Súly és szexuális intimitás

A szexuális intimitás a legalapvetőbb emberi szükségleteink közé tartozik, de az elhízott egyének gyakran nagy szociokulturális, pszichológiai és fizikai akadályokkal néznek szembe ezen igények kielégítésében. Sok elhízott egyén képes megélni az intim kapcsolatokat, annak ellenére, hogy a társadalmi nyomás alacsony, megbélyegzés, diszkrimináció és súlyhoz kapcsolódó előítéletek vannak. Mások azonban életük során negatív visszajelzéseket kaphattak a társadalom és a hozzájuk közel álló egyének részéről. Egyesek a súlyt és a negatív testképet határozták meg, hogy meghatározzák, kik ők és hogyan értékelik önmagukat. Ezt nem könnyű legyőzni. Ezenkívül a fizikai vagy szexuális bántalmazás az egyén múltjában negatívan befolyásolhatja a szexuális életminőséget, ezért el kell ismerni és kezelni kell. Ezek a nehézségek bonyolultabbá teszik a szexuális életminőség kérdésének kezelését, de nem kevésbé fontossá teszik az egyének életében.

Az életminőség az egészségi állapot általános hatását jelenti a testi, szellemi és társadalmi jólétre. Az elhízással és az életminőséggel kapcsolatos kutatások növekedtek az elmúlt években, és értékes betekintést nyújtottak az elhízás egyénekre gyakorolt hatására. A kutatók olyan értékelési eszközöket fejlesztettek ki és finomítottak, amelyek lehetővé teszik az életminőség javulásának hatékony mérését a fogyásban szenvedő embereknél. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a sikert ne csak a leadott fontokban, hanem a napi működés javulásában is láthassuk.

Az egyik ilyen intézkedés a súly hatásának az életminőségre gyakorolt hatásának kérdése (IWQOL-Lite). Ez az eszköz a fizikai működés, a társadalmi kapcsolatok, az energiaszint, a munka termelékenysége, az önbecsülés, a mobilitás és a szexuális élet kérdéseit méri. Tanulmányok kimutatták, hogy az életminőség romlik a súly növekedésével, és különösen romlik azoknál az embereknél, akik bariatrikus műtétet keresnek. Azonban, mint a legtöbb, a testsúlyhoz kapcsolódó egészségi állapotban, az általános életminőség jelentősen javulhat a fogyással. Különösen igaz ez azokra, akik fogynak a bariatrikus műtétet követően.

Csoportunk számos olyan tanulmányt végzett, amelyek fokozottabb tudatossághoz vezettek a súly és a szexuális élet kapcsolatáról, többek között olyan tényezőkről, mint a szexuális tevékenység élvezete, a szexuális vágy, a szexuális teljesítmény és a szexuális találkozások hajlandósága. Egy tanulmányban több mint 500 egyén szexuális életminőségre adott válaszait vizsgáltuk, akik nem elhízott közösségi önkéntesek vagy elhízott személyek voltak, akik vagy különféle típusú elhízási kezelést kértek, vagy nem kértek elhízási kezelést. Az elhízott kezelést kérők csaknem kétharmada (65,4 százaléka) és az elhízott, nem kezelést kérők 41,2 százaléka számolt be arról, hogy legalább egy területen "legalább néha" vagy gyakrabban tapasztal szexuális rendellenességeket az elmúlt héten, szemben a normálok csupán öt százalékával súlyú egyének. Az elhízott nők ebben a tanulmányban nagyobb fokú nehézségről számoltak be, mint az elhízott férfiak, de a szexuális életminőség nehézségei egyértelműen problémát jelentettek mind a férfiak, mind a nők számára.

Következő tanulmányunkban megvizsgáltuk a jelentős fogyás két év alatt gyakorolt hatását a gyógyszeres alapú fogyókúrás programba beiratkozott személyek szexuális életminőségére. A vizsgálat kezdetén a szexuális életminőséggel kapcsolatos nehézségek magas arányáról számoltak be. Mérsékelt (12 százalékos) súlycsökkenést követően azonban a szexuális életminőséggel „legalább néha” nehézséget jelentő személyek száma akár 50 százalékkal is csökkent. A javulás zöme a vizsgálat első három hónapjában történt, és a vizsgálat további részében tartósan fennmaradt.

Néhány további tanulmány a tudományos szigorúság változó szintjéről szintén figyelembe vette a fogyásnak a szexuális életminőségre gyakorolt hatását. Általánosságban elmondható, hogy az eredmények összhangban voltak a fogyással végzett munkánkkal, ami javulást eredményezett mind a férfiak, mind a nők számára.

Mit jelent mindez annak az embernek, aki gyors és jelentős súlyvesztést fog tapasztalni a bariatrikus műtétet követően? A válasz egyénenként változó. Mind a meglévő szakirodalom, mind az elhízott betegekkel kapcsolatos klinikai tapasztalataink alapján nyilvánvalóan nem minden elhízott egyén, még a súlyos elhízásban szenvedők is szenvednek károsodott szexuális életminőségtől. Azok számára, akik megteszik, a súlycsökkenés nem mindig vezet az előző vizsgálatok által észlelt javulásokhoz. A szexuális életminőség összetett kérdés.

Sok ember számára önmagában az életmódváltás (súlycsökkenés, a táplálkozás javulása és a fokozott testmozgás) jelentős javulást eredményez a szexuális életminőségben. Mások számára további segítségre van szükség. Egyéni különbségek az önértékelésben, a testképben, az interperszonális kapcsolatokban, a személyes történetekben és más fontos tényezőkben, amelyek befolyásolhatják a szexuális életminőséget.

