesebb, mint 0,01).

A megkérdezett 33 beteg közül a páfrányok fogyasztásától számított 12 órán belül (átlagosan: 3,2 óra) számoltak be betegségről. Huszonnyolc (85%) személy számolt be hasmenésről; 22 (67%), hányinger; 11 (33%), hasi görcsök; hat (18%), hányás; és öt (15%), fejfájás. 29 esetben a tünetek kevesebb mint 24 órán át tartottak. Két beteg székletkultúrája negatív volt a bakteriális kórokozókra nézve.

Egyetlen kereskedelmi páfrány betakarító szállította az éttermi láncot. Tapasztalt betakarítók 3-4 hüvelyk magas páfrányokat gyűjtöttek május 1-től 16-ig a brit Columbia szövetségi területén, ahol 14 éve gyűjtötték a páfrányokat. A helyszín körülbelül 10 mérföldnyire van minden fejlesztéstől és ipartól, és nem permetezték be peszticidekkel, vagy nemrégiben árasztották el. A páfrányokat a törmelék eltávolítása céljából megvizsgálták, nyitott ládákba csomagolták, és a vevőknek történő leszállításig hűtötték őket.

Az éttermi páfrányok főtt és főtt mintái, valamint a brit-kolumbiai kereskedelmi betakarító által összegyűjtött nyers páfrányminták negatívak voltak a B. cereus, S. aureus, aerob és anaerob spóraképző baktériumok és staphylococcus toxin szempontjából. Nyers és főtt hegedűs páfrányokkal etetett egerekben és patkányokban nem volt akut betegség.

Annak aggodalma miatt, hogy a páfrányok hőre labilis toxint tartalmazhatnak, az Health Canada figyelmeztetést adott ki, amelyben azt tanácsolta, hogy a hegedűseket 15 percig főzzék, vagy 10-12 percig párolják étkezés előtt.

Jelentette: D Bills, L Arias, P Constantine, T Root, M Shayegani, PhD, K Aldous, G Birkhead, MD, D Morse, MD, állami epidemiológus, New York State Department of Health; R Mitchell, New York-i Állami Biológiai Felmérés. P Morgan, T Morton, F Iverson, PhD, K Catherwood, L Hill, B Long, A McCarville, C Ng, R Smith, K Odermatt, K Reynolds, Health Protection Br, Health Canada; J Raven, a Banff Nemzeti Park egészségügyi egysége, Alberta; M Marchenski, Capital Regional District Health Svcs, Victoria, Brit Kolumbia; D Armstrong, S Lively, P Brewster, T Mahler, British Columbia Egészségügyi Minisztérium, Kanada. Terepi járványügyi osztály, Epidemiológiai Programiroda, CDC.

Szerkesztői megjegyzés

Szerkesztői megjegyzés: A struccpáfrány tavaszi zöldség volt Észak-Amerika keleti amerikai indiánjai számára, és az 1700-as évek végén New Brunswickba települők rendszeres étrendjének részévé vált (2). Egészen a közelmúltig elsősorban Kanada tengerészeti tartományaiban és az Egyesült Államok északkeleti részén fogyasztották. A páfrányok kereskedelmi forgalomban kaphatók konzervben vagy fagyasztva, de az 1980-as évek eleje óta a termelői piacok és az áruházláncok friss páfrányokat adtak el szezonban.

Korábban Észak-Amerika keleti és középső hegedűs páfrányainak egyike sem volt mérgező (3). Bár néhány páfrány rákkeltő lehet (4), a struccpáfrányt biztonságosnak tekintették nyersen vagy főzve is (5–9). Az egyik terepi útmutató azt jelzi, hogy a vad zöldeknek hashajtó tulajdonságai lehetnek, és azt javasolja, hogy forralják fel őket és dobják ki az első vizet (8).

