Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

Syncope: étkezési tanácsok a syncope tüneteinek kezelésében

Red Pharm; Cold Meece Estate, Cold Meece, Staffordshire, ST15 0SP, Egyesült Királyság

Absztrakt

A szinkópiát egy ideiglenes, gyors eszméletvesztésnek nevezik, amelyet a vérnyomás csökkenése okoz, és viszonylag rövid ideig tart. Népességi szinten a becslések szerint körülbelül 3-ból 1 embert érint. A szinkopé okai sokak közül ismertek, például ájulás a vér láttán vagy elájulás köhögés közben. A szinkopé három leggyakoribb oka a csökkent vérnyomás (általában ortosztatikus hipotenziónak nevezik), a reflex által kiváltott vérnyomásváltozások egy olyan ingerre reagálva, mint a tűk vagy a vér látása, és végül a mögöttes szív- és érrendszeri betegségek vagy állapotok. A cikk célja a szinkopó három fő okának felvázolása, valamint az étrendek felvázolása, mind az ételek, mind a folyadékbevitel tekintetében, felhasználhatók a szinkopó tüneteinek kezelésére.

Kulcsszavak

szinkop, diéta, vérnyomás

Bevezetés

Az ájulás orvosi szakkifejezése a görög „synkope” szóból eredő „syncope”, amely összehúzódást vagy levágást jelent. Az emberek körülbelül 30% -a élete során eszméletvesztést tapasztal syncope esemény miatt; oka azonban továbbra sem tisztázott [1]. Az ájulást „… átmeneti eszméletvesztésként jellemzik, amelyet az agy elégtelen véráramlása okoz, amelyet gyors kezdet, rövid időtartam, valamint spontán és teljes gyógyulás jellemez” [1]. A syncope olyan állapot, amely egyedülállónak tűnik az emberek számára [2], bár folytatódik a szinkóp akut modelljeinek keresése [3]. A syncope leggyakoribb okait az 1. ábra mutatja be, és az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

1.ábra. A syncope három gyakori oka [1]

Ortosztatikus hipotenzió és syncope

Az ortosztatikus hipotenziót általában alacsony vérnyomásnak nevezik, és akutan fordulhat elő, ha ülő helyzetből álló helyzetbe kerül. Amikor feláll, a vérnyomás egy pillanatra csökken, és a pulzusszám növekszik, hogy ellensúlyozza a nyomás változását. Ez általában akkor fordul elő, ha hosszabb ideig meleg fürdőben pihen, majd hirtelen függőlegesen áll. Az ortosztatikus hipotenzió az orvosi kezelések mellékhatásaként jelentkezhet, és az alkoholfogyasztás a vérnyomás csökkenéséhez és a szinkopó prevalenciájának növekedéséhez is vezethet. A jellemzően tapasztalt tünetek közé tartozik a verejtékezés, émelygés, a fejfájás és a látás elmosódása [1].

Reflex és syncope

A reflexnek van ingere (bemenete), és reakcióhoz (kimenethez) vezet, és ebben a forgatókönyvben a szinkope a test természetes válasza egy olyan ingerre, mint például a tartós állás. Egy gyakori példa látható azoknál a katonáknál, akik figyelemre méltók, miközben órákon át felvonulnak [4]. Az inger ebben az esetben az álló helyzet, amely a lábak vérének összegyűjtéséhez vezet, és hatékonyan csökkenti a szív- és érrendszeren keresztül keringő vér mennyiségét. A hő súlyosbítja ezt a folyamatot, mivel a vér kitágul a kitágult erekben, és ez kiváltja az ájulásos epizódot [5]. A kérdés az, hogy mi váltja ki az erek tágulását? A szinkopé egyik klasszikus kiváltója a bal kamrai mechanoreceptorok stimulálása volt [6]. Oberg és Thoren arról számoltak be, hogy a bal kamrai mechanoreceptorok stimulálása a szívfrekvencia jelentős csökkenéséhez és az artériás ellenállás, valamint a vénás kapacitású erek reflex dilatációjához vezet [6]. Wright et al. Később cáfolt mechanizmus. [7] amelyben a bal kamrai mechanoreceptorok független stimulálása a pulzus és az artériás ellenállás minimális változásához vezetett.