A bariatrikus sebészek egyre inkább tudatában vannak a súly és a fogyás pszichoszociális tényezőinek fontosságáról, és gyakran a műtét előtt pszichológiai értékelést is tartalmaznak, mint szokásos eljárást. A sebészével együtt dolgozó mentálhigiénés szakemberek értékes betekintést nyújthatnak néhány kérdésbe, amelyekkel szembesülhet, és szükség esetén megfelelő pszichoszociális kezelés felé terelheti Önt.

A szexuális kapcsolatok nehézségeinek egyik gyakori közreműködője irreálisan negatív felfogást jelent a testével kapcsolatban (negatív testkép). A testkép kifejezés mind a testünk érzékelésének módjára, mind a testünkkel való kényelem szintjére utal. A súly csak egy része általános megjelenésünknek, de a társadalmi normák túlságosan gyakran arra késztették az embereket, hogy a fizikai vonzerő irreális és gyakran elérhetetlen ideálját alkalmazzák. Ez arra késztetheti az egyéneket, hogy rossz kapcsolatot alakítsanak ki a testükkel, ami az egészséges szexuális élet élvezetét különösen kihívást jelentheti a test tényleges alakjától függetlenül.

Bár egyeseknél szakmai támogatásra lehet szükség, vannak olyan kiváló minőségű szakmai önsegélyező források is, amelyek foglalkoznak ezzel a kérdéssel. A testkép problémáival küzdő emberek egyik különösen jó forrása a The Body Image Workbook, Thomas Cash. Dr. Cash vezető a testkép kezelése és kutatása terén, és ezt a kiváló útmutatót nyújtotta be a test- és önelfogadáshoz. Az útmutató használható egyéni terapeutával együtt, vagy önvezető kezelésként. A munkafüzet számos önértékelési eszközt és önálló gyakorlatot tartalmaz, amelyek sokak számára hasznosnak bizonyultak, akik a testképpel küzdenek.

Egy másik fontos terület az önbizalom és a kommunikáció. Az elhízott emberek gyakran kifejezik, hogy a súlyfelesleg védő gátat jelent a más emberekkel folytatott szexuális motivációjú interakciók ellen. A szexuális trauma története gyakran, bár nem mindig, tapasztalható olyan embereknél, akik ezt a nehézséget tapasztalják. A megfelelő szakmai segítség igénybevétele elengedhetetlen, ha Ön korábbi vagy jelenlegi visszaélés áldozata.

Vannak azonban más okok is, amelyek miatt egy személy védőpajzsként használhatja a súlyt. Vannak, akik általános bizalmatlanságot tapasztalnak abban, hogy teljes összetettségükben képesek kezelni az intim kapcsolatokat. Nem ritka, hogy az emberek, akik interpersonálisan erősek és sikeresek életük számos más területén, teljesen kiszolgáltatottnak és „lefegyverzettnek” érzik magukat, amikor a meghitt kapcsolatokról van szó. Gyakran hasznos a bizalom növelése a határok megállapításában és azok hatékony kommunikálásában a leendő szexpartnerrel. Az intim kapcsolatok jelentős javulásához vezet annak felismerése is, hogy belső erővel és készségekkel rendelkezik ahhoz, hogy irányítson az intim találkozások során. Ez a megnövekedett bizalom gyakran lehetővé teszi a kapcsolatok feltárását anélkül, hogy attól tartana, hogy elveszíti az irányítást vagy a kapcsolat borítja.

Néhány gyakori hasznos technika:

Önmegerősítés, ahol gyakorolod azt mondani magadnak, hogy képes vagy különböző helyzetekben.
Asszertív kommunikáció, magában foglalja azt a gyakorlatot, hogy világosan megfogalmazza az igényeit oly módon, hogy mások is hallhassák.
Szerepjáték, a nehéz helyzetek fellépésével és a válaszok sokaságának gyakorlásával.

A szexuális életminőséggel kapcsolatos kérdések mérlegelésének utolsó fontos területe a fizikai teljesítmény kérdése. A kutatások azt mutatják, hogy számos gyakori fizikai teljesítőképességi probléma, különösen a férfiak merevedési zavarai, valószínűleg csökkenni fognak a súlycsökkenés által kiváltott funkcionális javulások közvetlen eredményeként. A nők esetében azonban keveset tudunk arról, hogy a súlycsökkenés milyen hatással van a fizikai teljesítőképességre, például a fájdalmas közösülésre. Mind a férfiak, mind a nők teljesítményének nehézségei pszichológiai okok lehetnek. Nyomatékosan javasoljuk, hogy kérjen megfelelő szakmai útmutatást, ha a fogyás után testi nehézségek jelentkeznek.

Az emberi szexualitás az általános életminőség elengedhetetlen eleme; a szexualitás körüli társadalmi normák, az elhízott emberek megbélyegzésével párosulva, az elhízott egyéneket arra késztethetik, hogy elkerüljék a segítségkérést ebben a fontos kérdésben. Míg empirikus megértésünk ebben a komplex kérdésben a legkorábbi szakaszában van, a betegekkel végzett munkánk megmutatta, hogy megfelelő kezeléssel az intim és szexuális kapcsolatok nehézségei legyőzhetők. A legjobb, amit tehet, hogy nyílt párbeszédet teremtsen szégyen és zavarba ejtés nélkül az egészségügyi szolgáltatókkal, akik a megfelelő segítség felé terelhetik Önt.