Az ebben a jelentésben leírt mindkét járványban a betegség konkrét oka nem volt meghatározva. Bár a rövid inkubációs periódus egy előre elkészített toxin mérgezésére utal, nem volt bizonyíték gyakori bakteriális toxinokra, például S. aureusra vagy B. cereusra. Alternatív megoldásként a növényeket meg nem fertőzött vírusos szerek is megfertőzhették, bár ez a lehetőség a látszólag rövid inkubációs periódus miatt nem valószínű. Bár a strucc páfrány felhalmoz néhány nehézfémet (9), az e járványokban jelentett tünetek nem voltak jellemzőek a nehézfémmérgezésekre, és nem valószínű, hogy a nehézfémek felszívódása két különböző helyen történt.

A rövid inkubációs periódus és más elfogadható okok hiánya miatt a megbetegedések legvalószínűbb oka minden egyes járványban egy ismeretlen toxin volt. A melegítés és a forralás inaktiválhatja vagy kimoshatja a toxint a növényből. A friss hegedűs páfrányok csak nemrégiben váltak széles körben elérhetővé az éttermekben. Ezenkívül sok zöldséget enyhén főznek, nem pedig párolnak vagy főznek (10). Mindkét járványban az érintett páfrányok vagy nyersek voltak, vagy enyhén főttek (pirítottak, pároltak és mikrohullámúak). 1990-ben hasonló brit kolumbiai járványban az enyhén főzött hegedűsek fogyasztása gyomor-bélrendszeri betegséggel társult (P. Morgan, Health Canada, personal communication, 1994). Bár a strucc páfrány hegedűseiben nem azonosítottak toxint, a jelentés eredményei arra utalnak, hogy körültekintő a hegedűseket alaposan megfőni (pl. 10 percig forralni) evés előtt.

Hivatkozások

Morgan P, Morton T, Iverson F és mtsai. Struccpáfrány-mérgezés - Nyugat-Kanada és New York, 1994. Kanadai fertőző betegségről szóló jelentés 1994; 20 (sajtóban).

von Aderkas P. A struccpáfrány, a Matteuccia struthiopteris, az ehető hegedűfej gazdaságtörténete. Gazdasági botanika 1984; 38: 14-

Peterson LA. Ehető vadon élő növények. Boston: Houghton Mifflin Co., 1977.

Caldwell ME, Brewer WR. A fékezett páfrány elfogyasztásának lehetséges veszélyei. N Engl J Med 1980; 303: 164.

Newberne miniszterelnöke. A növényi toxinok és az aflatoxinok biológiai hatása patkányokban. J Natl Cancer Inst 1976; 56: 551-5.

Brill S, Dean E. Ehető és gyógynövények azonosítása és betakarítása. New York: Hearst Books, 1994.

Harris B. Fogyassza a gyomokat. Barre, Massachusetts: Barre Kiadó, 1968.

Tomikel J. Pennsylvania és New York ehető vadnövényei. Pittsburgh: Allegheny Press, 1973.

Burns LV, Parker GH. Fémterhelés kétféle hegedűfejben, a kanadai Ontarióban, Sudbury-ben található ércolvasztók közelében. Bull Environ Contam Toxicol 1994; 40: 717-23.

Szakáll J. Az új James szakáll. New York: Alfred A. Knopf, 1981.

Jogi nyilatkozat Összes MMWR A cikkek HTML-verziói az ASCII szövegből HTML-be történő elektronikus átalakítások. Ez a konverzió karakterfordítási vagy formázási hibákat eredményezhetett a HTML-verzióban. A felhasználóknak nem szabad támaszkodniuk erre a HTML dokumentumra, hanem az elektronikus PDF-verzióra és/vagy az eredeti dokumentumra kell hivatkozniuk MMWR papíralapú másolat a hivatalos szöveghez, ábrákhoz és táblázatokhoz. E kérdés eredeti példányát a Dokumentumok Felügyelőjétől szerezheti be, Washington Kormányzati Nyomtatási Hivatal (Washington Government, GPO), 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Az aktuális árakért forduljon a GPO-hoz.

** A formázási hibákkal kapcsolatos kérdéseket vagy üzeneteket az [email protected] címre kell címezni.

Morbiditás és mortalitás heti jelentés
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Atlanta, GA 30333, USA