Kardiovaszkuláris eredet és szinkop

Az utolsó ok a szívből eredő rendellenességekre vonatkozik. Ez a típusú szinkopó általában olyan rendellenességek eredménye, amelyeket gyakran rendellenesen gyors vagy lassú pulzusszám észlel, és súlyosabb esetekben akár hirtelen halál is [1]. Valójában Fabrice Muamba, a Bolton Wanderers csapatában játszó profi labdarúgó 2012-ben a Tottenham Hotspurs elleni labdarúgó-mérkőzés során összeomlott [8]. Ez összekapcsolódott a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával, amelyet gyakrabban „HOCM-nek” neveznek, és az Amerikai Szívszövetség [9] a következőképpen határozza meg: „A hipertrófiás kardiomiopátia akkor fordul elő, ha a szívizomsejtek megnagyobbodnak és a kamrák (általában a bal kamra) falát okozzák. ) megvastagodni. A kamra mérete gyakran normális marad, de a megvastagodás megakadályozhatja a kamrából a vér áramlását. Ha ez megtörténik, az állapotot obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiának nevezzük. Egy nemrégiben készült tanulmány [10] 1511 HOCUM-os beteg esetében vizsgálta a szinkop és a hirtelen halál kapcsolatát. A szerzők ötször magasabb hirtelen halálesetről számoltak be megmagyarázhatatlan szinkóppal rendelkező betegeknél, mint szinkóppal nem rendelkező betegeknél, és ez még magasabb volt, ha a beteg a kezdeti HOCUM értékelésétől számított 6 hónapon belül tapasztalt szinkopé eseményt.

Fontos megemlíteni azt is, hogy a syncope egyéb okai magukban foglalják a szívbetegségeket, a hiperaktív pajzsmirigyet és bizonyos kardiovaszkuláris gyógyszereket, mivel egyes betegeknél syncope-hoz vezethetnek.

Diétás tanácsok és syncope

2012 januárjában a Syncope Trust és a Reflex anoxiás rohamok (STARS) [11] cikket tett közzé „Te vagy az, amit eszel - útmutató az egészséges táplálkozáshoz vazovagalis syncopában és poszturális tachycardia szindrómában (PoTS) szenvedő betegek számára”. Ezt az információt azért fejlesztették ki, hogy a PoTS-ben szenvedő betegek jobban kezeljék folyadék- és táplálékbevitelüket, valamint segítsék a szinkopó tüneteinek elkerülését és enyhítését.

A folyadékbevitel tekintetében javasoljuk, hogy a betegek a testmozgás előtt és után is szívjanak be vizet. Ugyanezt a tanácsot kapják forró napokon is, az alkoholos italok fogyasztásának mellőzésével együtt. Sőt, a betegeknek azt tanácsolták, hogy fontolják meg a sportitalok ivását a folyadékpótlás, valamint az elektrolit- és glükózbevitel növelése érdekében. És még olyan koffein italokat is figyelembe kell venni, mint a kávé, tea és a coca cola italok. A magyarázat az volt, hogy a koffein kicsi és akut vérnyomásemelkedéshez vezet („nyomóhatás”), ami ellensúlyozza a szinkopos betegeknél tapasztalt kicsi artériás nyomáscsökkenést. Két pohár víz elfogyasztása hasonló nyomóhatású, és úgy gondolják, hogy ez a gyomorban lévő feszített idegrostok stimulálásával magyarázható.

Az étrendi tanácsok számos élelmiszert tartalmaznak, beleértve az alacsony gasztrointesztinális (GI) és a magas rosttartalmú étrendeket, valamint a sókat, például a káliumot. Az American Heart Association javasolja a só bevitelét idegi úton közvetített szinkopában (más néven neurokardiogén, vazovagalis, vazodepresszoros vagy reflex által közvetített syncope) szenvedő betegeknél, valamint tanácsot igyon sok vizet a kiszáradás és az artériás cseppek elkerülése érdekében. vérnyomás.

Az alacsony GI-tartalmú ételek lassabban szabadítják fel a cukrot, és ez csökkenti a plazma csúcsszintjét, valamint meghosszabbítja a cukor szállítását. Ilyen például a korpa vagy zab reggeli gabonafélék, diófélék, joghurt, bab, gyümölcs és zöldség, barna rizs és tészta, valamint teljes kiőrlésű kenyér. Alacsony GI-indexű étrenddel rendelkező ételeket érdemes fogyasztani PoTS-ben szenvedő betegeknél. Valójában az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a STARS [11] által közzétett anyagokat, ahol kijelentik, hogy: „Sok PoTS-ben szenvedő beteg étkezés után tüneteinek romlását tapasztalja. Ennek oka az, hogy a vért a splanchnicus erekbe terelik, amelyek az élelmiszer megemésztése érdekében ellátják a hasi szerveket. A finomított szénhidrátban gazdag ételek (pl. Cukrok és fehér liszt) súlyosbítják ezt a problémát ”.

A rostban gazdag étrend, a megnövekedett folyadékbevitel mellett, szinkóppal küzdő betegeknél is segítenek elkerülni a székrekedést, amely súlyosbodhat a szinkopos betegeknél. Az étrendnek tartalmaznia kell olyan ételeket, mint a korpa gabonafélék, gyümölcsök (friss és szárított egyaránt), zöldségek (beleértve a babot és a lencsét), valamint a teljes kiőrlésű ételek, például a kenyér, a rizs és a tészta is. Végül a tünetek kezelésére gyógyszereket szedő betegeknél fontolóra kell venniük további kiegészítők szedését is. Például ájulásról számoltak be azoknál a PoTS-szel és szinkóppal küzdő betegeknél, akik állapotuk kezeléséhez fludrokortizont szedtek [12]. A magyarázat a káliumszint csökkenésén alapul, ezért ajánlott a káliumban gazdag ételek fogyasztása, beleértve a banánt, avokádót, datolyát, babot és lencsét, spenótot, gombát, dinnyét és szárított gyümölcsöket.

Következtetések

A beszámolók szerint a syncope körülbelül minden harmadik embert érint, és valamikor mindenki hasonló tüneteket fog tapasztalni, amelyek általában akkor tapasztalhatók, amikor túl gyorsan áll fel meleg fürdő után. A syncope pillanatnyi eszméletvesztés (szédülésként jelentkezik) után következik be, amely ideiglenes, elégtelen oxigéntartalmú vérellátást jelent az agy számára. Egyéb rövid távú hatások közé tartozik az izomerő csökkenése, az émelygés és a verejtékező kéz. A syncope akkor fordul elő, amikor az artériás vérnyomás depresszióban van (azaz ortosztatikus hipotenzió) vagy csökken egy reflexre reagálva (azaz a tűktől vagy vértől való félelem), vagy egy mögöttes szív- és érrendszeri betegség vagy állapot miatt. Az étrend az egyik megközelítés az ájulás tüneteinek kezelésére, és tanácsokat tartalmaz a folyadékok és ételek bevitelével kapcsolatban. A koffein, a víz és a sportokkal/elektrolitokkal dúsított italok hasznosak lehetnek a csökkent artériás nyomás ellensúlyozásában és a hidratálásban. A szinkóppal küzdő betegeknek mérlegelniük kell étrendjüket a tünetek kezelése érdekében. Ez a cikk számos élelmiszerrel foglalkozik, beleértve a magas rost- és/sótartalmú étrendeket, valamint az alacsony GI szénhidrát-indexű ételeket.

Köszönetnyilvánítás

A szerző köszönetét fejezi ki a Red Pharm communications írásbeli támogatásával, amely a Red Pharm vállalat része (kérjük, olvassa el a @RedPharmCo a Twitteren).

Hivatkozások

Kidd SK, Doughty C, Goldhaber S (2016) Syncope (ájulás). 133. példány: e600-e602.
Sheldon RS (2016) Ájuláskutatás.
Sheldon RS, Wright CI, Duff HJ, Thakore E, Gillis AM és mtsai. (2007) A tudatos nyulak hirtelen bradycardiáival járó hipotenzív tranziensek mechanizmusa. Can J Cardiol 23: 721-726. [Crossref]
Coughlan T (2016) Királyi őrök, akiknek megtanítják az ájulást. Express, 2011. április 22.
Edholm E (1957) Az ájulás mechanizmusa. Az Új Tudós 1: 14-16.
Oberg B, Thoren P (1973) Keringési válaszok a bal kamrai receptorok stimulálására a macskában. Acta Physiologica 88: 8-22.
Wright C, Drinkhill MJ, Hainsworth R (2000) A koszorúér és a bal kamra mechanoreceptorainak független stimulációjának reflex hatásai altatott kutyákban. J Physiol 528: 349-358. [Crossref]
A BBC Sports weboldala (2016) Láblabda.
Az American Heart Association weboldala (2016) A hipertrófiás kardiomiopátia meghatározása.
Spirito P (2009) szinkopé és a hirtelen halál kockázata hipertrófiás kardiomiopátiában. Circulation 119: 1703-1710. [Crossref]
Egészségügyi Minisztérium (2012) Ön az, amit eszel - útmutató az egészséges táplálkozáshoz vasovagalis syncope és PoTS 2012 betegek számára.
Medicines.org.uk (2016) A fludrokortizon-acetát 0,1 mg tabletta alkalmazási előírása.

Szerkesztői információk

Főszerkesztő

Renee Dufault
Élelmiszer-összetevő és egészségkutató intézet